新生児の健康

臍ヘルニア - 症状と治療

臍ヘルニアの定義

臍ヘルニアは、へそを通って腹部の裏地の外側(または腹部の腔に含まれる器官の一部)に向かって膨らんでいます。

臍ヘルニアは、新生児や小さな子供ではかなり頻繁に見られる症状で、臍帯が落ちた後に腹壁が閉じるという欠陥の結果です。 同様の状況では、健康な子供の臍ヘルニアは一般に憂慮すべき状態ではなく、そして生後12〜18ヶ月以内に自然に治癒する傾向がある。

成人の臍ヘルニアについては、異なる談話が必要です。この場合、腹腔内圧の上昇によって引き起こされる「腹筋の衰弱」(腹水、肝硬変、多胎妊娠、腫瘍内の腫瘍)腹腔と肥満)

成人の臍ヘルニアはほとんどの場合手術を必要とします。

症状

小さな臍ヘルニアでは、痛みは再発症状であり、常に明白な腫脹と局所的な灼熱感を伴います。 痛みは、咳、くしゃみ、または重い荷物を持ち上げることによって悪化することがあります。 長時間立てたままでも、症状を悪化させることがあります。

触ってみると、腫れは症状の重症度に応じて、柔らかい、またはより結節性で硬いです。 臍ヘルニアを覆っている皮膚は腫れて赤く見えます。 時には臍帯皮の色が灰色から青みがかった色に変わる。

臍ヘルニアを患っている患者の中には、消化不良や腸の疾患を訴えている人もいます。

幼児では、ヘルニアの体積は、泣いている間および運動中に増加する傾向があり、これは腹腔内圧の増加の表現である。

合併症

臍ヘルニアの影響を受けている乳児や幼児では、その状態が非常に深刻な根本的な病理に関連していない限り、合併症は極めてまれです。

成人では、しかし、適切に治療されていない臍ヘルニアは深刻な合併症を引き起こす可能性があります。

  1. 陥没ヘルニア:突出した腹部組織は「閉じ込められた」ままであるため、元の位置に戻ることはできません。 この場合、患者は深刻な障害を経験するかもしれません:腸閉塞、激しい腹痛と嘔吐は最も再発性の合併症です。
  2. 窒息性臍ヘルニア:腸管の血液供給が完全に拒絶されているので、以前のものよりさらに深刻な合併症。 この状態では、腸管は文字通り詰まっています。患者は、嘔吐や完全な腸閉塞に関連した耐え難いほど耐え難い腹痛を訴えます。 組織壊疽により、そして感染が身体の他の部位に急速に拡散することにより死亡が起こる。

診断

小臍ヘルニアの診断はきわめて単純で、特に困難はありません(肥満患者に発生する小ヘルニアを除く)。

通常の体重の患者では、臍ヘルニアの疑いが既往歴のある分析を伴う簡単な観察と内科的触診によって確認されます。

  • 病変の臍部の観察
  • 立っている間に拡大するヘルニアの傾向
  • 咳やくしゃみによる腹痛の増加

必要に応じて、医師はより徹底的な診断検査(X線または超音波画像検査)を患者に受けさせることができます。

鑑別診断は、眼炎、臍帯および周縁部周囲腫瘤(例えば脂肪腫)および臍帯新生物転移で行わなければならない。

治療法

一般的に、乳児の臍ヘルニア - 特に体格が小さい場合 - には、特別な重力は見られません。生後12〜18ヶ月以内に自然に退行する傾向があります。 時々、医者はゴム入り包帯で臍ヘルニアに苦しんでいる子供の腹部を包むことによって癒しを刺激することができます:この方法は腹壁の横の緊張を減らすように思われるので、腫れはより速く減ります。

臍ヘルニアからの回復を促進することを目的としたいくつかの古代の民間療法は、臍帯に硬貨を挿入し、粘着テープで腹部に固定することを提案しました。 しかし、この習慣は癒しにはあまり効果的ではないようです。 それどころか、コインの下に蓄積する細菌が感染を引き起こす可能性があるため、潜在的に有害です。

小児の臍ヘルニアの治療に手術はいつ必要ですか?

新生児や小児では、以下のような場合に手術が不可欠です。

  • 臍ヘルニアは非常に痛みを伴う
  • ヘルニアの直径は2 cm以上
  • 臍ヘルニアの大きさは、最初の症状が現れてから6〜12か月後には縮小しません。
  • 臍ヘルニアはまだ3歳で持続します
  • 医療包帯は症状の改善を促進しない
  • 複雑な臍ヘルニア(窒息または投獄)

代替療法

臍ヘルニアに苦しんでいる大人のためにそして自然にまたは包帯で治癒することができない子供のために、臍皮膚切開を進めることは可能です。 局所麻酔下で行われる処置は、臍開口部の近くに切開部を作ることによって行われる。 切開は、正常な血管新生を損傷する危険性を最小限にするために、へそから少なくとも1 cmのところでなぞらなければなりません。 その後、バルジを内側に押します。 創傷を閉じた後、患者は手術当日に帰宅することができる。

手術後、痛みを和らげるためにパラセタモールまたはイブプロフェンを投与することができます。 アセチルサリチル酸も優れた鎮痛剤ですが​​、12歳未満の子供には与えないでください。

予後はほとんど常に優れていますが、臍ヘルニアが人生で2回以上起こることはほとんどありません。