オランザピンは効果的な非定型抗精神病薬です。 化学的観点から、オランザピンはチエノベンゾジアゼピンです。
オランザピン - 化学構造
おそらく、この薬はその商品名Zyprexa®で最もよく知られています。
適応症
何を使うのか
オランザピンの使用は、以下の疾患の治療に適応されます。
- 統合失調症;
- 中程度から重度の躁病のエピソード。
警告
起こり得る深刻な副作用のために、認知症の高齢患者におけるオランザピンの使用は避けるべきです。
予防目的のために、65歳以上のオランザピン患者は定期的な血圧チェックを受けるべきです。
オランザピンは体重の増加を引き起こす可能性があるので、患者は常に監視されなければなりません。
オランザピンは血糖値、トリグリセリド値およびコレステロール値を上昇させる可能性があるため、定期的な血液検査を行って治療前と治療中の両方でこれらの要因を評価する必要があります。
オランザピンは血栓の形成を促進する可能性があるため、凝固障害の家族歴のある患者に薬を投与するときには注意が必要です。
以下の病気に罹患している、または罹患している患者には、オランザピンの投与に注意を払う必要があります。
- 脳卒中または一過性の虚血性発作。
- パーキンソン病
- 前立腺障害
- 麻痺性イレウス。
- 肝障害および/または腎障害
- 血液疾患
- 心臓疾患
- 糖尿病;
- けいれん性疾患またはてんかん。
オランザピン治療は、18歳未満の子供や青年には行わないでください。
75歳以上の患者では、オランザピン（筋肉内投与）による治療を開始することは推奨されていません。
オランザピンは眠気を引き起こす可能性があるため、この効果が見られる場合は、車の運転や機械の使用はお勧めできません。
オランザピンによる治療が突然中止されると、いわゆる禁断症状が起こることがあります。 そのような症状は発汗、不眠症、振戦、不安、悪心および嘔吐です。 したがって、治療は突然ではなく、徐々にやめるべきです。
相互作用
オランザピンによる眠気は、 抗 うつ薬 、 抗不安 薬 、または精神安定剤と併用して投与すると増加することがあります。
併用して服用している場合は、オランザピンの投与量を変更する必要があります。
- 抗パーキンソン薬
- カルバマゼピン 、てんかんの治療に使用される薬。
- フルボキサミン 、抗うつ薬。
- シプロフロキサシン 、抗生物質。
オランザピンとアルコールの併用は避けるべきです。
副作用
オランザピンは様々な副作用を引き起こす可能性があります。 副作用の種類とそれらが起こる強度は、各患者がその薬物に対して持っている感受性に応じて、人によって異なります。
以下は、オランザピン療法中に発生する可能性がある主な副作用です。
神経系疾患
オランザピン療法は、中枢神経系のさまざまな障害を引き起こす可能性があります。
- 鎮静;
- 眠気;
- めまい;
- 落ち着きのなさ。
- 過敏性;
- 攻撃的な行動
- 不安;
- 振戦;
- ジスキネジア;
- 特に顔や舌の異常な動き。
- 話すのが難しい。
- 極端な疲れ
- 混乱状態
- 記憶喪失または物忘れ。
- けいれん、以前の発作性疾患の患者にしばしば見られます。
- てんかん患者におけるてんかん発作
生殖器系と乳房の疾患
オランザピンによる治療は、男女ともに性機能障害、性欲減退および乳汁漏出（乳汁分泌異常）を引き起こす可能性があります。
さらに、女性では、薬は胸の肥大、月経困難症（月経周期の減少）または月経困難症（月経周期の欠如）を引き起こす可能性があります。
しかしながら、男性では、オランザピンは勃起不全、持続勃起症（すなわち、性的覚醒を伴わない長くて痛みを伴う勃起）および女性化乳房（すなわち乳房の異常な発達）を引き起こし得る。
筋肉障害
オランザピンは、やる気のない痛み、力の喪失、こわばり、または筋肉のけいれんの形で現れることがある筋肉の様々な障害を引き起こす可能性があります。
心血管障害
オランザピンでの治療は血栓の形成を促進し、起立性低血圧（すなわち、あなたが伸ばした位置から直立した位置に移動すると血圧が急激に下がる）、失神、心拍数の低下、およびリズム異常を引き起こす可能性がありますハート。
さらに、突然の原因不明の死亡例がありました。
糖尿病
糖尿病は、時にはケトアシドーシスまたは昏睡に関連している、オランザピン治療 - またはすでに病気の患者におけるこれの悪化 - の後に起こるかもしれません。
さらに、オランザピンは血糖と尿のレベルの増加を引き起こす可能性があります。
内分泌疾患
オランザピン療法は高プロラクチン血症を引き起こす可能性があり、それはホルモンプロラクチンの血中濃度の上昇を引き起こす可能性があります。
肝胆障害
オランザピンによる治療は肝障害や黄疸を引き起こす可能性があります。
アレルギー反応
オランザピンは、他の薬と同様に、敏感な人にアレルギー反応を引き起こす可能性があります。 これらの反応は、皮膚の発疹、かゆみ、または口やのどの腫れの形で発生する可能性があります。
尿路疾患
オランザピンによる治療は、尿失禁または排尿不能を引き起こす可能性があります。
消化器疾患
オランザピン療法は、激しい胃痛、病気や熱を伴う膵炎（膵臓の炎症）を引き起こすことがあります。
その他の副作用
オランザピン療法後に起こる可能性がある他の副作用は次のとおりです。
- フィーバー;
- 加速呼吸
- 発汗が増加しました。
- 食欲増進。
- 体重が増えた。
- 血流中のコレステロールと脂質の増加。
- 尿酸、クレアチンホスホキナーゼおよび肝臓酵素の血中濃度の上昇。
- 口内乾燥感。
- 皮膚の発疹
- 光感受性反応
- 手、足、および足首の腫れを引き起こす体液貯留。
- 関節痛;
- 鼻出血（鼻血）。
- 腹部膨満
- 脱毛
- この状態の患者におけるパーキンソン病の症状の悪化。
高齢の認知症患者
高齢の認知症患者は、以下の副作用に対してより敏感です。
- ストローク;
- 肺炎;
- 極端な疲れ
- 尿失禁
- ウォーキングの問題
- 滝;
- フィーバー;
- 視覚的な幻覚。
- 肌の発赤。
さらに、死亡例も報告されています。
オーバードーズ
オランザピンを過剰摂取した場合は、直ちに医師に連絡して最寄りの病院に行く必要があります。
過量の薬を服用した後に発生する可能性のある症状は次のとおりです。
- 心拍数の増加
- 心調律障害。
- 動揺または攻撃
- 単語の難しさ
- 意識レベルの低下
- 痙攣;
- フィーバー;
- 眠気;
- 呼吸が遅くなります。
- 低血圧または高血圧
- コマ。
アクション機構
オランザピンは、D2ドーパミン受容体（DA）およびセロトニンの5-HT 2A受容体（5-HT）の強力なアンタゴニストである。 事実、これら二つの内因性モノアミンは精神病の発症に重要な役割を果たしています。
使用方法 - ポソロジー
オランザピンは、コーティング錠または口腔内分散錠（すなわち口中で溶解する）の形態で経口投与に利用可能である。
コーティング錠は噛まずに丸ごと飲み込み、空腹時または満腹時のどちらでも服用できます。
一方、口腔内分散錠は口の中に溶かす必要があります。または、コップ一杯の水に溶かすか、オレンジジュース、アップルジュース、牛乳、コーヒーなどの飲み物に溶かすことができます。 錠剤が溶けた後、飲み物は色が変わったりくすんだりすることがあります、よく混ぜてすぐに飲むことが必要です。
毎日同じ時間にオランザピン錠を服用することをお勧めします。
オランザピンは筋肉内投与にも利用可能です。 それは投与の直前に - 医師または看護師によって - 特殊な溶媒に溶解させなければならない粉末として表示されます。
この場合、薬は専門家によって投与されます - 経口投与で起こることができることとは違って - それは過剰摂取が起こることは非常にありそうもありません。
オランザピンの投与量は、治療する疾患の種類と重症度に応じて、医師が個別に設定する必要があります。
下記は通常投与される薬の服用量に関するいくつかの徴候です。
経口投与
通常投与されるオランザピンの用量は5〜20 mgで、1日1回服用します。
筋肉内投与
オランザピンは、臀部の筋肉組織に投与されます。 通常使用される用量は、2週間ごとに150〜300 mg、または4週間ごとに300〜405 mgです。
妊娠と授乳
妊娠中（既知または推定）にオランザピンを使用する前に、医学的なアドバイスを受けることが絶対に必要です。 事実、妊娠の最後の学期中に母親がオランザピンを摂取した新生児は、振戦、脱力感、筋肉のこわばり、眠気、動揺、呼吸器疾患および摂食障害などの悪影響を発症した。
オランザピンは母乳に排泄されるので、母乳育児中の母親はこの薬物で治療するべきではありません。
禁忌
オランザピンの使用は、以下の場合には禁忌です。
- オランザピンに対する既知の過敏症。
- 緑内障患者
- 18歳未満の子供および青年。
- 母乳育児中
