一般性
より単純にＡＬＴまたはＳＧＰＴ（血清グルタミンピルビン酸トランスアミナーゼ）として知られるアラニンアミノトランスフェラーゼは、多くの組織、特に横紋筋、脳および特に肝臓に存在する細胞内酵素である。
何
アラニノアミノトランスフェラーゼ（ＡＬＴ、ＧＰＴまたはＳＧＰＴ）は、主に肝臓および腎臓細胞に見られる酵素である。 それほどではありませんが、心臓、筋肉、骨格に存在します。
これらの組織に損傷を与える障害では、アラニノアミノトランスフェラーゼが大量に放出されて血流に入ります。
生物学的役割
ＡＬＴは、 トランスアミナーゼファミリー、すなわちアミノ酸からα－ケト酸へのアミノ基（ＮＨ 2 ）の転移反応を触媒する能力によって蓄積されたタンパク質の群に属する酵素である。
上に述べたものは、新しいものの合成からエネルギー目的のためのそれらの使用から尿素サイクルにおけるアミノ基の除去まで、体タンパク質の代謝における非常に重要な化学反応である。
具体的には、アラニンアミノトランスフェラーゼは、アミノ基をアラニンからアルファ - ケト酸受容体に運び、それをグルタミン酸に変換する（代わりに、ＮＨ ２基を奪われたアラニンはピルビン酸に変換される）。
スポーツ愛好家にとって、ＳＧＰＴは、アラニン、他のアミノ酸、特に分岐鎖を有するアミノ酸（ロイシン、イソロイシンおよびバリン）の代謝から誘導されるアミノ酸から出発するグルコースの合成にとって極めて重要な酵素である。
なぜあなたは測定しますか
ALT-SGPTの測定は主に肝機能検査として有用です。
その血清含有量は、肝臓の壊死まで、あらゆる肝細胞損傷の前に増加する。
この分析の特異性は、肝臓の問題の本質に関する情報をほとんど提供していないという意味では低いです。 しかしながら、我々はALTレベルが胆道閉塞よりもむしろ（肝細胞に対する）肝細胞損傷を検出することにおいてより敏感であることを知っています。 さらに、数行でわかるように、他の酵素を同時に投与することで、変化の考えられる原因に関する追加情報を得ることができます。
血中のALT値の上昇は、外傷や筋疾患、心筋梗塞の後にも観察されます。 これらの状態の診断のために、クレアチンキナーゼはより敏感なインデックスを表します。
ALT試験はいつ処方されますか？
アラニンアミノトランスフェラーゼの分析は、肝障害を評価するためにおよび／または肝障害の診断における補助として示される。
肝臓が損傷すると、通常黄疸（黄色の皮膚や目）などの最も明白な症状が起こる前に、ALTが血中に放出されます。
明らかに、多種多様な病理学的状態は、ALTの増加と共に、肝細胞の障害をもたらし得る。 アラニンアミノトランスフェラーゼの検査は、肝炎、肝毒性薬の使用、または肝臓に対する他の有毒物質への暴露による損傷を判断するのに特に役立ちます。
ＡＬＴはまた、肝疾患を有する人々における治療を監視するためにも使用される。
関連試験
通常、ＡＬＴの測定は、肝臓パネルの一部として、 アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ（ＡＳＴ）のそれと一緒に必要とされる。 実際、肝臓が損傷を受けるたびに、これら両方の酵素の濃度は増加します。
しかしながら、アラニンアミノトランスフェラーゼはＡＳＴよりも肝臓に対してより特異的であり、そしてある場合には、増加させるべき２つの肝臓酵素のうちの唯一のものであり得ることに注意すべきである。
ＡＳＴ ／ ＡＬＴ比は、肝疾患の原因と重症度を区別し、肝臓、心臓または筋肉の損傷を区別するために計算することができる。
どの形態の肝疾患が存在するかを決定するために、ALT値はしばしば以下のような他の検査の結果と比較されます。
- アルカリホスファターゼ（ALP）。
- 総タンパク質
- ビリルビン。
正常値
健康な人では、血中アラニンアミノトランスフェラーゼレベルは低いです。
参考値アラニンアミノトランスフェラシ
- MAN：最大50 U / L
- 女性：最大40 U / L
ALT高 - 原因
血中のALTの増加は、肝疾患、閉塞性黄疸、心臓発作、甲状腺機能低下症、および肝転移が原因である可能性があります。
非常に高いALT
- 急性肝障害（ウイルス性、アルコール性、自己免疫性、薬物性など）。
- 腫瘍壊死（原発性肝癌または他の新生物、特に前立腺または結腸の二次転移の存在下で起こり得る）。
やや高いALT
- 慢性肝疾患（慢性肝炎/肝硬変、原発性硬化性胆管炎および原発性胆汁性肝硬変）。
- 閉塞性黄疸
- アルコール依存症;
- 胆汁うっ滞;
- 心臓障害（心筋梗塞または心不全）
- 急性腎臓損傷
- 筋肉の損傷または傷害（激しい身体的努力または外傷）。
- 溶血;
- 熱射病
- 高いビタミンA消費量
- 単核球症;
- サイトメガロウイルス感染症。
ALTがわずかに上昇
- 肝脂肪症。
- 低活動性肝硬変。
- 特定の薬を服用する。
- 妊娠。
ALTが低い - 原因
アラニンアミノトランスフェラーゼの減少は、以下の原因による可能性があります。
- ビタミンB 6欠乏症
- 習慣的な筋肉運動
測定方法
検査は腕の静脈からの末梢血の通常の採取で行われます。
準備
ALT検査のために血液検査を受ける前に、少なくとも8-10時間の断食を観察する必要があります。 この間、少量の水を飲むことしかできません。
また、試験の前には、少なくとも30分間は直立している必要があります。
結果の解釈
- 通常、血中のALT濃度は低いです。
- 著しく上昇したALT値は通常急性肝炎によって引き起こされ、しばしばウイルス感染によって引き起こされます。 ＡＬＴの濃度は、薬物、薬物または他の肝臓毒性物質への曝露の結果として、または肝臓への血流の減少を引き起こす条件（虚血）においてさえも非常に高くなり得る。
- 中等度のALT上昇の原因には以下が含まれます：胆道の閉塞、肝硬変、心臓損傷、アルコール乱用および肝腫瘍。
- ALTは多くの場合、ASTと一緒に、または肝臓テストパネルの一部として必要とされます。
高および低ALTの原因
| ALT HIGH | ALT LOW | ||
| 肝内原因 | 肝外原因 | 原因 | |
| 急性感染性および中毒性肝炎 | 熱射病 | ビタミンB 6欠乏症 | |
| フロイド相の肝硬変 | ミオパチー（筋肉疾患） | 習慣的な筋肉運動 | |
| 原発性または転移性肝腫瘍 | 心筋炎、心筋梗塞 | ||
| 肝虚血 | 肺塞栓症 | ||
| ご注意：アナボリックステロイド、コルチソニック、バルビツレート、抗炎症薬、抗生物質、麻酔薬、麻薬、スタチンなどのさまざまな肝毒性または胆汁鬱滞性の薬による治療の間、適度な増加があるかもしれません。 | 腎梗塞、溶血性疾患 | ||
| 感染性単核球症 | |||
| がん、閉塞性黄疸 | |||
| 最近の激しい運動 | |||
他の分析および解釈との相関
ＡＬＴに加えて、非常に重要なトランスアミナーゼはＡＳＴ（アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ）であり、これはＡＬＴと同様に、肝細胞中に存在するが、非肝組織中にも存在する。 ALT。
その結果、心筋梗塞では、ALTレベルはASTのレベルよりも低い程度でしか増加しません。
ＡＳＴ ／ ＡＬＴ比はまた、肝臓のアルコール性疾患、肝硬変および筋骨格系の傷害においても増加する。
- 肝細胞病変：ALT、AST、主に間接的なビリルビン、そしてより少ない程度では乳酸デヒドロゲナーゼの増加。
- COLESTASI：アルカリホスファターゼ（ALP）とGT範囲の一貫した増加。
図に示すように、ALT値の増加の程度も重要な診断の手がかりです。
