一般性
アセチルサリチル酸（またはASA）は、サリチル酸ファミリーに属する非ステロイド系抗炎症薬（NSAID）です。
それは、抗炎症作用、鎮痛作用、解熱作用を持つ薬です。 さらに - 少量で使用すると - アセチルサリチル酸は抗血小板凝集作用を有する。
アセチルサリチル酸 - 化学構造
アセチルサリチル酸は、経口投与および非経口投与に適した医薬製剤で入手可能である。
アセチルサリチル酸を含む薬品の例
- Ascriptin®
- アルカファー®
- アスピリン®
- アスピリンC®（アスコルビン酸に関連）
- アスピリンの痛みと炎症®
- アスピリネッタ®
- サリシナ®
- Vivin C®（アスコルビン酸と併用）
適応症
何を使うのか
以下の対症療法には、経口によるアセチルサリチル酸の使用が必要です。
- 頭痛;
- 歯痛
- 神経痛;
- 月経痛
- リウマチ性および筋肉痛。
- 発熱状態、インフルエンザおよび冷却症候群。
アセチルサリチル酸が非経口的に使用される場合、それは以下の対症療法に使用されます。
- 筋骨格系の炎症
- 腫瘍性疾患
- 心的外傷後の痛み
- 術後の痛み
逆に、低用量経口アセチルサリチル酸は、
- 小児における川崎症候群の治療
- 以下を可能にするために血栓の形成を防止します。
- 主要なアテローム性血栓症の予防
- 大動脈 - 冠状動脈バイパスの再閉塞の予防
- アテローム性動脈硬化症患者における心血管イベントの予防
- 高リスク患者における心血管イベントの予防
警告
危険な副作用の発生を避けるために、アセチルサリチル酸は他のNSAIDと一緒に服用しないでください。
アセチルサリチル酸を経口で使用する場合、薬は満腹に服用する必要があります。
アセチルサリチル酸とアルコールを同時に摂取すると、消化管出血を発症するリスクが高まります。したがって、この関連は避けるべきです。
アセチルサリチル酸は女性の生殖能力を妨げる可能性があります。
アセチルサリチル酸を服用していて、任意のサイズの手術を受ける必要がある患者は、薬が出血を助長する可能性があるので医師に連絡してください。
アセチルサリチル酸は、軽度から中等度の肝機能障害のある患者には注意して使用すべきですが、腎臓の低灌流、腎臓病および/または心不全の患者には使用しないでください。
アセチルサリチル酸は喘息患者と素因のある人に気管支痙攣の危機を引き起こす可能性があります。 このため、喘息患者は薬を服用する前に医師の診察を受けるべきです。
高尿酸血症や痛風を患っている患者でも、アセチルサリチル酸を服用する前に医師に相談しなければなりません。
最後に、アセチルサリチル酸は、機械の運転や使用能力を変更する可能性がある望ましくない影響を引き起こす可能性があるため、細心の注意を払う必要があります。
相互作用
アセチルサリチル酸はメトトレキサート （抗腫瘍剤）の排出速度を低下させるため、特に血液に対する毒性を高めます。 したがって、この関連付けは避けなければなりません。
出血のリスクが高まるため、アセチルサリチル酸と経口抗凝固薬の同時摂取は避けるべきです。
また、アセチルサリチル酸治療を開始する前に、あなたはすでに以下の薬のいずれかを飲んでいるかどうか医師に相談する必要があります。
- その他のNSAID
- 抗血小板薬
- イブプロフェン （NSAID）、この薬はアセチルサリチル酸の心臓保護効果を減らすことができるので。
- シクロスポリン 、 タクロリムスおよび他の免疫抑制薬。
- 痛風の治療に使用されるプロベネシドや他の薬。
- ＳＳＲＩ （選択的セロトニン再取り込み阻害剤）。
- ジゴキシン 。
- アセチルサリチル酸はこれらの薬物の血糖降下作用を増大させることがあるので、 抗糖尿病薬（例えばスルホニル尿素など）。
- 利尿薬
- コルチコステロイド
- 降圧薬
- フェニトイン 、抗てんかん薬。
いずれにせよ、あなたが店頭薬やハーブとホメオパシー製品を含む、あらゆる種類の薬を服用している場合は医師に知らせることをお勧めします。
副作用
アセチルサリチル酸はいくつかの副作用を引き起こす可能性がありますが、すべての患者がそれらを経験するわけではありません。
副作用の種類とそれが起こる強度は、各個人の薬に対する感受性によって異なります。
アセチルサリチル酸での治療中に発生する可能性がある主な副作用は以下のとおりです。
血液およびリンパ系疾患
アセチルサリチル酸療法は以下の原因となります：
- 出血時間の延長。
- 消化管出血後の貧血。
- 血小板減少症、すなわち血流中の血小板数の減少。
消化器疾患
アセチルサリチル酸での治療は以下を引き起こすかもしれません：
- 胃腸の痛み
- 消化管潰瘍、穿孔および/または出血。
- 胃疾患
- 吐き気と嘔吐。
- 吐血。
- 下痢;
- 下血;
- 食道炎。
皮膚および皮下組織障害
アセチルサリチル酸療法は以下の原因となります：
- 皮膚の発疹
- かゆみ;
- じんましん;
- 紅斑。
神経系疾患
めまい、頭痛、めまいはアセチルサリチル酸による治療中に起こることがあります。
その他の副作用
アセチルサリチル酸療法中に発生する可能性がある他の副作用は次のとおりです。
- 敏感な人には、さらに深刻なアレルギー反応があります。
- 血管性浮腫;
- 耳鳴り;
- ライ症候群。
- 喘息症候群
- 鼻炎;
- 鼻づまり。
- 結膜炎;
- 心肺窮迫。
- 肝臓トランスアミナーゼの血中濃度の上昇。
- 腎機能の変化
- 周術期出血
- Porpora;
- 注射部位での局所反応（薬物が非経口投与された場合）。
オーバードーズ
アセチルサリチル酸による中等度の中毒の場合、それらは起こり得る：
- 吐き気と嘔吐。
- めまい;
- めまい;
- 耳鳴り;
- 聴力低下
- 頭痛;
- 頻呼吸;
- 呼吸性アルカローシス
- 過呼吸;
- 混乱状態
一般に、これらの症状は与えられたアセチルサリチル酸の投与量を減らすことによってコントロールすることができます。
しかしながら、重度の中毒の場合には、それらは起こり得る：
- 代謝性アシドーシス
- フィーバー;
- 過呼吸;
- 呼吸不全
- 重度の低血糖
- 心血管の虚脱。
- コマ。
重度の中毒も致命的な結果をもたらす可能性があります。
このため、アセチルサリチル酸を過剰に服用したと思われる場合は、直ちに医師に連絡して最寄りの病院に行く必要があります。
アクション機構
アセチルサリチル酸は、シクロオキシゲナーゼ酵素の２つの特定のアイソフォーム、すなわちＣＯＸ － １およびＣＯＸ － ２を阻害することによってその抗炎症性、解熱性、鎮痛性および抗血小板凝集作用を発揮する。
これらの酵素はアラキドン酸をプロスタグランジン、プロスタサイクリンおよびトロンボキサンに変換する仕事をしている。
ＣＯＸ － １は構成的アイソフォームであり、通常細胞内に存在しそして細胞恒常性のメカニズムに関与している。 ＣＯＸ － １は血小板中にも存在し、その中でトロンボキサンＡ２（血小板凝集に関与する、したがって血栓の形成にも関与する物質）の産生を促進する。
一方、COX-2は、炎症性細胞（炎症性サイトカイン）によって活性化され、炎症と疼痛の原因となるプロスタグランジン（PGG 2およびPGH 2）および発熱性プロスタグランジン（PGE）の合成を促進する誘導性アイソフォームです。
したがって、ＣＯＸ － ２の阻害を通して、アセチルサリチル酸は、その鎮痛作用、抗炎症作用および解熱作用を発揮することによって、上記のプロスタグランジンの産生を妨げる。
一方、血小板中に存在するＣＯＸ － １を阻害すると、アセチルサリチル酸はトロンボキサンＡ２の形成を妨げ、したがって抗血小板凝集作用を発揮する。
使用方法 - ポソロジー
言及したように、アセチルサリチル酸は経口投与（錠剤、軟カプセル剤および経口液剤用の粉末の形態）および非経口投与（注射用溶液用の粉末および溶媒の形態）のために利用可能である。
薬物による治療中は、服用するアセチルサリチル酸の量と治療自体の期間の両方に関して医師の指示に従うことが必要です。
下記は、治療に通常使用されるアセチルサリチル酸の用量に関するいくつかの指標です。
高齢の患者は、通常使用されている薬の服用量を減らす必要があるかもしれません。
経口投与
経口投与されるサリチル酸は、子供のカワサキ症候群を治療し、血栓が形成されるのを防ぐために、異なる性質の痛みを伴う症状を治療するために使用することができます。
異なる性質の痛みを伴う状態の治療のために、通常使用されるアセチルサリチル酸の用量は、１日に２〜３回服用されるべき３２５ｍｇから１０００ｍｇの範囲であり得る。
血栓を予防するために、通常のアセチルサリチル酸投与量は1日当たり75〜100mgです。
しかしながら、小児における川崎症候群の治療のために、通常投与されるアセチルサリチル酸の用量は、治療の最初の１４日間で８０〜１００ｍｇ ／ ｋｇ体重である。 その後、用量をさらに6〜8週間で体重1〜3 mg / kgに減らす。 いずれにせよ、医師の指示に従うことが不可欠です。
非経口投与
この場合、通常使用されるアセチルサリチル酸の用量は、静脈内または筋肉内に6、8または12時間毎に投与される500〜1000 mgである。 服用する薬の量と投与の頻度は、患者が示す痛みの重症度によって異なります。
妊娠と授乳
妊娠の最初と2学期の間に、アセチルサリチル酸は医師がそれが絶対に必要と考える場合にだけ使用することができます。
しかし妊娠第3学期には、アセチルサリチル酸の使用は、薬物が胎児と母親に与える可能性がある損害のために禁忌です。
さらに、アセチルサリチル酸は母乳中に排泄されるので、その使用は母乳育児中の母親にも禁忌である。
禁忌
以下の場合、アセチルサリチル酸の使用は禁忌です。
- 拡張アセチルサリチル酸、鎮痛薬 - 解熱薬および/または他のNSAIDに対する過敏症が認められている患者。
- 他のサリチレートまたは他のNSAIDを服用した後に喘息を経験したことのある患者において。
- 消化管潰瘍患者
- 重度の心臓、肝臓および/または腎不全を患っている患者。
- 出血の発症の素因がある患者。
- 酵素グルコース-6-リン酸デヒドロゲナーゼが欠乏している患者。
- メトトレキサート療法をすでに受けている患者または経口抗凝固薬を服用している患者。
- 肥満細胞症の患者さん。
- 16歳未満の小児および青年において（小児における川崎症候群の治療のために本薬が低用量で使用される場合を除く）。
- 妊娠の最後の学期に。
- 母乳育児中
