低血糖

一般性

低血糖は血糖濃度の急激な低下です。それは薬理学的に治療された糖尿病の急性合併症の最も頻繁なものであり 、一連の危険な結果を招きかねません。

糖は非常に重要なエネルギー源であるため、糖は体にとって貴重な資源です。このため、血中濃度が低くなり過ぎると、細胞、組織、臓器は、それらのすべての機能を果たすために必要な燃料を得ることができません。

低血糖は食事と夜間の間隔でより一般的です。それが起こる主な理由には、次のようなものが含まれます：時刻表と食事の種類を守らない、予期しない身体的活動、インスリンまたは経口血糖降下薬を過剰量摂取する。

何

血糖値が60〜70 mg / dlを下回ると、低血糖、低血糖または低血糖の話があります。

血糖調節

グルコースは私たちの体に欠かせない栄養素で、車のガソリンに少し似ています。このため、健康な被験者では、 血糖値 （血中のグルコース濃度）は、関節型代償メカニズム （インスリン、グルカゴンなど）の介入によって比較的一定に保たれています。

最大の血糖変動は、大量の食事の後（高血糖）および長期の空腹の後（低血糖）に起こる。後者の場合、血糖低下への傾向は次のように打ち消されます。

肝臓の蓄えに含まれるグルコースの放出（グリコーゲン）。
いくつかのアミノ酸のグルコースへの変換。
通常糖で覆われているエネルギー需要を満たすための脂質の使用

これらおよび他の代償的介入は、グルカゴンの主役を見ている微細なホルモン調節システムによって仲介されています。

これらの事象の組み合わせは、神経細胞および他の依存性グルコース組織の最適機能を確実にするために血糖値を十分に高く保つことを意図している。

正常値

血糖値が正常値を下回ったとき、我々は低血糖症について話します。

空腹時血糖値	マグネシウム（Mg / DL）	（ミリモル/ L）
NORMAL	70-99	3.9 - 5.5
変更（IFG）	100-125	> 5.5 - <7.0
糖尿病	> 126	> 7.0

*日中、60〜160 mg / dlの範囲の振動は正常と見なされます。

症状

さらに詳しく知りたい場合：低血糖 - 原因と症状»

低血糖症は、特にそれが１００ｍｌあたり５０ｍｇを下回る場合に、対象によって一般に知覚される状態である。実際、この状態は一連のホルモンの放出を引き起こします。そして、それは中枢神経系の苦しみによる一般的な弱さの感覚の出現の後に、反応するために体を刺激します。

このような症状の出現：

振戦;
動悸;
激しい飢餓。
蒼白;
よだれ;
痙攣;

中規模の危機では、彼らは自分自身を明示することができます。

視力の低下。
頭痛;
発汗;
ヒリヒリ。
集中しにくい。
明快さが悪い。
眠気;
過敏性;
行動の変化
不安。

最も深刻なケースでは、私たちは意識を失うまで行くことができます。

未治療のままにしておくと、低血糖は低血糖性昏睡を引き起こす可能性があり、これは一般に血糖濃度が20 mg / dlを下回ると現れます。

しかしながら、血糖の絶対値に加えて、古典的な総体的症状の外観は、個々の許容度および血糖速度が低下する速度に関連している。血糖値が標準値に近い場合でも、低下が急激であるほど、上記の症状の発症は容易になります。

警告！ 低血糖に関連した最初の症状が現れたときは、迅速な処置が必要です。糖尿病患者が一人で状況に立ち向かうことができない場合、彼が彼の代わりに介入することができるように、彼は彼の周りの人々からの助けを求めることは良いことです。

まず、可能であれば、 毛細血管血糖を測定する必要があります。血糖値をすぐに上げるためには、活動を止めて座って15グラムの単糖 （例えばフルーツジュース、キャンディー、小袋、半分の砂糖など）を飲むことが必要です。一般的に、回復は約10-15分かかります。

被験者が混乱したり意識不明の場合は、食べ物が気管に入り込んで呼吸を妨げる可能性があるため、飲み込まないようにすることをお勧めします。意識状態が変化した場合には、血糖値を上昇させることができるホルモンであるグルカゴンを注射で投与することができます（注：この緊急用キットは薬局で入手可能で使いやすいです）。この解決策が利用できない場合は、医療従事者がブドウ糖を静脈内投与できるように直ちに救急車を呼ぶべきです。

低血糖 - 原因

この症状の根底にある病因は、非常に多くあり得る。

ほとんどの場合、低血糖は病気によって支えられています：

副腎機能不全
肝疾患
敗血症
ホルモンの不均衡
インスリン分泌に関与する膵臓細胞腫瘍
その他の非β細胞型のがん

あるいは、真性糖尿病患者では、経口血糖降下薬および/またはインスリンの誤った摂取が原因である可能性があります。

場合によっては、低血糖は食事不足の結果である可能性があります。例えば、長期間の絶食とそれに続く急速な糖の再導入の場合、インスリン過剰分泌によって引き起こされる、いわゆる「反応性」低血糖が起こる。

低炭水化物、フルクトース不耐症、または特に長時間の運動（体重減少を促進するために空腹時に実施される注意）に対する厳格な食事でさえ、低血糖を引き起こす可能性があります。

糖尿病患者で何が起こる

低血糖の危機は、インスリン、スルホニル尿素、およびグリニド（膵臓を刺激してインスリンを産生させる薬）で治療された患者でより頻繁に発生します。しかしながら、この合併症はメトホルミン（2型糖尿病を管理するために使用される内服薬）で治療された患者ではまれです。

糖尿病患者では、低血糖の危機にかかりやすい要因は以下のとおりです。

膵臓の放出を刺激するためにインスリンまたは経口薬を飲みすぎる。
インシュリンまたは錠剤を摂取した後の食事摂取の欠如または不十分な量の食物、特に炭水化物の摂取。
特に激しい運動をする。
過度のアルコール摂取（特に空腹時）。

時々低血糖の危機は明白な原因なしで起こることができます。

健康な人に起こること

身体は長期の空腹時でも低血糖を避けることができますが、特別な場合には糖尿病ではない人々でさえも、血中のグルコースレベルは低すぎることがありえます。

最も頻繁に見られるのは、特に多くの単糖を含む朝食の後で、朝遅くに血糖低下の症状（脱力感、空腹感、集中困難など）を経験する若い女性の場合です。

さらに、低血糖は以下に依存する可能性があります。

アルコール乱用
胃腸レベルでの外科的介入、これはグルコース吸収を調節する。
病気。

治療

また参照してください：低血糖薬»

低血糖は、迅速に治療しなければならない急性の状況です。

穏やかな形では、高血糖指数（砂糖、蜂蜜、キャンディーなど）を持つ食品を摂取することで十分です。しかし、反応性低血糖を避けるために、中等度の血糖指数（果実、全粒穀物など）の炭水化物も摂取することを忘れないでください。

カロリー摂取量を細かく分け、3つの主な食事に軽食を2、3追加することは、特定の病状に関連しない機能的低血糖症に苦しむ人々にとって有用な戦略です。これらの人々のための最も適切な食事は、全粒穀物および高タンパク質食品を支持する糖（お菓子、スナック、ペストリー製品、バナナ、レーズンなど）の減少にも基づいています。

無意識の患者による重度の低血糖の場合（インスリン治療を受けている糖尿病患者ではかなり頻繁に起こる状況）、グルカゴンまたは静脈内グルコースの筋肉内注射が必要です。