硝子体手術

一般性

硝子体手術は、 眼の硝子体腔内に存在する硝子体液（または硝子体）の一部または全部を除去する外科的処置である。

眼科医、または眼疾患の治療を専門とする医師は、次のような状況下での硝子体手術に頼っています：網膜の問題、増殖性網膜症、硝子体出血、眼の感染症など。

手術の準備は非常に簡単です：全身麻酔の観点から、いくつかの臨床的管理と簡単な規則の順守があります。

硝子体液を除去するための手順は、通常1〜2時間かかります。最後に、少なくとも1日の入院が予測され、その間に患者は定期的に訪問されます。

硝子体手術のリスクは異なり、場合によっては、まったく無視できないこともあります。

そのような介入の結果はそれを実行することを必要とした条件に非常に依存します。

目の解剖学の短いレビュー

眼球内 （または眼球内 ）には、外側から内側に向かって3つの同心円部分が認められます。

外膜は、眼球のいわゆる外因性筋肉に対する攻撃として作用します。その中に強膜（前方）および角膜（後方）が存在する。それは繊維状の性質を持っています。
中程度のカソック （またはブドウ膜 ）は、結合組織の膜で、血管と色素が豊富です。
強膜と網膜の間に挿入されて、それは網膜、またはそれが接触する網膜の層に栄養を提供することを扱う。
虹彩、毛様体、脈絡膜を含みます。
網膜によって形成されている内側ローブ 。
網膜は、いわゆる円錐と桿体を含む10層の神経細胞（実ニューロン）からなる透明なフィルムです。コーンとロッドは視覚機能の代役です。
今言ったことから推測できるように、内的習慣は神経質な性質を持っています。

図： 硝子体液は硝子体腔と呼ばれる空洞に存在します。 硝子体腔は、水晶体および虹彩の後方であるが、網膜の前方にある。

硝子体液の主な機能は、それが接触している眼球の構造を支持することである。

眼房水（いわゆる前眼房に存在する物質）とは異なり、硝子体液は眼圧の調節に関与していません。

硝子体手術とは何ですか？

硝子体手術は、 硝子体液 （または硝子体 ）の完全または部分的な切除を目的とした外科手術です。

硝子体液はゼラチン状の透明な物質で、眼の中に含まれています - 厳密にはいわゆる硝子体腔に入っています - そして水晶体と網膜の間に挟まれています。

UMOR VITREO：いくつかの追加情報

硝子体液の位置および粘稠度は、眼球の前部では水晶体のための、そして眼の後ろでは網膜のための支持物質として作用することを可能にする。

無色で一定量の硝子体液は、98〜99％の水と他の物質、例えばヒアルロン酸、塩、糖、ビトロシン（コラーゲンの一種であるためタンパク質）、光学薬品（タンパク質）で構成されています。、ＩＩ型コラーゲンおよび他のタンパク質。

この構成のおかげで、硝子体は眼がその球形を維持することを可能にします。

それは血管を欠いており、視神経乳頭（または眼球の内側の視神経の出現）から硝子体窩（すなわち水晶体の後部）に至る硝子体管を横切っている。

走ったとき

硝子体切除術は以下のような場合に必要となります：

網膜または黄斑（網膜の中心部）に問題がある 。網膜の穴や涙、黄斑の穴、網膜剥離、黄斑嚢の存在は、修復手術を正しく行うために、硝子体液の除去を必要とします。
したがって、これらのすべての場合において、硝子体切除術ははるかに広範でより複雑な外科手術の一部です。
網膜に供給する血管の失血による視力低下 。この現象は、より正確には硝子体出血と呼ばれています。
硝子体手術は、少なくとも部分的には、視覚能力を再確立するために行われます。
硝子体の内部または網膜の近くにある異物 。そのような状態は、例えば眼の損傷の後に起こり得る。
そのような状況では、硝子体手術は眼の中に存在する異物を取り除くために使用されます。
増殖性網膜症 それは、糖尿病を有する人々に典型的であり、そして網膜レベルでの血管の連続的形成によって特徴付けられる網膜罹患である。これらの血管は壊れやすく、異常で、出血（出血）を引き起こす傾向があります。
そのような状況では、硝子体切除術は、異常な血管を除去するために使用される特定のレーザー治療を可能にするために行われます。
深刻な眼の感染症 このような状況では、硝子体手術は眼の生検、すなわち特定の眼組織の実験室での収集と分析の前置きです。

準備

硝子体手術の前に、介入の世話をする医師（または共同研究者）が患者を訪問し、病歴、眼の健康状態、服用した薬などのいくつかの基本的な側面を調査する必要があります。

さらに、 白内障のリスク評価も同様に重要です。実際、硝子体手術は水晶体の混濁（部分的または全体的）を促進する要因です。

病歴：それはなんですか？

個人の病歴を分析することは、過去の病気、現在の病気、特定の物質や薬に対するアレルギーなどについてできる限り多くの情報を収集することを意味します。

手術前のテストと勧告

一般に、硝子体手術は全身麻酔下で行われます。

したがって、後者が合併症を伴わないことを確実にするために、患者は血液検査および心電図を受ける。さらに、次のことをお勧めします。

処置の日には、少なくとも前の晩から全速力で現れます。
手術後は、信頼できる人から少なくとも12-24時間助けられてください。この勧告は、全身麻酔後数時間の間、患者が混乱して感じ、反応する能力が低下するのを明らかに示すという事実によって説明されています。

手順

患者が麻酔をかけられると、主治医 - 正確には眼科医 - は硝子体手術を開始し、強膜（目の白い部分）の高さに約1ミリメートルの小さな切れ目を作ります。

これらの切り込みは、硝子体液を構成するゼラチン状物質を吸引するための器具を硝子体室内に挿入するのに不可欠である。

硝子体が取り除かれると、以下の手術が行われます：網膜の問題が発生した場合、それは修復されます。増殖性網膜症の場合は、異常な血管を除去するためにレーザー治療が用いられます。など

介入期間

硝子体手術は通常1〜2時間かかります。ただし、その後の操作が特に微妙な場合は、3時間続くこともあります。

VOR THE MOODの一時的な置換

前提：いったん排除されると、硝子体液は二度と改革しません。その場所は、時間とともに、眼房水（眼球の前部腔に存在するものと同じ）によって占められ、それは見事に同じ支持機能を果たす。

網膜の問題に対する硝子体手術の介入の後、直ちに、硝子体液に取って代わる可能性のある傷害、剥離などから作られたばかりの網膜を保存するものを挿入する必要があります。これは一時的な治療法で、網膜が完全に治癒するのを待ち、房水が硝子体腔を満たすのを待ちます。

硝子体液の代わりに、眼科医は以下を挿入できます。

気泡です。
メリット。気泡は数日以内に体に自然に吸収されるので、この解決法は非常に実用的です。
デメリット。気泡は非常に簡単に動く傾向があり、もはや適切な保護を提供しません。これが起こるためには、患者は一日のほとんどの間彼の顔を下に向けて片側だけで寝ることを要求される。
このような場合、取るべきおよび避けるべき正確な位置を知るためには、担当眼科医に十分に相談することが賢明です。
一般的に気泡は若い患者には推奨されず、いずれにせよ、まだ非常に活発な人生を送ることができます。
特殊シリコーンオイル
メリット。気泡とは異なり、オイルはほとんど動かないため、手術された網膜が覆われたままになることはほとんどありません。それは、若い患者、子供そして一般的にまだかなり活動的な生活をしているすべての人々に特に適した解決策です。
デメリット。それは気泡のように自然には再吸収されないので、シリコーンオイルは小さなアドホック手術に頼ることによってのみ除去することができます。