腫瘍

のどがん

一般性

喉頭がんは、喉頭、咽頭、口蓋扁桃などの喉を構成する解剖学的構造の1つに起因する悪性新生物として一般に理解されています。

図:のどがんの例

サイトから:cancer.uvahealth.com

この腫瘍の正確な原因はまだ認識されていません。 しかし、主な危険因子のリストには、タバコの使用とアルコール飲料の乱用が含まれると医師や科学者は考えています。

のどのがんの主な病理学的症状は、arse声、飲み込み困難、のどの痛みです。

正しい診断のために、医師は地元の生検を含むさまざまな検査を行います。

治療法は腫瘍の位置と重症度によって異なります。 I期のどの腫瘍(軽度)では、化学療法と併用した放射線療法で十分です。 しかし、より深刻な腫瘍の場合は、手術が必要になります。

腫瘍とは何かについての簡単なレビュー

医学では、 腫瘍という用語は、分裂して無制限に増殖することができる非常に活性な細胞の塊を意味します。

  • 細胞塊の増殖が浸潤性ではない(すなわち、周囲の組織に浸潤していない)場合や転移している場合でも、 良性腫瘍と言えます。
  • 異常な細胞塊が非常に急速に増殖し、周囲の組織および体の他の部分に広がる能力を有する場合、 悪性腫瘍の話があります。

悪性腫瘍、癌および悪性新生物という用語は同義と見なされるべきである。

のどがんとは何ですか?

のどがん 、またはのどがんは、咽頭、喉頭、または口蓋扁桃に発生する可能性がある悪性新生物です。

図:咽頭を構成する切片(赤で強調表示)およびそれに隣接する解剖学的部分(黒で表示) サイトから:memorize.com

しかし、咽頭、喉頭、口蓋扁桃とは何ですか?

咽頭

咽頭は、粘膜で覆われ、鼻腔と食道の間に位置する長さ約13センチメートルの筋肉膜導管です。 さらに正確には:

  • 鼻腔よりも後下側(鼻腔の後ろ側と下側)
  • 口に戻る
  • 食道と喉頭の上

咽頭は食道への食物の進行と呼吸のために肺に向かう空気の通過の両方を可能にするのでそう呼ばれる上部消化管の基本的な形質です。

鼻腔から始まって食道に向かって下降する3つの区画、すなわち 咽頭 (または上咽頭 )、 中咽頭および下咽頭 (または喉頭 咽頭 )が認識され得る。

喉頭

喉頭は、 気管の始まりの前の首の高さに位置する、管状ではない不等管です。 上気道の最後の部分(気管は、実際には下気道の最初の管と見なされます)では、さまざまな軟骨性、筋肉性、靱帯性の構造で構成されています。

図:喉頭とそれを構成する主な軟骨構造は赤で強調表示されています。 サイトから:ponsuke2.s98.xrea.com

声帯の座席、喉頭は3つの基本的な機能を果たします。

  • それは気管に向かって、そして肺に向かって空気を導く。
  • それは声帯の振動を通して、会話を可能にします。
  • 喉頭蓋と呼ばれる軟骨弁のおかげで、飲み込まれようとしている食物が気管に入り込んで気道を塞ぐのを防ぎます。

外面的には、喉頭はいわゆるアダムのリンゴに置くことができます(首の前方への突出は女性より男性の方が明白です)。

TONSILLE PALATINE

口蓋扁桃腺 - 一般に扁桃腺の唯一の(不正確であるが)用語と呼ばれる - は、抗感染性および免疫機能を有する2つの対称的なリンパ腺器官である。

口腔の底に( 峡部として知られる位置に)位置し、それらは口腔および鼻腔に典型的な細菌およびウイルス感染から生物を防御するという仕事をする。

喉の中のスローは常に脊髄細胞癌である

脊髄細胞癌は、 黒色腫以外の皮膚の悪性腫瘍であり、いわゆる扁平上皮細胞に由来する

10人中9人が喉頭がんで、 脊髄細胞がん (または扁平上皮がん )です。

残りの場合、それはカポジ肉腫または粘液性腺癌 (すなわち、粘液を産生する細胞から発生する新生物)と同じ特徴を有し得る。

NB:皮膚に存在する細胞とは異なり、口やのどに存在する扁平上皮細胞はケラチンと呼ばれるタンパク質を欠いています。

疫学

咽頭がんは、一般的に60〜70歳の人々が主に発症するまれながんです。

2014年に関する最近の統計的研究によると、米国では、喉頭癌と咽頭癌の新たな症例はそれぞれ12, 630人と14, 410人でした。

喉頭がんは男性の間でより頻繁に発生します。たとえば、喉頭がんの場合、男性と女性の比率は4:1です。

原因

他の新生物と同様に、のどがんも細胞DNAに影響を与える一連の遺伝子変異の結果です(この場合、細胞は咽頭、喉頭、または扁桃組織に属します)。

通常、単一細胞を含み、他の突然変異細胞が有糸分裂を起源とするこれらの突然変異は、新生物に典型的な細胞分裂および増殖の制御されない過程の原因である。

これらの遺伝的変化の正確な原因はしばしば不明である。 しかし、のどの腫瘍の場合、医師はいくつかの危険因子が重要な役割を果たすと考えています。

  • たばこ 、どんな用途にも使えます:そのため、紙巻きタバコ、葉巻、パイプ、噛みタバコなど
  • アルコール乱用
  • ヒトパピローマウイルス感染症(またはEnglish Human Papilloma Virusの HPV )。
  • 野菜や果物の少ない食事です。
  • 高齢者です。 さまざまな統計的研究によると、喉頭がんは60歳以上の個人ではるかに一般的です。
  • 空気中に拡散して吸入することがある塵埃、ヒューム、および有毒物質への暴露 。 これらの物質に最も晒されているのは、工場や工場で働く人々です。

のどのがんの種類

腫瘍性腫瘤が形成される場所に応じて、のどがんはさまざまな名前を帯びます。 実際には、

  • 上咽頭がん 上咽頭(または上咽頭)から発生する咽頭腫瘍です。
  • 中咽頭がん 出発点として、中咽頭を有するのは咽頭の腫瘍である。
  • 下咽頭がん 下咽頭(または喉頭咽頭)から発生するのは咽頭の腫瘍です。
  • 声門がん 出発点として声帯を持っているのは喉頭の腫瘍です。
  • 声門上がん 声門上または喉頭蓋のレベルで始まるのは喉頭の腫瘍です。
  • 声門下がん 声門下(またはいずれにせよ声門の下の領域)から発生し始めるのは喉頭の腫瘍です。
  • 扁桃がん 口蓋扁桃から始まるのは腫瘍です。

症状と合併症

咽頭がんの典型的な症状と徴候は次のとおりです。

  • arse声 。 arse声は声の調子(または音色)の変化です。 これはすべての喉の癌に共通の徴候ですが、特に喉頭癌に顕著です。
  • 飲み込むのが難しい。 このような困難は通常、食事中に痛みを伴うようになります。
  • 耳の痛み
  • しこりのようなものがのどにあるという感覚
  • 持続性の喉の痛み
  • 減量 これは、飲み込む問題が原因で、患者が必要に応じて食事をするのを妨げています。
  • 呼吸困難 腫瘍塊が何らかの形で咽頭喉頭管に沿った空気の通過を妨げるならば、それらは起こります。
  • 首の腫れたリンパ節

また見なさい:喉頭腫瘍の徴候

いつ医者を参照するのですか?

前述の症状が特に深刻であるか2週間以上続く(改善を示さずに)場合は、直ちに状況を調査するために医師に連絡してください。

たとえば、arse声は少なくとも2〜4週間続いていると疑惑を呼び起こすはずです。

合併症

適切に治療しないと、のどのがんが悪性細胞を体の他の部分に拡散させ、近くのリンパ節に影響を及ぼしてから、いくつかの臓器(肝臓など)に拡がることがあります。

腫瘍を体の他の部分に広げる原因となるその悪性細胞を転移させるプロセス、転移プロセスまたはより簡単には転移と呼ばれます。

診断

喉の腫瘍を診断するには、医師は通常、患者が報告した症状の徹底的な分析(身体検査)から始め、その後彼の病歴 (過去に患った病状、分析時の健康状態など)を調べます。

その後、内視鏡検査、喉頭鏡検査、組織生検および画像診断検査が必要になることがあります。 これらの綿密な検査の使用は、腫瘍の特徴と重症度を確定するために不可欠であり、それに応じて適切な治療法を計画します。

審査目的

身体検査の間に、医者は患者を訪問して、彼に経験された徴候とそれらがどれくらいの期間進行中であるかについて説明するように頼みます。

これをした後、彼が頻繁にアルコールを乱用するか、または彼がある産業プラントで働くかどうか彼が喫煙者であるかどうか検査中の個人に尋ねることによって喉の問題の考えられる原因を調査しなさい。

前述の状況のうちの1つまたは複数の存在下では、訴えられた障害が咽頭癌に関連しているという仮説がより強くなる。

内視鏡検査および喉頭鏡検査

内視鏡検査は、個人の喉の異常を検査することを可能にする医療処置です。 内視鏡検査に使用される器具は内視鏡です。 内視鏡は、画像を投射するために、光とモニターに接続されたカメラとを備えた一種のプローブである。

内視鏡検査の代わりにまたはそれに加えて、医師は喉頭鏡検査も使用することがあります。 喉頭鏡検査は、喉頭鏡と呼ばれる器具を用いて行われる喉頭の探査です。 喉頭鏡は、内視鏡のように、モニターに接続されたカメラを持ち、その上で撮影されたものを再生します。

組織生検

組織生検は、腫瘍塊からの細胞のサンプルの実験室における収集および分析からなる。

サンプリングが一般的に内視鏡検査(または喉頭鏡検査)の間に、特にこれらが咽頭、喉頭または扁桃腺に異常な何かの存在を示す場合に行われます。

画像の診断

CTコンピュータ断層撮影 )、 核磁気共鳴X線またはPET陽電子放出断層撮影 )を通して、医者は腫瘍が身体の隣接するリンパ節と他の器官に拡がっているかどうか見ることができます。

TAC、X線およびPETは、最小線量の有害な電離放射線への曝露を必要とします。

腫瘍の重力:腫瘍の段階

腫瘍重症度は、腫瘍腫瘤の大きさと腫瘍細胞が広がる能力によって異なります。 重力は4段階あります。 これらの段階は、最初の4つのローマ数字によって互いに区別されます。

ステージIでは、正確な位置に限定された最も重症度の低い腫瘍を特定します。 一方、病期IVでは、リンパ節や体の他の臓器(通常は肝臓)にも拡がっている、最も重症で広範囲にわたる腫瘍を特定します。 II期およびIII期は中程度の重症度の腫瘍を示す。

治療

咽頭がんの場合に採用される治療法は、以下の要素によって異なります。

  • 腫瘍の位置と病期
  • 患者の健康状態

一般的に、のどのがんがI期である場合は、放射線療法が用いられ、時には化学療法と併用されます。 一方で、それがステージII以上であるならば、手術も不可欠です。

放射線治療

放射線療法は、新生物細胞を破壊するために、腫瘍塊をある線量の高エネルギー電離放射線(X線)に曝露することを含む。

予想されたように、それはそれほど深刻でない喉の腫瘍(したがってそれほど広範囲ではなく、範囲の広い領域に限定されるものではありません)のための選択の治療を表します。

残念ながら、放射線療法は副作用がないわけではありません。

X線源は外部にあっても腫瘍と密接に接触していてもよい

電離放射線を放出する線源は、X線を放出するように特別に設計された機械であり得、そして患者が場所を見つける場所(外部放射線療法)であり得る。 あるいは、治療する腫瘍の近くに配置できる非常に小さな放射性物質の形で発生することもあります( 近接照射療法 )。

近接照射療法には、非常に特異的で非常に速いという利点があります(注:これに関する追加情報については、次のページの近接照射療法に関する記事を参照することをお勧めします)。

化学療法

化学療法は、癌細胞を含むすべての急速に増殖する細胞を死滅させることができる薬物の投与からなる。

それはより効果的にするためにしばしば放射線療法と組み合わされます。 ただし、化学療法と放射線療法の組み合わせでは、各治療の副作用が発生する可能性が高いことを忘れないでください。

化学療法の主な副作用 放射線療法の主な副作用

吐き気

嘔吐

脱毛

疲労感

感染に対する脆弱性

歯が落ちる

疲労感

下顎のこわばり

口の炎症

出血ガム

口渇

SURGERY

手術の種類は、腫瘍の位置と病期によって異なります。 実際、次のことに頼ることは可能です。

  • 内視鏡的切除術 内視鏡的切除術は、小さく、限られた領域に限局している腫瘍のために予約されています。 これは、除去が内視鏡を介して行われることからそう呼ばれている。内視鏡は、腫瘍塊を除去するためのガイドツールとして外科医によって使用されている。
  • 喉頭摘出術 喉頭摘出術は喉頭摘出術です。 喉頭腫瘍の場合に実施され、それは新生物の程度に応じて、部分的または全体的なことがあります。

    喉頭全摘出術の場合、患者はもはや適切に呼吸することができません。 したがって、これらの状況では、気管切開手術も提供され、それによって呼吸能力が回復する。

  • 咽頭摘出術 骨切り術は、咽頭の切除と部分的な再建です。 咽頭腫瘍の存在下で実施される場合、咽頭管の一部または全部が関与している可能性があります。
  • 図:喉頭摘出術後介入気管切開術 サイトから:cancerpictures.org 首の解剖 。 これは頸部のリンパ節の切除を目的とし、のどの癌細胞に汚染されている外科手術です。 したがって、それは一般的に高度な段階で新生物の機会に実践されています。

前述の種類の介入は特別な準備を必要とし、そして他の外科手術のように、危険/合併症から完全に自由ではない。

考えられる合併症の中で、それは注目に値します:

  • 普通に話すのが難しい
  • 咀嚼の問題
  • 適切に呼吸することの困難
  • 十分に飲み込むことおよび食べることの困難

これらの欠点のそれぞれに対して、少なくとも部分的に正常な能力を回復させることを可能にする特定のリハビリ療法を受ける可能性がある。

他の抗腫瘍薬

セツキシマブのような新生物細胞に対して特異的に作用する抗癌剤があります。これらは健康な細胞とは非常に特異的な特性を持っているからです。

いくつかの科学的研究は、セツキシマブが化学療法および/または放射線療法と関連し得ることを示しました。

いくつかの重要な治療法

タバコとアルコール(特に最初のもの)は外科的創傷の治癒を遅らせ、治療に悪影響を及ぼし(すなわち効果が減少する)、他の腫瘍の出現を助長するので、医師は喫煙飲酒 をやめることを強く勧めます(そして最後に、化学療法や他の抗がん剤の耐性を低下させます。

予防

喉細胞のDNAを変化させる正確な原因はまだわかっていませんが、適切な予防のためには、次のような指示に従うことが有用と思われます。

  • タバコの使用を中止するか、使用を避けてください 。 タバコはのどの細胞に有毒な化学物質を含んでいます。 最善のことは、喫煙を始めないことです。
  • 適度な量のアルコールを飲むか、まったく飲まないでください 。 アルコールは、特に大量に長期間摂取すると、咽頭、喉頭、および扁桃細胞に有害です。
  • 果物や野菜を食べます。 いくつかの科学的研究によると、果物や野菜は喉の細胞(そして一般に全身)を腫瘍から部分的に保護するビタミンと抗酸化物質を含んでいます。
  • ヒトパピローマウイルスから身を守ります 。 HPV感染症は一般に、罹患者との1回以上の性交後に感染します。

    したがって、性的パートナーがウイルスの保有者になる可能性がある場合は、コンドームを使用することをお勧めします。

予後

のどの腫瘍の予後は、診断時および治療開始時の腫瘍の病期によって異なります。

I期ののどのがんは、III期またはIV期ののどのがんよりも明らかにうまく治療される可能性が高いです。