内反

一般性

Varismoは四肢のすべての変形を含む整形外科用語であり、2つの隣接する骨格セグメント間の異常な関係により、これら2つの最も遠位のセグメントは内側にずれている、つまり矢状面に異例の方法で接近する傾向がある。

さまざまな種類の内反があります。最も一般的な種類の中で、我々は注意してください：発射膝、外反母趾、coxa varaとcubito varo。

内側 - 外側および近位 - 遠位の用語のレビュー

解剖学では、内側と外側は反対の意味の2つの用語であり、これは矢状面からの解剖学的要素の距離、すなわち人体の前後分割を示すのに役立ち、そこから2つの等しい対称的な半分が導き出される。

中方向は、矢状面に「近い」または「近い」ことを意味し、横方向は、矢状面から「遠く」または「遠く」を意味する。

近位 - 遠位

内側および外側と同様に、近位と遠位も反対の意味の2つの解剖学的用語です。

近位とは、「 体の中心に 近い」または「 原点に近い 」という意味です。例えば、大腿骨を参照すると、それは体幹に最も近いこの骨の部分を示します。

一方、遠位とは、「 体の中心から遠い 」または「 原点から遠い 」という意味です。例として常に大腿骨に言及して、それは体幹から最も遠い（そして膝関節により近い）この骨の部分を示す。

内反とは何ですか？

Varismoは四肢の変形を示す整形外科用語で、2つの隣接する骨格セグメント間の異常な関係により、これら2つの最も遠位のセグメントは内側方向を示します。つまり、矢状面に異例の方法で近づく傾向があります。

内反の存在は、逸脱した骨部分が関与する関節運動、解剖学的性質、そして最も深刻な場合には機能的性質でもあり得る様々な波動をもたらす可能性がある。

さらに、痛みを伴う症状やさまざまな合併症も内反から発生する可能性があります。

それはバルジズムの反対です

内反は、 バルジズムとは反対の条件です。実際、用語valgismoでは、医師は四肢の奇形を指し、隣接する2つの骨格セグメント間の異常な関係のために、これら2つの最も遠位のセグメントは横方向の向きを示します。矢状面。

外反と同様に、外反は、変形した骨部分が関与する関節の解剖学的構造および機能を変化させ、症状および合併症を引き起こす可能性があります。

タイプ

内反は人体のさまざまな骨（および関節）に影響を与える可能性があります。

内反の最も一般的な解剖学的部位には、次のものがあります。

ひざ膝の内反は内反膝としてよく知られています。
足の親指 外反母趾は、外反母趾の最も適切な名前を取ります。
お尻。整形外科分野では、股関節静脈瘤として知られています。
ひじ。肘の内反は、より正確には、肘内反と呼ばれる状態です。

一方、内反の最も珍しい解剖学的部位のうち、足首だけが注目されます。足首静脈瘤は、 馬静脈瘤または内反足としてよく知られています。

膝の打ち上げ

内反膝は下肢の変形で、大腿骨と脛骨の位置ずれを反映しており、2つの膝が外側を向き 、骨が互いに向かい合っています。

言い換えれば、内反膝を患っている人は大腿骨の角形成を有し、これは矢状面（横方向）からの２つの膝の異常な離間を伴う。

一般的な用語では、打ち上げ膝は少なくとも3つの他の方法で知られています：それらは「膝膝」、「弓膝」および「 括弧の中の膝 」です。これらの異なる単語の使用を正当化するのは、打ち上げ膝を持つ人々の下肢の外観です。それらは実際には母音Oに似ています。

膝の打ち上げの主な原因と危険因子は次のとおりです。

非常に若い年齢（注意：この場合、奇形はしばしば一時的なものです）。
くる病;
奇形の大腿骨骨折。
いくつかの神経障害。
反復膝靭帯損傷および不十分な膝靭帯損傷。
フッ素または鉛による中毒
骨関節症
正常な骨格発達を危うくした骨感染。
ブロント病
いくつかの発達障害。
いくつかの形態の骨格異形成。

原則として、より穏やかな形の膝は無症候性であり、日常生活に何の影響も及ぼしません（一部の人にとっては美的問題ですが、それ以上のことは何もありません）。一方、最も深刻な形態は痛みを伴い、 合併症を伴う可能性があり、 膝の靭帯および/または膝の内側半月板に影響を及ぼす可能性があります。

内反膝は、いわゆる外反膝とは反対側の下肢の解剖学的変形であり、2つの膝が内側を向いている、すなわち同じ方向を向いている。

膝の診断は直ちに行われ、下肢、特に膝の単純な観察に基づいています。

膝の打ち上げは、それが対症療法であり、そして彼に依存する臨床症状が着用者の生活の質を強く妥協する場合にのみ、臨時治療の計画を必要とする。

したがって、症状がない場合はすべて、いかなる治療も受けず、最も侵襲性が低いものでさえありません。

一般的に、外反膝および関連する症状を治療することを試みる際に、医師は保守的治療を優先し、前述の保守的治療が失敗するかまたは十分に効果的でない場合にのみ手術に頼る権利を留保する。

保存的治療には、整形外科用および／または足底用の靴の使用、理学療法、体操、軟骨保護剤および抗炎症剤の注射ならびにヒアルロン酸の注射が含まれる。

外科的治療に関しては、後者は大腿骨骨切り術として知られている大腿骨遠位端の繊細なリモデリング操作からなる。

内反膝では、内反現象の先頭の骨部分は脛骨、正確には脛骨の遠位端です。

図： 正常膝と「弓膝」の比較 画像から分かるように、内反膝において、脛骨は異例の内側偏位を有する。

外反母趾

足の親指は最初のつま先の解剖学的変形であるため、この指の指節は中足骨と比べて異常な内側の向きをしています。

外反母静脈瘤は先天的状態（すなわち出生時から存在）または後天的状態であり得る。後天性母趾の母趾の原因としては、

親指に暴力的な怪我をする。
慢性関節リウマチ
強直性脊椎炎。
ポリオ;
シャルコーマリートゥース病。
外反母趾手術は成功しません。このような状況では、外反母趾は外科的合併症であり、 医原性外反母趾とも呼ばれます。

一般的に、軽い型の母趾は無症候性ですが 、重度の型は豊富な総体症状の原因となります。

つま先の痛み
足の全体的な形の変化。これらの変化は、偏位のために親指の最初の指節が他のつま先に刻み込まれるという推力に由来します。
足の親指の動きが悪くなった。
痛みによる跛行。
靴を履くのが難しい。

足の親指は、 外反母趾と反対側の最初の足指の解剖学的変形であり、最初の中足骨は異常な内側の方向を向いているが、2本の指節骨は他の足指に対して不規則な方向を向いている。）。

変形の程度の推定も提供する外反母趾の正確な診断を定式化するために、以下は基本です：足の観察、気圧測量検査および足のX線撮影。

足の親指は医者の注意を思い出し、それが症状のあるときにのみ治療を受け、臨床症状が着用者の生活の質に強く影響する（例：いかなる種類の靴も着用できないこと）。

したがって、無症候性の場合、治療法は提供されず、侵襲性が最も低いものでさえありません。

今日、外反母趾の人は、保存 療法と外科療法の両方に頼ることができます。しかし、通常、最も適切な治療の計画中に、医師は保守的治療を優先する傾向があり、後者の失敗の場合にのみ手術に頼る権利を留保することを指摘する必要がある。

外反母趾の可能性のある保守的な治療法の中で、我々は注意します：足の痛みを引き起こすすべてのそれらの活動からの休み、カスタムメイドの靴の使用、痛みを伴う領域への氷の適用、カスタムメイドの装具の使用理学療法とNSAID摂取

外科的治療に関しては、後者は通常中足骨の頭または足の親指の最初の指節の基部のくさび形骨切り術からなる。母趾に対する楔状骨切り術の最終的な目的は、中足骨Iに関して最初の指の2本の指骨を再調整することです。

内反母趾では、内反現象の主人公の骨セグメントは、最初のつま先を構成する2つの指骨の複合体です。

図： 外反母趾。 画像からわかるように、足の親指の最初の指節は足の内側を向いています。 en.wikipedia.orgからの画像

コクサヴァラ

医学では、股関節の変形は膣口蓋掌と呼ばれているので、大腿骨頭頸部の組み合わせ（近位骨端）と大腿骨本体（骨幹端）のなす角は120度以下 、または少なくとも120度です 。通常より5〜15度小さい。

この異常な角形成の結果として、膣口蓋裂を有する個体は大腿骨を有し、その近位骨端は骨幹に対してほぼ水平方向を向いている。

片側または両側の奇形、膣口蓋裂は先天性または後天性欠損症である可能性があります。

取得したコクサバラの原因は次のとおりです。

くる病;
パジェット病などの一部の骨疾患、不完全な骨形成または骨粗鬆症。
ペルテス病
骨髄炎;
このような大腿骨の正しい成長プロセスを妨げるような、若い年齢での股関節外傷。
線維性形成異常（骨がんの一種です）。
結核などの感染性起源のいくつかの炎症状態。

軽度の場合、コクサバラは無症候性です。一方、重度の場合、腰痛、 関節のこわばり （常に腰に依存）、跛行、 下肢の片方または両方の短縮 、そして最後に異常な筋肉の発達など、さまざまな症状や合併症の原因となります。 股関節外転 。

膣内反は、大腿骨の近位骨端と大腿骨の骨幹端とによって形成される角度が少なくとも140度、すなわち通常よりも5〜15度大きい、 外反膣とは反対の骨格変形である。

外陰部を有する人の大腿骨が観察される場合、大腿骨の頭と首の組み合わせが、非典型的な方法で、大腿骨の体とどのように並ぶ傾向があるかに気付くことが可能である。

正確に診断するためには、身体検査、病歴、股関節レントゲン写真術が不可欠です。時々、股関節ラジオグラフィでは、医師は核磁気共鳴および/またはCTスキャンを含むいくつかの他の画像診断検査を追加することができます。

通常の生活と両立しない症状の存在下でのみ予想される、口蓋膣症の治療はもっぱら外科的性質のものであり、大腿骨近位部の改造を目的とした骨切り術からなる。

概して、coxa vara手術は良好な結果をもたらします。

膣内膜では、内反現象の主人公の骨セグメントは大腿骨の体であり、それは大腿骨の近位骨端に関して、通常よりも顕著な内側の向きを持っています。

図： 正常股関節、コクサバルガおよびコクサヴァラの比較。 en.wikipedia.orgからの画像

クビト打ち上げ

医師は、側方に沿って手のひらを前に向けて伸びる上肢において、身体から遠ざかる傾向があると考えられる骨格変形肘内反と呼びます。

言い換えれば、肘内反は肘の変形であるため、上肢を伸ばした状態で、上腕骨の軸（腕の骨）は尺骨とラジオの複合体の軸（前腕の骨）と角度を成します。 5度を超えない幅の中央位置（つまり、側と上肢の間）。覚えておくことが重要ですが、キュビット打ち上げをしていない人では、上記の角度は11度から14度の間です（したがって、キュビット外反よりも明らかに広いです）。

内反肘は先天性または後天性の起源を有することがある。

後天性肘の主な原因の中で、上腕骨の上顆状骨折は確かに言及に値する（上腕骨骨折参照）。

内反肘は、片側または両側であり得る。特別な例外を除いて、それが後天的起源を持つときは二国間であるのに対し、それは後天的起源を持つときは一国間である。

軽度の形態の肘静脈瘤は一般的に無症状であり、日常生活での影響を受けません。それどころか、重症型は上肢の特定の運動機能（例えば、腕の限られた屈曲）を変化させ、 神経障害を誘発する点まで尺骨神経に 損傷を引き起こす可能性がある 。

尺骨神経ニューロパチーは、手の最後の2本の指のレベルでのチクチク感と感度の低下、および一部の前腕と手の筋肉の制御不能を引き起こします。

内反肘は、外反肘の反対側の骨格変形であり、上肢を伸ばした状態で、上腕骨の軸が尺骨ラジオ複合体の軸と15度以上の内側位置で角度を形成する。

内反肘の正確な診断を定式化するために、以下が不可欠です：身体検査、既往歴および肘のX線（磁気共鳴画像法およびCTスキャンはめったに行われません）。

原則として、医師は症状があって不適合な種類の内反肘だけを通常の生活で治療します。このような状況では、治療法はもっぱら外科的治療であり、閉鎖楔状骨切り術とそれに続くある期間の理学療法からなる 。

医師によると、症状のある肘内反の適時な治療は非常によく予後に関連しています。

内反静脈瘤では、内反現象の主人公の骨セグメントは尺骨 - ラジオ複合体であり、それは通常よりもより顕著な内側方向を仮定している。