症状アルコール性ケトアシドーシス

定義

アルコール性ケトアシドーシスは、アルコール摂取と長期の絶食の効果の組み合わせから生じる代謝性合併症です。この状態は、著しい高血糖を伴わずに、高ケトン血症および高いアニオンギャップを伴うアシドーシスを特徴とする。

したがって、アルコール中毒患者および栄養失調患者では、アルコール摂取は肝臓の糖新生を減少させ、インスリン分泌の減少、脂肪分解の増加、脂肪酸の酸化の減少およびその結果としてのケトン形成をもたらす。

過度のアルコール摂取は通常、吐き気と嘔吐を引き起こします。これらの症状は、２４時間以上の期間にわたって対象に食物の摂取を中断させる。この絶食の間、嘔吐のエピソードが繰り返され続け、びっくりする腹痛（中程度または激しい）および起立性めまいが起こります。

血糖は通常、正常、低または中程度に高いです。アルコール性ケトアシドーシスはまた、呼吸中のケトンの匂い（腐ったリンゴに似ている）、頻脈、頻呼吸（クスマールの呼吸）、脱水症状および大量の発汗を決定します。さらに、膵炎が発生する可能性があります。

診断は、高アルコールレベルまたはそれに付随する高血糖の非存在下での既往歴およびケトアシドーシスの発見と共に生じる。典型的な検査所見には、高いアニオンギャップを伴う代謝性アシドーシス、ケトン血症、ならびに低レベルのカリウムおよびマグネシウムが含まれます。

同様の症状が急性膵炎、メタノールまたはエチルグリコール中毒、肝疾患または糖尿病性ケトアシドーシスに由来する可能性があるため、診断には細心の注意が必要です。

治療法には、生理的溶液中の5％デキストロースの静脈内注入および電解質の回収（KおよびMg）が含まれます。さらに、必要に応じて、チアミンおよび他の水溶性ビタミンを投与して、ウェルニッケ脳症またはコルサコフ精神病の発症を予防することができる。

ケトアシドーシスおよび胃腸症状は通常治療にすぐに反応します。適切に診断され治療されれば、アルコール性ケトアシドーシスは低い死亡率と相関します。