食道静脈瘤

一般性

食道静脈瘤は、食道の粘膜下静脈、特に下3分の1の粘膜下静脈の異常な拡張です。門脈圧亢進症の典型的な結果である食道静脈瘤は、ごくわずかな割合の症例においてのみ先天的起源を有する。より頻繁に、彼らは肝硬変の最も恐れられた合併症の1つを体現することが知られています。適切に治療しないと、実際には、食道静脈瘤が壊れる可能性があり、その結果、非常に深刻な出血が起こり、5人に1人の患者では致命的です。

原因

食道静脈瘤の病因の理解は、生物の静脈系の解剖学に関する詳細な知識を無視することはできません。概念を最大限に単純化することによって、門脈が脾臓、膵臓および腸から来る血液を肝臓に運ぶというタスクをどのように持っているかを思い出す。肝臓の血行が悪くなり、血液が出入りするのに苦労している - 肝静脈に注いでいる（その役割は下大静脈から心臓に戻る） - 門脈の内側の圧力増加。この場合、我々は門脈圧亢進症について話す。ゴムホースを水につなげて門脈と比較すると、門脈圧亢進症がある場合は、水がチューブから漏れるのを防ぐキャップを考えなければなりません。チューブは爆発するまで壁を白くします。

食道静脈瘤の最も一般的な原因：

肝硬変（肝臓の瘢痕化）
先天性肝内瘢痕化または閉塞性プロセス
血栓症（門脈、脾臓静脈または肝静脈を閉塞する血栓の存在）
住血吸虫症（熱帯の国々で典型的な寄生虫感染症）
イタリアでは、門脈圧亢進症の90％以上が肝硬変による

幸いなことに、自然は人体にその血管の悲劇的な破裂を避けるための防御的なメカニズムを備えています。循環系と網の乱れた網目のような複雑な血管網とを比較するためにもう一度想像力を使わなければなりません。血管に沿った血液の流出が妨げられたり過剰に血液の量が増えたりする場合循環すると、障害物を迂回することができる脇道があります。したがって、門脈圧亢進症の存在下では、静脈の破裂は他の静脈枝における血液のハイジャックによって回避され、それは心臓へのその復帰を保証する。この機能を果たすために、側副サークルは何らかの方法でそれらを蔓延させるより大量の血液を収容するように適応しようとします。特に、胃食道接合部のレベルでは、粘膜下静脈は真性の静脈瘤拡張症、すなわち食道静脈瘤になるまで腫脹する。同様の状況は、痔核としてよく知られている直腸肛門静脈瘤の形成を伴う、痔核地区でも起こります。

症状

さらに詳しく知りたい場合：食道静脈瘤の症状

食道静脈瘤は嚥下困難（嚥下困難）を示しますが、最も特徴的で危険な徴候は、嘔吐（吐血）または排泄物（メレナ：消化されている血液）を介した出血によって表されます。それはタリー一貫性を持っています）。食道静脈瘤の破裂は食道に沿った胃液の上昇（逆流または逆流）の結果であると考えられ、その酸性度が食道粘膜を侵食する。

食道の静脈瘤の典型的な症状には、基礎疾患の症状、例えば肝硬変に由来する症状（黄疸、嘔吐、肝臓の圧痛、浮腫、脾腫、腹水症）が追加されています。