CK-MB - クレアチンキナーゼ-MB

一般性

血清クレアチンキナーゼ-MB 、より簡単にはCK-MBはクレアチンキナーゼのアイソザイムで、主に心筋に集中しています 。その結果、血液中のCK-MB値を測定して心臓の健康状態を監視することができます。

クレアチンキナーゼは、クレアチンリン酸とADPから始まるATPの形成とその逆のプロセスの両方を触媒する酵素です。それはそれゆえ体内で起こるエネルギープロセスの基本です。

何

ＭＢクレアチンキナーゼ（ＣＫ − ＭＢ）は主に心筋細胞に見られるが、骨格筋細胞には少量しか存在しない。

ＣＫ − ＭＢは心臓細胞から放出され、そして心臓損傷が起こるとかなりの濃度で血中で検出可能である。

なぜあなたは測定しますか

酵素クレアチンキナーゼ（CK）試験はその総濃度を測定しますが、異なるタイプのアイソザイムを区別しません。したがって、ＣＫ値の増加に続いて、ＭＢアイソフォームの決定は、この増加が骨格筋または心筋の損傷によるものであるかどうかを区別することを可能にする。

特に、CK-MBが非常に高い場合は、患者が心臓発作を起こしたか、または顕著な心疾患が発生した可能性があります。

以下のような非特異的症状に従って、患者が激しい胸痛を経験した場合、または診断が明確でない場合、検査は定期的に処方することができます。

息切れ
疲労;
めまい;
吐き気。

CK-MB試験はいつ示されますか？

血液中のクレアチンキナーゼ-MBの量の測定は、患者が急性心筋梗塞を患っているかどうかを理解するのに役立ちます（トロポニンの用量 - 心臓損傷により特異的 - は利用できない場合）。

ＣＫ − ＭＢの増加は、細胞壊死の開始後約３時間で既に起こり、その後の１２〜２４時間で最大ピークに達し、そして事象から約４８〜７２時間後に正規化に戻る。

この検査は梗塞診断後や進行性心臓損傷のモニタリングにも有用です。

正常値

一般に、0〜25 IU / Lの通常のCK-MB値が考慮されます。

ただし、検査の基準範囲は、分析ラボで使用される年齢、性別、および機器によって変わる可能性があることを常に考慮する必要があります。このため、レポートに直接記載されている範囲を参照することをお勧めします。

CK-MB Alta - 原因

ＣＫ − ＭＢの値は、外傷または心臓手術による心筋への損傷（例えば急性心筋梗塞）の存在下で上昇する。

特に、クレアチンキナーゼ-MBの増加は、胸痛の発症からおよそ3〜6時間後に心臓発作を起こしたことのある人に観察されます。この場合、CK-MB値は12〜24時間でピークに達し、その後48〜72時間で正常に戻ります。

２回目の心臓発作があるか損傷が進行すると、ＣＫ − ＭＢレベルは再び増加し、そして／または経時的に高いままである。

このアイソザイムの高い値は、次の場合にも見られます。

心筋の物理的損傷
心膜炎;
心筋炎;
感電（感電）。
除細動。

ＣＫ − ＭＢの濃度の増加を誘発し得る他の状態は腎不全および激しい運動である。

まれに、慢性筋疾患、甲状腺ホルモン濃度の低下（T3、T4）およびアルコール乱用が血清クレアチンキナーゼ-MBを増加させることがあります。

そして、CK-MBが骨格筋にも少量存在することを考えると、重要な筋肉の損傷（筋炎、横紋筋融解症、虚血、外科手術、外傷など）はその濃度を高めることができます。

同じ理由で、骨格筋と筋肉の両方が損傷している場合、梗塞によるCK-MBの存在は混同される可能性があります。

CK-MBが少ない - 原因

通常、クレアチンキナーゼ-MBは血中で検出されないか、非常に低いです。それ故、一般に、それ故に低すぎるレベルのイソ酵素に関する異常はない。

測定方法

ＣＫ − ＭＢ値を測定するためには、腕の静脈から単純な血液サンプリングを受ければ十分であり、これにより血流中のこのイソ酵素のレベルを制御することが可能になる。

準備

患者は、好ましくは8〜10時間の絶食後に採血を受けることができる。

結果の解釈

通常、CK-MB値は検出できないか、血中では非常に低いです。心臓損傷の後、約3時間後にこのパラメーターが増加しますが、トロポニンの場合のように、ピークは18時間前には発生しません。しかしながら、後者とは異なり、最大3日後には血液中に痕跡が残っていない可能性があります。

クレアチンキナーゼ-MBが増加し、CK-MB / CK比（相対指数）が2.5〜3より大きい場合、心臓が損傷している可能性があります。高いＣＫ − ＭＢであるが、この値未満の相対指数は、代わりに骨格筋の関与を示唆する。

高いCK-MB値の解釈

骨格筋、特に前立腺、子宮、肺、脾臓、小腸などの骨格筋など、心筋以外の組織でも少量のCK-MBが検出されているため、そうではありません。 100％特定のマーカーについて話しています。したがって、外傷、筋ジストロフィー、筋炎、横紋筋融解症および激しい運動の場合でも、高いCK-MB値を見つけることができます。ＣＫ－ＭＢが急性心筋梗塞の診断のために測定されるとき、偽陽性の危険性はまた、心膜炎および心筋炎の存在下でも上昇する。

心不全の場合

ＣＫ − ＭＢの血清増加が心臓損傷に効果的に関連することを確実にするために、クレアチンキナーゼの総レベルまたは他の心臓損傷のマーカーも考慮に入れた一般的な文脈で値を評価することが重要である。

さらに、梗塞の診断のためには、経時的傾向の評価、すなわち症状の発症と比較したCK-MBの血清増加の出現時期が非常に重要である。

心筋梗塞後、酵素CK-MB：

それは壊死の発症後3時間という早い時期に検出することができます。
それはイベントの18から24時間後に最大値に達します。
36〜72時間以内に正常化します。

したがって、心筋梗塞に関するCK-MBの診断感度は、狭心症症状の発症から3時間以内に投与量を投与した場合、明らかに低くなりますが、時間の経過とともに著しく増加し、100％に達します。イベントの8時間後と12時間後。

経時的なＣＫ − ＭＢレベルのモニタリングはまた、線維素溶解または一次血管形成術によって得られた閉塞冠状動脈の再灌流の有効性を評価することを可能にする。再灌流が速いほど、一般的にCK-MBの血清ピークは早くなります。

血漿ＣＫ − ＭＢは、２つの異なる方法で検出することができる：触媒活性（ＣＫ − ＭＢ活性）の決定およびタンパク質質量（ＣＫ − ＭＢ質量）の決定。とりわけ、総ＣＫ − ＭＢ質量／ＣＫ比が５より大きい閾値として導入される場合、より最近導入された後者が、最も優れた特異性のために最初のものよりも好ましい。骨格筋の損傷と関連して心臓の損傷があります。