一般性
骨生検は、疾患または骨の問題を抱えている個体からの骨組織のサンプルの実験室での収集および分析からなる。
1つ目は局所麻酔下で行われる外来手術です。 他方では、全身麻酔を必要とする実際の外科的処置である。
骨生検とは何ですか？
骨生検は、実験室で骨組織のサンプルを採取して分析することからなる診断手順です。
生検の動機付けとなる骨の問題が一般化されている場合は、最もアクセスしやすい部位を優先して、体のどこにでも収集を行うことができます。
一方、骨の問題が制限されている場合、分析されるべきサンプルの収集は、異常が発見された身体の領域で行われる。
「よりアクセスしやすい場所」とはどういう意味ですか？
骨細胞のサンプルの収集は、骨が皮膚表面のすぐ下にある体の領域で、つまり周囲の組織が薄い場所で、そして臓器から離れている場所で、より簡単になります（そしてさらに好ましいことです）。内部または大血管。
骨BIOSPIAのタイプ
サンプリングには2つの方法があります。針を使う方法と皮膚を切開した方法です。
針生検はより正確には骨針生検と呼ばれ、局所麻酔で十分な外来手術からなります。
切開後の皮膚生検は「野外」骨生検としてよく知られており、全身麻酔を施した本物の外科手術から成ります。
これらの簡単な説明から推測できるように、骨生検は「開放型」骨生検よりも明らかに侵襲性の低い方法です。
走ったとき
医師は以下の場合に骨生検を実施することが適切であると考えています：
- 身体検査および画像診断検査（X線、CTスキャン、骨シンチグラフィーまたは磁気共鳴画像法）に基づいて、パジェット病などの全身性骨疾患が疑われます。
- 彼らは、骨の非常に特定の箇所に存在する決定された異常な腫瘤が単純な骨嚢胞（それ故良性腫瘍）か悪性腫瘍かを立証する必要があります。
生検を必要とする古典的な悪性骨腫瘍は、いわゆるユーイング肉腫です。
- 彼らは骨髄炎を疑っています。骨髄炎は細菌性の骨や骨髄の感染症です。
- 彼らは、持続性の骨痛の正確な原因を明らかにする必要があります。
BIOPSIA OSSEA「A CIELO OPEN」は外科手術を許可します
「開放型」骨生検中に実施される準備および外科的切開は、骨疾患または異常が外科的に行われるときと同じである。
図：ユーイング肉腫
したがって、必要に応じて手術を続けることで、医師は「野外」骨生検を選択することができます（低侵襲針生検を選択することはできません）。
骨髄の撤回
医者はそれを分析するために骨組織サンプルと一緒に、いくつかの骨髄細胞さえも採取することが適切であると考えるかもしれません。
一般に、これは白血病、リンパ腫または多発性骨髄腫の疑いがあるときに起こります。
準備
骨生検の数日前に、医師が患者に会い、手術の詳細を知らせ、以下についていくつか質問するのが普通の習慣です。
- 病歴 私たちが病歴について話すとき、私たちは患者が過去に苦しんだか苦しんだすべての病気に言及します。 心疾患や凝固疾患（血友病など）の存在を伝えることは不可欠です。
- その時に服用した薬 。 抗血小板薬（アスピリンまたはクロピドグレル）および/または抗凝固薬（ワルファリン）の使用を医師に報告することは非常に重要です。これらの製剤は「血液を希釈する」ため、出血を助長します。
両方のタイプの実用的な骨生検は、皮膚切開（ＮＢ：「オープンエア」モードでは切開は無視できない）およびこれからの最小の血液損失を含む。 患者が抗血小板療法または抗凝固療法を中止しない場合、この失血は非常に危険です。
- 薬物に対する、特に麻酔薬や鎮静薬に対するアレルギー 。 麻酔薬（局所的か一般的かにかかわらず）および鎮静薬は、致命的ではないにしても、重大なアレルギー反応を引き起こすことがあります。 したがって、患者は麻酔薬に対してアレルギーがあることを知っているかどうかを医師に伝えなければなりません。
妊娠しているというわずかな疑いさえ持っている女性患者は、このアンケートの前または最後にこの疑いを伝えることを念頭に置かれます。 その時点で、医者はどうやって進めるかを決めます。
全身麻酔はいつ提供されますか？
全身麻酔が提供されている場合、術前の医師 - 患者会議は他に2つの理由で重要です。
- 患者は血液検査、心電図および血圧測定によってバイタルサインのチェックを受けるであろうから。 これらのテストの結果に基づいて、全身麻酔に特定の禁忌があるかどうかを理解することは可能です。
- 患者は処置の日に現れるように通知されるので、 少なくとも8時間は断食します。 一般に、手術が午前中に行われる場合、医師は前日の真夜中までに最後の食事を食べることを勧めます。 手術の数時間前までに許可された唯一の飲み物は水です。
食べ物や飲み物を控えなければ、手続きは中止されます。
骨針生検
放射線医または整形外科医によって行われ、骨生検は通常次のように行われます：
- 患者を快適な移動式ベッドに置いた後、看護師は、処置中に提供された鎮静薬の投与のために、患者の腕に「静脈内入口」を適用する。
- それから、手術医は介入し、そこで彼は収集のために針を挿入する皮膚領域を消毒剤で洗浄し、そして局所麻酔薬を適用します。
収集領域に髪の毛がある場合、それは病院に行く前に医療スタッフの一員または患者自身によって時間の経過とともに除毛される。
- 麻酔薬が効き始めた直後に、医者は生検針を挿入します。 後者は通常長くてとても薄いです。
針の注射が困難であることが判明した場合、サンプリングの目的で器具の挿入を容易にするために、非常に小さな皮膚切開が必要であり得る。
- 関心のある骨に到達したと彼が感じるとすぐに、医者は針を使って骨サンプルを吸引する。
- 収集後は、出血を防ぐために注射部位を目隠しし、感染の危険性を最小限に抑えるために局所消毒薬を塗布します。
患者を寝台に置いた後、骨生検は約15〜30分続きます。
手続き後
介入の終わりに、患者は短期間観察下に置かれます。 その後、世話をしている家族や親戚がいる場合、彼はすでに家に帰ることができます。
包帯は少なくとも1日は所定の位置に保持する必要があります。感染の出現を避けるために、その清掃は非常に重要です。
手術中および手術後の感覚
局所麻酔にもかかわらず、針を挿入する間、患者はピンチのようにわずかな刺痛を感じるかもしれません。
一方、サンプリング中は、何かが骨を圧迫しているかのように感じることがあります（実際にはそれが起こっていることです）。
手技の後そして約１週間の間、サンプリング領域は一般に痛みを伴う。 このため、医師は鎮痛剤を処方することができます。
RISKS
骨針生検は非常に安全な処置です。
しかし、まれに、針の挿入によって骨折、神経終末または血管の損傷、サンプリング領域付近に位置する臓器の損傷、および/または皮膚感染（骨髄炎）が起こることがあります。 ）。
「オープン」骨生検
「開放型」骨生検の実施は外科医（通常整形外科医）の排他的責任であり、手術室で行われる。
時系列での手順は以下のとおりです。
- 快適な手術台上の患者の配置。
- 麻酔と鎮静 全身麻酔および鎮静に対処することは、手術の間手術室に留まる麻酔科医です。 麻酔薬と鎮静薬は通常静脈内投与されます。
- サンプリング領域の消毒 骨針生検の場合のように、切開されるべき皮膚領域の消毒を提供するのは手術医である。
脱毛が必要な場合、これは手術室に入る前に行われます。
- 布地サンプルの切開と採取。 外科的切開の大きさは、手術をする外科医のニーズと収集の場所に依存します。 サンプルは特別な手術器具で採取されます。
- 縫合糸で切開部を閉じます。 サンプルを採取した後、外科医はいくつかのステッチで切開部を閉じ、手術領域全体を再消毒して保護用包帯を貼ります。
それらが吸収性ではない場合、ステッチは最大14日後に削除されます。
患者を手術台に置いた後、「開いた」骨生検は30〜60分続くことがあります。
手続き後
典型的には、手術後、患者は少なくとも一晩中病院にいなければならない。 この入院期間中、手術医および医療従事者は定期的に彼のバイタルパラメータを監視し、彼の健康状態に対する手術の影響を観察します。
帰宅のためには、全身麻酔が反射や注意を24時間以上も変えるので、親戚や友人の存在が必要です。
保護包帯は約48時間維持する必要があります。
手術中および手術後の感覚
処置の間、患者は眠っているので、彼は何も感じません。
目を覚ますと、彼は疲れていて非常に混乱しているように感じるかもしれませんが、これら二つの感覚は時間の経過とともに終わります。
一般的に、約1週間、手術部位は痛みを伴います。 したがって、鎮痛剤を処方することは医師にとって通常の習慣です。
RISKS
開放骨生検はかなり安全な処置です。 ただし、他の外科手術と同様に、以下のリスクがあります。
- 深刻な出血
- 感染症
- 投与した薬物に対するアレルギー反応 麻酔薬を服用している人も非常に深刻であり、死に至ることもあります。
結果
数日以内に入手可能で、骨生検の結果は、それが必要になった原因が何であれ、非常に信頼性があります。
骨生検はいつ禁忌ですか？
感染症のリスクが高いため、免疫系疾患にも罹患しているすべての人に禁忌です。
どのような場合に骨生検は役に立たないのでしょうか？
医師が適切な骨サンプルを採取していないとき。 これは骨生検の間に起こりやすいです。
