深部静脈血栓症を治療するための薬

定義

別の方法で静脈血栓症昏睡として知られている、深部静脈血栓症は、炎症過程の存在にかかわらず、血栓による静脈の閉塞がある深刻な病理学的状態を反映しています。血栓が壊れると、深部静脈血栓症が悪化して肺塞栓症になることがあるため（血栓が肺に達する）、死亡リスクが高まります。

原因

深部静脈血栓症は、静脈内の血栓形成の最も即時の発現であり、これは血液凝固異常の結果である。血栓は血液の循環を遅らせるか、あるいは妨げることさえあり、深刻な損傷を引き起こします。深部静脈血栓症は主に腕と脚に発生します。

危険因子：衣服がきつすぎる、老年、長期間体を動かさない、肥満、経口避妊薬、遺伝的素因、座りがちな生活習慣、喫煙

症状

深部静脈血栓症患者の半数は、特定の症状を訴えていないと推定されています。一般的に、病気は体重と脚の疲労、筋肉のけいれん、痛み、浮腫、手足や足首の腫れから始まります。

それぞれの生物は異なった反応をするので、病気はすべての患者で必ずしも同じ総体症状で起こるわけではありません

深部静脈血栓症に関する情報 - 深部静脈血栓症の治療薬は、医療従事者と患者の直接的な関係を置き換えるものではありません。深部静脈血栓症 - 深部静脈血栓症の治療薬を服用する前に、必ず主治医または専門医に相談してください。

麻薬

深部静脈血栓症の治療薬の投与を始める前に、診断的評価が不可欠です。実際、この疾患に伴う症状は他の多くの患者に共通しています（例、血腫、骨折、骨髄炎、ひずみ、涙、外傷など）。。）。一般的に、それが実際に深部静脈血栓症であるという確率は、特徴的な症状が片方の肢のみを含む場合に増加します。いずれにせよ、最初の兆候から、診察を受けるためにカバーすることが不可欠です：驚くべきことではないが、病状が早く診断されると、良い予後の可能性が高まることが観察されています。

深部静脈血栓症の治療の目標は、3つの非常に重要な点にまとめることができます。

静脈内の血栓の成長を止める
血栓破裂を予防する（したがって肺塞栓症のリスク）
深部静脈血栓症の再発の可能性を減らす

流動化剤、抗血栓剤およびビタミンＫ拮抗薬（以下に具体的に分析される）の投与に加えて、他の機械的処置（心臓への血液の戻りを促進し血栓の形成を防ぐために示される弾性圧縮ストッキングの着用）を進めることができる。）および外科的（血栓摘出術）。一部の患者では、大静脈フィルタを使用することが好ましい。これらは、外科的介入により、肺での血餅断片の輸送を防ぐために大口径静脈内に配置される実際のフィルタである。この治療法は、特に以前の再発を呈している患者にとって、深部静脈血栓症の合併症の予防に適応されます。

ヘパリン （抗凝固薬または血液希釈剤）：これらの薬の投与は、静脈内の血栓の形成を防ぐために特に適応となります（血栓）。それらは既存の凝血塊を破壊することはできませんが、これらの薬剤はまだそれらの発達を妨げることができ、それ故に血液循環の妨害を避けます。一般に、深部静脈血栓症の治療のための抗凝固薬による治療は、医師からのさらなる適応を除いて、少なくとも3ヶ月間継続しなければなりません。

ヘパリン（例：Heparin Cal Acv、Heparin Sod.Ath、Ateroclar、Trombolisin）：一般に、深部静脈血栓症を治療するための流動化剤による治療は、ヘパリンの静脈内投与から始まります。数日の治療後、ヘパリンを他の抗凝固薬（例、ワルファリン）で置き換えることが可能です。深部静脈血栓症の治療のためには、持続静脈内ボーラス注入によって服用するために5000単位に等しいヘパリンの用量で治療を開始し、その後1時間あたり1300単位の薬物療法を再び連続注入によって開始することが推奨される。あるいは、８０単位／ｋｇ（初期用量）をボーラス注入として投与し、続いて１時間あたり１８単位／ｋｇ（連続注入）を投与するべきである。しかしながら、一部の患者では、１２時間毎に１７，５００単位の用量でヘパリンを皮下注射することがより効果的であるように思われる。深部静脈血栓症の予防のためには、代わりに8〜12時間ごとに皮下経路で5000単位の有効成分を摂取することが推奨されます。正確な投与量は、状態の重症度と患者の全般的な健康状態に基づいて常に医師が決定しなければならないことを強調する。
エノキサパリン（例、Clexane）：深部静脈血栓症の治療には、12時間ごとに1 mg / kgの薬物を皮下投与することが推奨されます。あるいは、1.5 mg / kgを1日1回、ほぼ同時に皮下投与することができる。エノキセペパリンを服用したのと同じ日にワルファリンによる治療を開始することも推奨されます。治療は5〜17日間続けることができます。抗リン脂質抗体症候群に関連した静脈血栓症の予防のためには、1日1回、皮下に40 mgの有効量を服用することが推奨されます。治療期間は6〜14日です。患者が肥満の場合は、体重を少なくとも30％減らすことに加えて、低カロリーで健康的でバランスの取れた食事をとること、および一定の身体活動を実践することをお勧めします。妊娠中にも薬を服用することができます。
チンザパリン（例：Innohep）：深部静脈血栓症に罹患している成人の治療に適応される低分子量ヘパリンです。薬は少なくとも6日間1日1回175ユニット/ kgの用量で服用する必要があります。病気の治療のための第二選択薬。医師に相談してください。
ダルテパリン（例、フラグミン）：薬物は皮下に摂取され、ヘパリンと比較して投与頻度が少なくて済みます（一般的）：薬物は2500 IU / 0.2 mlから18000 IUまでの範囲の用量で入手可能です。／０．７２ｍｌ。深部静脈血栓症の治療および予防のための投与量はもっぱら医学的なものである。
ベミパリン（例、Ivor）：もう1つの低分子量ヘパリン。治療および静脈血栓症の予防の両方の治療に使用されます。治療のために：1日あたり115ユニット/ kgの薬を服用する（5〜9日間、ほぼ常に同時に服用するため）。この用量は肺塞栓症を予防するためにも適応されます。深部静脈血栓症の予防、特に中等度の術後リスクについては、手術の2時間前または6時間後に2500単位の用量で皮下に服用することをお勧めします。毎日同じ時間に薬を服用しながら、7〜10日間この服用を続けてください。手術後の血栓形成の危険性が高いため、代わりに前述の同じ頻度スキームに従って進めながら、投与量を3500単位に増やすことをお勧めします。

ヘパリン過剰摂取の場合にどうするか

残念なことに、深部静脈血栓症の治療のためにヘパリン治療を受けている患者さんが1回分（またはそれ以上）のヘパリン（一般的）または低分子量ヘパリンを服用することは珍しいことではありません。プロタミン投与量（例：プロタミンMEP 50mg / 5ml）、静脈内注入により投与（持続期間5mg /分以下）。投与量について：１グラムの薬物が８０〜１００単位のヘパリンを中和し、過剰のヘパリンの摂取の１５分以内に投与されることができると推定される。

起こり得る副作用：無力症、徐脈、呼吸困難、肺水腫、低血圧/高血圧、腰痛、吐き気、出血

経口抗凝固薬：深部静脈血栓症との関連で血栓の形成を停止/抑制するのに有用

ワルファリン（例、クマジン）：この疾患の治療のための第一選択経口抗凝固薬。この薬の投与はビタミンKの効果を拮抗するのに役立ちます、したがってそれは深部静脈血栓症の治療に適応されます。この薬の過剰摂取は出血の可能性を高めることを覚えておくことが重要です。妊娠中に服用しないでください：薬は催奇形性物質です。一般に、ワルファリンはその治療効果を十分に発揮するために48〜72時間を要する。ヘパリンと一緒に服用してください。この強力な薬の投与量は、誤った投与量（出血、壊死、組織壊疽）に続いて起こりうる深刻な副作用を考えると、記載されません。この経口抗凝固薬の投与量は、国際標準化比に従って表されるプロトロンビン時間に従って、医師によって正確に設定されなければなりません。ワルファリンは、高用量では、治療目的を完全に無効にするだけでなく、患者の命を深刻に危険にさらす可能性があります。
Acenocumarol（例、Sintrom）：この薬剤は、心臓手術後の深部静脈血栓症（心臓弁プロテーゼのインプラント）の予防、および肺塞栓症の予防に特に適応されます。指示的に、治療の初日に4〜12 mgの活性成分を服用し、その後翌日に4〜8 mgを服用します。維持量は1日1〜8 mgの薬を服用すると予想されます。

血栓溶解薬：静脈に生じる血栓を害するために治療に使用される有効成分。これらの薬は出血を引き起こす可能性があることを指摘しておく必要があります、したがって、それらは血行動態の観点から不安定な患者にのみ処方されます。

ウロキナーゼ（例：ウロキナーゼクリノス、ウロキナシHSP）：深部静脈血栓症の治療および肺塞栓症の予防に適応される血栓溶解薬のクラスに属します。ボーラス注入として与えられた、毎分4400単位で10分で治療を始めてください。毎時4, 400単位/ kgを続け、72時間静脈内投与する。治療期間は10〜14日です。

選択的第Xa因子阻害剤

Fondaparinux（例：Arixtra）：深部静脈血栓症の治療およびその合併症の予防（肺塞栓症）に適応。この薬物は、抗凝固作用の治療に使用され、血液凝固の機序に関与する因子の1つ（因子Xa）を阻害することができます。Ｘａ因子を遮断することによって、トロンビンの合成は拒絶され、それは血栓の形成を反射的に防止する。深部静脈血栓症のエピソードを治療するために、患者の体重に基づいて5〜7/5〜10 mgの用量で静脈内注射によって薬物が投与されます（一般的に、5 mgの用量が患者に使用されます）。彼らは50キロ未満、50 - 100キロの体重の人のための7.5 mgおよび対象の体重が100キロを超える場合は10 mg）。低用量は一般に狭心症および心筋梗塞の抑制に使用されます。通常、この薬はワルファリンと同時に投与されます（第Xa因子阻害薬の投与後72時間以内に）。深部静脈血栓症の状況では、上記の治療計画に従って、5〜9日間この治療を続けることが推奨されます。