一般性
ボツリヌス毒素はボツリヌス菌を破って生産される神経毒です。
ボツリヌス毒素は、主に審美的医療の分野での使用で知られているが、他の分野の医学においても、様々な障害および疾患に対抗するために薬物として使用することができる。
基本的に、2種類のボツリヌス毒素があります： A 型とB型 審美医学では主にA型ボツリヌス毒素が使用されていますが、他の医学分野ではB型を使用することも可能です。
しかしながら、Ａ型またはＢ型に関係なく、ボツリヌス毒素は筋肉組織を神経支配する神経終末のレベルで作用し、特定の神経伝達物質であるアセチルコリンの放出を妨害する。 ボツリヌス毒素の投与は、 注射 による非経口 注射 によってのみ行われる 。
好奇心
一般的な用語では、ボツリヌス毒素は、たとえ不適切であっても「ボツリヌス菌」と呼ばれることがよくあります。
ボツリヌス毒素を含む薬品の例
- Botox（登録商標）
- Dysport®
- NeuroBloc®
- Xeomin®
ご注意ください
しわを滑らかにするために美容医学で使用されるボツリヌス毒素でさえ、医療関係者によってのみ投与されなければならない本物の薬物（Azzalure（登録商標）、Bocouture（登録商標）、Vistabex（登録商標））の組成の一部である。 しかし、この記事では、ボツリヌス毒素を薬物として話すとき、障害や病気の治療のために医学で使われている神経毒だけに言及し、純粋に審美的な目的には使用しないようにしたいと思います。
治療適応症
ボツリヌス毒素の使用はいつ示されますか？
述べたように、非審美的医療の分野では、A型ボツリヌス毒素とB型ボツリヌス毒素の両方が使用されている。
ボツリヌス毒素A型
A型ボツリヌス毒素は、
- 脳卒中患者の手、手首、足および足首の持続性の筋けいれんの治療。
- まぶたの持続性の筋肉のけいれんを治療します（ 眼瞼痙攣 ）。
- 腕 、 首 、 肩 （肩こり）の持続性の筋肉のけいれんを治療します。
- 月に15日以上頭痛を経験し、そのうち片頭痛で少なくとも8人が頭痛を経験する成人患者の慢性 片頭痛の症状を軽減する （ただし、この使用は患者が従来の治療法に反応しない場合にのみ行われる）片頭痛のために）。
- 患者が従来の治療に反応しない場合は、尿失禁を伴う過活動膀胱の状態を確認する。
- 骨髄 損傷または多発性硬化症に起因する膀胱障害によって引き起こされる尿失禁を治療します。
さらに、Ａ型ボツリヌス毒素は、動的な馬の足の奇形によって引き起こされる下肢の痙縮の対症療法のために、２歳を超える子供に使用されている。 しかし、12歳以上の小児および青年では、A型神経毒が腋窩 多汗症の治療に使用されます。
ボツリヌス毒素B型
B型ボツリヌス毒素は、斜頸（ 頸部ジストニア ）の治療に使用されます。
ご注意ください
B型ボツリヌス毒素の使用は、斜頸の治療に対してのみ承認されています。 決して他の障害や病気の治療に使用するべきではありません。
警告
ボツリヌス毒素の使用に関する警告と注意事項
ボツリヌス毒素治療を受ける前に、以下のことを医師に通知することをお勧めします。
- あなたは血友病または他の出血を促進する障害に苦しんでいます。
- あなたは抗凝固薬で治療されています。
- あなたは薬が注射されるべき場所で著しい筋肉の脱力または筋肉緊張の喪失に苦しんでいます。
- 1つは末梢神経筋機能障害に悩んでいます。
- あなたは重度の筋肉や神経筋の病状に苦しんでいます。
- 飲み込むのは難しいです。
- あなたは肺疾患や呼吸器系の問題を患っています
- ボツリヌス毒素を注射すべき筋肉の構造を変化させた可能性がある手術を受けているか、過去に外科的治療を受けていなければならない。
さらに、たとえあなたが苦しんでいるか、あるいは閉塞隅角緑内障を発症する危険がある場合でも、医師に知らせることが賢明でしょう。 発作を起こしたことがある場合 あなたが心血管疾患に苦しんでいるならば。
いずれにせよ、ボツリヌス毒素療法を開始する前に、あらゆる種類の障害や疾患の存在の可能性を知らせることによって、あなたの健康状態を医師に知らせることは常に良い考えです。
ご注意ください
ボツリヌス毒素の投与は、 機械を運転および／または使用する能力を変化させる可能性がある副作用を引き起こす可能性がある。 したがって、前述の神経毒による治療中は、これらの活動を避けるべきです。
薬理学的相互作用
ボツリヌス毒素と他の薬物との相互作用
ボツリヌス毒素の投与前に起こる可能性のある薬物相互作用のために、あなたが服用しているのか、最近服用されたのかを医師に知らせる必要があります。
- 抗生物質薬 （ボツリヌス毒素の効果を高める可能性があります）。
- 筋弛緩 薬または抗コリンエステラーゼ薬 （それらもボツリヌス毒素の効果を高める可能性があります）。
- ボツリヌス毒素を含む他の薬（例えば、「医学的適応」の章で言及されている、審美医学で使用されているもの、または疾患および障害の治療のための他の医薬品）。
- 抗血小板薬
- 抗凝固薬
いずれにせよ、ボツリヌス毒素による治療を開始する前に、非処方薬（SOP）を含むあらゆる種類の薬を服用している（または最近服用している）かどうかを医師に知らせることをお勧めします。店頭薬、ハーブおよびハーブ製品およびホメオパシー製品。
副作用
ボツリヌス毒素の摂取による副作用
ボツリヌス毒素は多くの種類の副作用を引き起こす可能性がありますが、すべての患者がそれらを発症するわけではなく、また同じように発症するわけでもありません。 事実、各個人は主観的に薬物の投与に反応する。 ボツリヌス毒素注射後に起こりうる主な望ましくない影響を以下に列挙します。 これに関して、これらの効果は薬物が注射される部位に応じて異なり得ることを指摘しておくべきである。 しかしながら、この区別は以下では強調されないが、関係する臓器、組織、システムまたは装置に従って分類された可能性のある望ましくない影響のいくつかが列挙されるであろう。
ご注意ください
副作用はすぐには発生しませんが、通常は数日後に発生します。 さらに、一時的なものでも、数日から数ヶ月続くこともあります。
神経系疾患
ボツリヌス毒素の注射後に起こることがあります：
- 眠気;
- 知覚異常または知覚異常。
- 緊張亢進;
- 麻痺と顔面神経麻痺。
- 運動協調の欠如
- 頭痛;
- 記憶障害（健忘症）。
- めまい。
精神障害
ボツリヌス毒素注射は、うつ病や不眠症を引き起こす可能性があります。
筋骨格系疾患
ボツリヌス毒素による治療は、以下の症状を助長する可能性があります。
- 重症筋無力症;
- 筋肉痛;
- 関節痛;
- 滑液包炎;
- 筋力低下。
- 筋肉のこわばり
- 痛み。
消化器系の障害
ボツリヌス毒素による治療は以下の原因となります：
- 吐き気と嘔吐。
- 嚥下障害;
- 消化不良;
- 腹痛
- 下痢や便秘。
呼吸器疾患
ボツリヌス毒素を注射した後に、呼吸器系に以下の副作用が起こるかもしれません：
- 呼吸困難;
- 発声障害;
- うつ病または呼吸不全。
眼疾患
ボツリヌス毒素の投与は、多くの場合、神経毒が眼瞼痙攣の治療に使用されるときに起こる様々な眼の障害を引き起こす可能性がある。 しかし、これらの中で私達は見つけます：
- 視力の変化
- 潰瘍性角膜炎。
- 角膜穿孔
- 外反;
- 角膜上皮の変化
- 眼瞼下垂（この副作用は、ボツリヌス毒素が片頭痛の治療に使用される場合にも起こります）。
皮膚および皮下組織障害
ボツリヌス毒素の注射の後に、以下が現れるかもしれません：
- 皮膚の発疹
- あざ;
- かゆみ;
- 皮膚炎;
- 脱毛症。
腎臓および尿路の障害
ボツリヌス毒素の投与は以下の原因となります。
- 尿失禁
- 尿路感染症
- 排尿障害;
- 頻尿;
- leukocyturia;
- 血尿;
- 細菌。
これらの副作用は、特に、物品によって覆われた神経毒が過活動膀胱の治療または膀胱排尿筋の機能不全による尿失禁の治療に使用されるときに発生する。
心血管障害
ボツリヌス毒素ベースの薬を投与した後、次のようなことが起こります：
- 起立性低血圧
- 不整脈;
- 心筋梗塞
その他の副作用
ボツリヌス毒素の投与により誘発される他の可能性のある副作用は以下からなる：
- 敏感な個人のアレルギー反応。
- 非腋窩多汗症（神経毒が腋窩多汗症の治療に使用される場合）。
- 注射部位の痛みや出血。
- インフルエンザのような症状。
- 倦怠感、発熱および無力症。
- 末梢浮腫
- 疲労;
- 口渇。
- 拒食症;
- 難聴と耳鳴り
特定の地区（例、まぶた、膀胱、首など）にボツリヌス毒素を注射した後に発生する可能性がある副作用の詳細については、使用する医薬品の説明書を読むことをお勧めします。 ; 同時に、医師に関する説明を直接求めることをお勧めします。
オーバードーズ
過剰摂取のボツリヌス毒素によって誘発される症状は注射直後には明らかではありませんが、後で起こります。 これらの中で、我々は見つけます：
- 呼吸困難
- 一般化された弱点
- まぶたを垂れます。
- ダブルビジョン
- 話すのが難しい。
- 呼吸器系の麻痺と嚥下の困難さが肺炎の出現につながります。
上記の症状が1つ以上発生した場合は、ただちに医師に連絡するか、可能であれば、緊急治療室に直接行ってください。
アクション機構
ボツリヌス毒素はどのように機能しますか？
ボツリヌス毒素は、筋弛緩作用として定義することができるものを実行します。 これを行うために、それは、筋肉を神経支配する神経終末のレベルで作用し、アセチルコリンによってなされる神経筋伝達を遮断し、そしてそれはそれらの収縮を導くであろう。
より正確には、ボツリヌス毒素はシナプス前コリン作動性神経終末のレベルで作用し、 アセチルコリン （ACh）の放出を妨げそして阻止する。 正確な作用機序は単純化し、以下の段階に分けることができます。
- 注射直後に、ボツリヌス毒素はシナプス前終末の外面に存在する特異的受容体に 高い親和性で結合する。
- その後、毒素は受容体を介したエンドサイトーシスによってセルラネルボーザに移動します。
- 次いで、毒素は細胞質に放出され、そこで運動ニューロンによるアセチルコリンの放出を担うSNAP25タンパク質との相互作用を通じて、それはACh放出の漸進的阻害を誘導する。
ボツリヌス毒素によって誘発される効果は、それが注射された部位に局在するが、神経毒の投与が全身レベルでも影響を及ぼした事例が報告されている。
使用方法とポソロジー
ボツリヌス毒素の服用方法
ボツリヌス毒素は筋肉の弛緩が望まれる部位に直接注射により投与される。 明らかに、そのような手術は専門の医療関係者によってのみそして排他的に実行されなければならない。
ボツリヌス毒素の投与量は治療する疾患の種類によって異なり、医師が決めなければなりません。 さらに、投与される薬物の用量は、薬物投与に対する患者の反応に応じて、治療中に（複数の注射サイクルからなる）変化し得る。 これに関して、注射は明確に定義された時間間隔で実施されなければならず、それは指示的には６〜１２週間から３ヶ月まで変動し得ることを覚えておくべきである。
いずれにせよ、より詳細な情報については、使用しなければならない医薬品の添付文書を参照すること、および疑いを明確にするために、注射をする医師に依頼することが賢明です。
妊娠と授乳
ボツリヌス毒素は妊娠中および授乳中に推定され得るか？
ボツリヌス毒素は 、医師が絶対に必要と考えていない限り、 妊婦 には使用しないでください 。 さらに、問題の神経毒の使用は、 母乳育児中の母親には 推奨さえされていません 。
したがって、ボツリヌス毒素治療を受ける必要が生じた場合、妊婦や授乳中の母親は自分の状態を医師に知らせなければなりません。
禁忌
ボツリヌス毒素を使用すべきでない場合
「適応症」の章で報告されている障害および疾患の治療薬としてのボツリヌス毒素の使用は、以下の場合には示されていません。
- ボツリヌス毒素または使用される医薬品に含まれる任意の賦形剤に対するアレルギー 。
- 末梢神経障害、重症筋無力症、ランバート - イートン症候群、筋萎縮性側索硬化症などの筋肉や神経を含む病状を患っている患者。
- 注射部位に感染または炎症がある場合。
- あなたが尿失禁の治療を受けており、必要なときにカテーテルを使用したくない場合。
- 妊娠中および授乳中
さらに、 A型ボツリヌス毒素に関しては、その使用は2歳未満の子供にも禁忌です。 B型ボツリヌス毒素に関する限り 、その使用は18歳未満の小児および青年にも禁忌です。
ご注意ください
A型ボツリヌス毒素をベースにした特殊薬も18歳未満の子供や青年には禁忌です。 したがって、使用する医薬品の添付文書を常に参照する必要があります。 しかしながら、ボツリヌス毒素は専門の医療従事者によってのみ取り扱われそして投与され得るので、問題は生じてはならない、それ故に彼らは彼らが使用しようとしている医薬品のすべての禁忌を知っているべきである。
