一般性
鼻炎という用語は鼻粘膜の一般的な刺激および炎症を示す。
鼻炎には、主に3つのタイプがあります。感染性鼻炎、アレルギー性鼻炎、および非アレルギー性鼻炎（または血管運動性鼻炎）です。
鼻炎の古典的な症状は次のとおりです。鼻づまり、鼻水、くしゃみの繰り返し、鼻腔後のドリップ（または排液）および鼻の声。
正しい診断のためには、理学的検査、既往歴、一連のアレルギーテストおよび鼻腔スワブが必要です。
鼻炎の治療は誘発原因によって異なります。
鼻炎とは何ですか？
鼻炎は、鼻粘膜に影響を与えるあらゆる刺激性および炎症性プロセスの医学用語です。
誘発原因を考慮に入れた最も広範囲の分類によれば、３つのタイプの鼻炎がある： 感染 性鼻炎、非アレルギー 性鼻炎 （または血管運動性鼻炎 ）およびアレルギー性鼻炎 。
鼻炎のエピソードはかなり一般的な問題です。
鼻粘膜とは何ですか？
高度に血管新生された鼻粘膜は、鼻腔を覆い、 粘液の分泌によってそれらを湿らせる特定の上皮である。 少なくとも3つの機能があります。
- それは鼻に入る空気を加熱し加湿するのを助けます。
- それは鼻に入る空気中に見つかる可能性のある有害な（あるいはどんな場合でも異質の）物質をトラップします。
- それは最初の脳神経（または嗅神経）とのつながりがあるので、それは嗅覚をサポートします。
その他の亜種分類：急性型と慢性型
症状の発症の早さとその重症度に応じて、鼻炎は急性または慢性と定義することができます（NB：慢性の同義語は永続的です）。
鼻炎は 、それを特徴付ける症状がすぐに現れ、数日続き、非常にひどいときに急性です。
しかしながら、それを特徴付ける臨床症状が徐々に現れ、数週間続き、特にそれほど強くない場合、 鼻炎は慢性です。 詳細については、「慢性鼻炎」をお読みください。
原因
上記の3つのタイプの鼻炎は異なる原因を持っているので、それらはケースバイケースの議論に値する。
アレルギー性鼻炎
アレルギー性鼻炎は、花粉、ほこり、いわゆるペルーのバルサモまたは獣毛などの物質に対するアレルギー反応の結果です。
生理病理学的観点から、アレルギー性鼻炎の存在下では、アレルゲン（すなわち、上記の物質）が鼻レベルで存在する肥満細胞を誘発して異常で大量の脱顆粒の主人公になり、そこから大量の炎症性物質を引き出す。 脱顆粒に由来する、アレルギー性鼻炎を特徴付ける炎症過程を引き起こすのに特に活性な物質はヒスタミンである 。
米国の住民を対象としたいくつかの統計調査によると、アレルギー性鼻炎は毎年成人の10〜30％に影響を及ぼします。
アレルギーとは何ですか？
アレルギーは、ほとんどの人にとって完全に無害な物質（いわゆるアレルゲン）に対する免疫システムによって引き起こされる、誇張された不適切で有害な抗体反応として定義することができます。
非アレルギー性鼻炎
現時点では、非アレルギー性鼻炎の正確な原因は何かについてはほとんど明らかになっていません。
最も信頼できる医学的仮説によれば、血管運動性鼻炎を特徴付ける炎症プロセスを開始することは、鼻粘膜の血管の過剰な拡張、およびその結果として生じる鼻腔内の膨大な量の血液および液体の蓄積であろう。
さまざまな科学的研究によると、まだ不明な状況では、前述の血管拡張プロセスを支持することができると思われる要因のいくつかは以下のとおりです。
- 高温、急激な温度変化、高湿度、有毒なフューム（たばこの煙など）、辛い食べ物、暑すぎる食べ物、ストレス、アルコール、激しい香りなど これらの要因はすべて環境要因という用語でラベル付けされています。
- 妊娠（女性専用）や思春期など、人間の生活の中での特定の瞬間を特徴付けるホルモンの不均衡。
- ホルモン療法またはホルモン避妊薬
- 以下を含む特殊な薬理学的物質：いくつかのNSAID（例：イブプロフェンまたはアスピリン）、ベータ遮断薬、ACE阻害薬（またはアンジオテンシン変換酵素阻害薬）、スプレー状の鼻充血除去薬（これらの状況で）薬用鼻炎、勃起不全の治療薬、いくつかの精神安定剤（例：ベンゾジアゼピン）。
- 例えば手術除去手術による、鼻甲介への損傷の存在または後者の不在。 鼻甲介は鼻腔の特定の領域であり、鼻の内側を加湿し、細菌剤および他の潜在的に危険な微生物の体内への侵入を防ぐという役割を果たす組織からなる。
鼻甲介の損傷または不在に依存する非アレルギー性鼻炎は、 萎縮性鼻炎とも呼ばれます。
- 激しい運動
- 性的覚醒
米国で行われたいくつかの興味深い研究によると、非アレルギー性鼻炎は約1, 700万人の住民に影響を及ぼし、特に20代に影響を及ぼします。
非アレルギー性鼻炎がアレルギー性鼻炎と関連して発生することがあります。 これらの特定の状況を特定するために、医師は「 混合鼻炎 」という用語を採用しています。
感染性鼻炎
感染性鼻炎は、細菌感染によって引き起こされるため、つまりウイルスによって引き起こされる（細菌によって引き起こされる）細菌によって引き起こされるため、そのように呼ばれています。
鼻炎を引き起こす可能性があるウイルスには、次のものがあります。
- ライノウイルス
- コロナウイルス
- インフルエンザウイルス
- アデノウイルス
- ヒトパラインフルエンザウイルス。
- 合胞体呼吸器ウイルス。
- エンテロウイルス
- メタニューモウイルス 。
- はしかウイルス
鼻炎を引き起こす可能性がある細菌の中で、彼らは言及に値する：
- 肺炎球菌 。
- インフルエンザ菌 。
- モラクセラカタラーリス 。
症状、徴候および合併症
鼻炎の古典的な症状は次のとおりです。鼻づまり、鼻水、くしゃみの繰り返し、鼻腔後のドリップ（または排液）および鼻の声。
他の疾患の存在は鼻炎の種類によって異なります。
したがって、鼻炎の症状には、誘発原因に応じて、鼻炎の種類とは無関係の一連の一般的な臨床症状、および一連の特定の臨床症状が含まれると結論付けることができる。
アレルギー性鼻炎の症状
アレルギー性鼻炎の具体的な症状は以下のとおりです。
- 鼻のかゆみ。
- 咳;
- 頭痛;
- 疲労感
- 倦怠感;
- のどのかゆみ。
- 結膜炎;
- 引裂;
- 眼瞼腫脹（まぶたの腫脹）。
非アレルギー性鼻炎の症状
非アレルギー性鼻炎の具体的な症状は、以下のものからなります。
- 鼻の中や周りの中程度の刺激と不快感。
- 嗅覚が低下しました（アノミア）。
- 鼻腔内に1つ以上の痂皮の形成。 これらのかさぶたは、鼻から出てくる悪臭と出血の原因となる可能性があります（それらを取り除こうとすると）。
- いびき;
- 口臭。
特に重篤な場合、または適切に治療されていない場合、非アレルギー性鼻炎は、睡眠障害、昼間の眠気、過敏性、集中力の問題、鼻ポリープ、副鼻腔炎および依存性感染症を含む様々な合併症を引き起こします。中耳。
感染性鼻炎の症状
感染性鼻炎の具体的な症状は以下のとおりです。
- フィーバー;
- 咳;
- 口臭;
- 疲労;
- 倦怠感。
感染性鼻炎の治療を怠ると、感染の原因となっている細菌やウイルスが気管支や肺に到達し、肺炎を引き起こす可能性があります。 したがって、細菌性またはウイルス性肺炎の発症は、感染性鼻炎の可能性のある合併症の一つです。
診断
一般に、鼻炎を診断し、その正確な種類を理解するためには、健康診断、アレルギー歴（皮膚検査および血液検査）および鼻腔スワブが必要です。
アレルギーテストに対する肯定的な反応は、アレルギー性鼻炎を示しています。 一方、否定的な反応は、非アレルギー性または感染性鼻炎を示します。
鼻腔スワブに対する肯定的な反応は、鼻炎が感染症によるものであることの証拠です。 鼻腔スワブは、それらを行う人が原因となる病原体を追跡することを可能にする検査です。
最も適切な治療法を計画するには、鼻炎の正確な原因に関する知識が不可欠です。
治療
鼻炎の治療は、まず第一に、誘発原因（したがって鼻炎の種類）、そして次に症状の重症度に依存します。
アレルギー性鼻炎
アレルギー性鼻炎に対して最も採用されている治療法は以下のとおりです。
- 症状を引き起こすアレルゲンへの暴露を避けることを目的とした一連の予防措置。
- スプレー、錠剤または溶液中の抗ヒスタミン薬の投与。 抗ヒスタミン薬はヒスタミンの放出を阻止するために使用されます。ヒスタミンは、読者が覚えているように、アレルギー性炎症過程の原因となる物質です。
- スプレーまたは口から投与されるうっ血除去薬の使用。 鬱血除去剤は鼻づまりを解消するのに役立ちます。
高血圧や泌尿生殖器疾患の場合は禁忌です。 それらは長期間使用してはいけません。
- 点眼剤の使用および食塩水の噴霧 点眼薬は、かゆみを伴う眼を和らげるのに役立ちます。 一方、食塩水をスプレーすると、鼻から余分な粘液が取り除かれます。
- 免疫療法。 アレルギーは免疫系の誇張された反応です。 免疫療法は免疫系の力を減らすことを意図しているので、ある種のアレルゲンに対する免疫系による過剰な反応の可能性はより少なくなります。
非アレルギー性鼻炎
非アレルギー性鼻炎の治療法には以下のものがあります。
- 鼻粘膜の炎症過程を誘発すると思われるこれらの要因の直接接触を避けることを目的とした一連の注意。
- 食塩水による鼻腔洗浄。 それらは過剰な粘液や刺激物から鼻腔を清潔にするのに役立ちます。 炎症状態を軽減することに加えて、それらは安心の源です。
- コルチコステロイドに基づく点鼻薬の使用。 コルチコステロイドは、炎症を抑える薬である強力な抗炎症薬です。 長期間使用すると、さまざまな副作用が発生する可能性があるため、処方後にのみ服用することをお勧めします。
- 抗コリン薬鼻スプレーの使用。 鼻腔内での粘液の生成を制限し、鼻水として知られる症状を緩和します。
- うっ血除去鼻スプレーの使用。 鼻粘膜の血管の過剰な拡張を減らします。
感染性鼻炎
感染性鼻炎の治療は、どの病原体かによって異なります。
細菌が鼻炎の原因である場合、医師は休息期間と発熱に対する抗炎症 薬の投与に関連した臨時抗生物質療法を処方します。
ウイルスが鼻炎の原因である場合、医師はほとんどの場合、抗ウイルス薬の処方を避け、安静期間と熱に対する抗炎症薬の投与のみを推奨します。
予後
鼻炎の場合の予後は、以下のようないくつかの要因によって異なります。
- 誘発原因の硬化性。 明らかな理由で、治療可能な原因を持つ鼻炎は、治療が難しい鼻炎よりも予後が良好です。
- 症状の重症度 合併症を引き起こしている鼻炎はより頻繁に否定的な予後を持つでしょう。
- 患者が症候学を誘発する特定の薬剤を避けることに集中していること。 この点は、アレルギー性鼻炎および非アレルギー性鼻炎の場合に特に有効です。
予防
真に予防可能な唯一の鼻炎は感染性鼻炎です。
後者を防ぐために、医師は2つの対策が基本であると考えています。それは、感染性鼻炎を持つ人々から遠ざけることと、感染性鼻炎の原因となるウイルスやバクテリアに予防接種することです。
