一般性
喉頭痙攣は、喉頭筋の不随意/制御不能な収縮であり、その後に声門および/または声帯が狭くなったり閉じたりします。 その結果、窒息感と話すことができなくなります。
図：喉頭痙攣のエピソードに伴う恐怖の窒息感と話すことができない
喉頭痙攣は様々な原因によって引き起こされる可能性があります：喘息、アレルギー反応、血中カルシウム不足、刺激性物質の吸入、胃食道逆流症、咽頭逆流、全身麻酔など。
喉頭痙攣は通常短命のエピソードであるが（60秒未満の息切れ、通常の呼吸では1〜2分）、患者は激しい恐怖の瞬間を過ごす。
喉頭痙攣の治療は、誘発原因（原因療法）によって異なります。
喉頭の簡単な解剖学的参照
喉頭は、 気管の始まりの前の首の高さに位置する、管状ではない不等管です。 それは上気道の最後の管を表し、一連の筋肉と靭帯によって一緒に保持されているいくつかの軟骨構造からなる。
声帯の座席、喉頭は3つの基本的な機能を果たします。
- それは気管に向かって、そして肺に向かって空気を導く。
- それは声帯の振動を通して、会話を可能にします。
- 喉頭蓋と呼ばれる軟骨弁のおかげで、飲み込まれようとしている食物が気管に入り込んで気道を塞ぐのを防ぎます。
図：喉頭とそれを構成する主な軟骨構造は赤で強調表示されています。 図からわかるように、喉頭は気管の先頭に配置され、咽頭と上に接していて、消化管の最初の管である食道の前にあります。 サイトから：ponsuke2.s98.xrea.com
図：喉頭と声帯 サイトから：ponsuke2.s98.xrea.com
外面的には、喉頭はいわゆるアダムのリンゴに置くことができます（首の前方への突出は女性より男性の方が明白です）。
喉頭痙攣とは何ですか？
喉頭痙攣は、喉頭筋の不随意/制御不能な収縮であり、その結果として声門および/または声帯が狭くなったり閉じたりします。 これは、瞬間的な呼吸ブロック（60秒未満）を決定します。実際、喉頭筋系は収縮したままであるため、吸入された空気は肺に届きません（気管、気管支など）。
原因
喉頭痙攣はいくつかの病的状況に関連していますが、それだけではありません。 実際には、以下の原因が考えられます。
- アレルギー反応
- 喘息
- 低カルシウム血症を引き起こす症状（血中カルシウム欠乏症）
- タバコの煙、ほこり、有毒なフュームなどの刺激性物質の吸入
- 身体運動
- 粘液、血液、水または物の不本意な吸入
- 胃食道逆流症
- 咽頭 - 喉頭逆流
- 全身麻酔
胃食道逆流症、咽頭 - 喉頭逆流症および全身麻酔について、最初の2つの状況が喉頭痙攣の主な原因であるが、後者は特に子供にとって生命を脅かす可能性があるので、より詳細に論じる。
低カルシウム血症の原因：
- 副甲状腺機能低下症
- 間違った食事（栄養失調または吸収不良）
- ビタミンD欠乏症
- 腸切除
- くる病
- リン過剰
- 慢性マグネシウム欠乏症
しかし、調査の前に、喉頭痙攣が正確な理由がなくても起こり得ることを覚えておくべきです。
胃食道逆流症
胃食道逆流症は、胃の酸含有量の食道における過度の慢性的な上昇によって引き起こされます。
食道は口と胃をつなぐチャンネルです。 その内部に、胃から来る酸性物質が頻繁に存在すると、粘膜の壁（ 食道炎 ）が炎症を起こし、反射に声帯のけいれんを引き起こします。 このけいれんは声門を一瞬閉じるため、喉頭けいれん現象を引き起こします。
警告：専門家によると、 乳児突然死の考えられる原因の一つは、胃食道逆流症によって引き起こされる喉頭痙攣です。
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咽頭 - 喉頭逆流は、胃の酸性成分が食道を通って咽頭および喉頭まで上昇する障害です。
喉頭を構成する構造は非常に繊細で敏感です（食道の内壁よりもさらに）。 したがって、酸性物質との接触は筋肉のけいれんからの閉鎖を容易に決定します。
全身麻酔
全身麻酔は、特に侵襲的な外科手術の前に、患者を眠らせるために、そして動けなくし、そして痛みに対して鈍感にするために行われる処置である。
眠った後、患者はいわゆる機械的換気を可能にするために挿管される。実際には、挿管（気管にチューブを挿入することからなる）および機械的換気なしでは自律的に呼吸することはできないであろう。効果的。
外科手術の終わりに、気管からのチューブの抜去は、いくつかのまれなケースでは、声帯を刺激して喉頭筋のけいれんを引き起こし、結果として一時的な呼吸の閉塞を引き起こす可能性があります。
全身麻酔による喉頭痙攣は、30〜40秒以内に心停止を引き起こす可能性があるため、手術を受けている子供の死亡の原因となる可能性があります。
症状と合併症
喉頭痙攣を特徴付ける症状は、 窒息感と話すことができないという恐ろしい感覚です。
そのような感覚の出現は突然であるので、患者が動揺して障害物を取り除くように本能的に彼の手を喉に持ってくることは非常にありそうです。
予想されるように、喉頭痙攣の持続時間は60秒以下であり、それ故、完全な呼吸能力は最大1または2分以内に再獲得される。
呼吸が正常化すると、吸息と吐息は叫ぶもの（ 喘鳴 ）に似た騒音を特徴とします。 数分が経過するにつれて、それが消えるまで、ストライダーは多かれ少なかれゆっくり収縮します。
その他の症状
しばしば病的状態の結果であるので、喉頭痙攣もその外観を引き起こしたものの特徴的な症状を一般的に伴います。 したがって、一例を挙げると、胃食道逆流症の場合、患者は（喉頭痙攣の影響に加えて）以下の障害を経験する可能性がある。
- 胸の痛み
- 咳
- 嚥下困難
- 胸焼け
- 嗄声
- 吐き気
- のどの痛み
- 頻繁に声を消す必要がある
言語SPASのエピソードはいつ発生しますか？
喉頭痙攣のエピソードは、一日のいつでも起こります。 夜間に起こると（ 夜間の喉頭痙攣 ）、窒息感が非常に強いので、罹患者は覚醒します。
合併症
喉頭痙攣が続いていると合併症が現れます。
実際、そのような不測の事態は、順番に、首のむらのある静脈、蒼白、 チアノーゼ 、冷たい汗、不規則な脈拍、 意識の喪失 、 けいれん 、および窒息死を もたらします。
しかしながら、喉頭痙攣のエピソード（すなわち息切れ）は通常、前述の効果が生じる前に中断される。
診断
喉頭痙攣のエピソードを診断するために、医師は一般的に経験した症状と感情の患者の説明に基づいています。
現象が再発している場合、何が原因となっているのかを理解するために、綿密な検査を実施する必要があります（ 原因診断 ）。 実行されたさまざまなコントロールの中で、我々はアレルギーテストと食道 - 胃十二指腸鏡 検査 （より単純に胃鏡検査 ）を指摘します。
喉頭痙攣の再発を引き起こす要因が明らかになったら、最も適切な治療法を計画することができます。
治療
喉頭痙攣が正確な原因なしに起こるとき、それが自然に解決するのを待つことは十分です。 実際のところ、実際には、それが通過しても、強い恐怖ではないとしても、影響を受ける人に何の影響も及ぼさない。
一方、喉頭痙攣が特定の病的状態に関連している場合、 因果療法 、すなわち引き金を解決することを目的とした療法を実践するのが良いです。
胃食道逆流または咽頭咽頭の症例
喉頭痙攣の発症の原因が食道や喉頭に向かって胃の内容物が上昇している場合、医師は以下に基づいて薬物療法を処方することができます。
- エソメプラゾールおよびランソプラゾールのようなプロトンポンプ阻害剤（ＩＰＰ） 。 それらの機能は胃の中の酸生成を減らすことです。
- ラニチジンなどの抗Ｈ ２（またはＨ ２受容体アンタゴニスト） 。 それらはプロトンポンプ阻害剤と非常によく似た働きをするので、胃の中での酸分泌の生成を減らします。
- 水酸化 マグネシウムや水酸化アルミニウムなどの制酸剤。 それらは一時的に胃酸度（すなわち胃）を緩和し、消化不良（胸やけ）の問題を軽減するために使用されます。
- ドンペリドンやメトクロプラミドなどの運動促進 薬 。 それらは胃腸レベルで食物の進行を促進するのに役立ちます。 胃食道逆流症の場合および咽頭 - 喉頭逆流の場合のそれらの本当の有効性については疑問が残る。
これらの治療法で満足のいく結果が得られず、問題が解決しない場合は、手術に頼る必要があるかもしれません。 そのような場合に行われる手術は、胃から来る酸逆流に対してより大きな抵抗を提供するように、食道の最後の部分、胃の上部の周りを包みそして縫合することからなる腹腔鏡下基底核形成術である。 。
胃からの酸逆流の場合に取られるべき食事療法および習慣のある先端
酸性物質が胃から食道そしておそらく喉頭まで上昇する場合には、医師はお勧めします：
- 禁煙です
- 炭酸飲料、アルコール（どんな種類のもの）、フルーツジュース（特に柑橘類）も飲まないでください。
- コーヒーを飲むのを避ける
- 毎日の食事を分けて低脂肪食品を好む
- チョコレートやトマトなどの特定の食べ物を食べないようにする
- あなたが太りすぎや肥満に苦しんでいる場合は体重を減らす
全身麻酔の場合
喉頭痙攣が全身麻酔によって誘発された場合、特に患者が小児である場合は直ちに行動を起こさなければなりません。
図：気道（または気道）を通る空気の通過を促進するための頸部の過伸展操作。 サイトから：viaaereadificil.com.br
2つの基本的なステップは以下のとおりです。頸部の過伸展 （気道を通る空気の通過を促進するためにあごを上げる繊細な手技）および酸素の投与（ 酸素療法 ）。 これらの治療が十分でない場合（非常に深刻な結果）、 スクシニルコリン 、すなわち筋弛緩薬の投与（筋肉内、骨内または舌内投与 ）および再挿管は 、機械的換気を再び保証するために必要とされる。
その他の特別な状況
喉頭痙攣の症状が刺激性物質の散発的な吸入によるものである場合は、呼吸が再開したらすぐに水を飲むことをお勧めします。 このような場合に液体を飲むことは、喉頭を「片付ける」のに役立ちます。
初めに低カルシウム血症の状態がある場合、喉頭筋の弛緩を促進するために、グルコン酸カルシウムが静脈注射によって投与されます。
最後に、喉頭痙攣発作が夜間に起きて睡眠を中断した場合は、興奮して冷静に通常の呼吸が再開するのを待たないことが賢明です。
予後
それがその名を残すのはかなり挑戦的な経験であるが、喉頭痙攣が窒息（または窒息）による死を引き起こすのはごくまれにである。
