腎臓結石 - 原因と症状

定義

腎臓結石は泌尿器系に形成される堅固な結露です。これらの「小石」は、腰部、腹部疝痛、悪心、嘔吐および血尿に痛みを引き起こす可能性があります。腎臓から膀胱への正常な尿の流れを妨げて、時には彼らは尿管を閉塞することがあります。これは、腎盂腎炎や二次感染の発症を助長する可能性があります。

腎臓結石は、過飽和状態で尿中に存在するいくつかの物質（リン酸塩、シュウ酸塩、カルシウム、尿酸およびシスチンなど）の沈殿および凝集から生じる。時間が経つにつれて、結石は腎臓から尿管へ、そして膀胱へと通過し、その後排出されます。

生理学的条件では、石の形成は、可溶性錯体中の塩および他の元素と結合してそれらの沈殿および結晶化を妨げるクエン酸塩のような物質の尿中の存在のために起こらない。残念ながら、これらのメカニズムは必ずしも完全に有効な保護を保証するわけではありません。

結石形成の最も重要な危険因子には、溶質の尿過飽和（例、高カルシウム尿症および高シュウ酸尿症）、および結晶化を促進する可能性がある尿のpH変化（例、尿路感染症に続発）が含まれる尿のアルカリ化を促進する）。結石形成の尿中阻害剤の減少したレベルまたは欠如もまた、障害（例えば、低シトラス尿症）を助長する。

ウレアーゼ産生細菌（例、 Proteus spp。 ）によって引き起こされる尿路感染症の存在は、リン酸マグネシウムとリン酸アンモニウム（ストラバイト）結石の形成を招く可能性があります。

危険因子はまた、前立腺病変でよく起こるように、腎盂憩室や馬蹄腎などの解剖学的異常、または尿の流出を遅らせる状態です。

腎臓結石の形成は、バランスの取れていない食事（タンパク質やナトリウムの高摂取など）によっても好まれます。腎臓結石の主な促進剤の中には脱水症があり、水分摂取不足や慢性的な下痢や激しい発汗などの体から液体を除去する特別な状態をもたらします。さらに、家族の素因には非常に重要なことがあります。腎臓結石の家族の中に症例がある人はより危険にさらされています。

また、例えばアセタゾラミド（降圧薬）などのいくつかの薬物の使用は、尿のｐＨおよび尿中の排泄を増加させることによって腎臓結石を引き起こす可能性がある。

腎結石はまた、痛風または悪性血液疾患を有する患者における高尿酸血症の状況においても観察される。

その他の原因には、尿細管性アシドーシス、高カルシウム血症（腎臓のカルシウムろ液量の増加）およびシスチン尿症（腎臓および腸におけるシスチン、オルニチン、リジンおよびアルギニンの輸送における常染色体異常）が含まれます。

他の素因となる状態はいくつかの代謝障害であり、その中で我々はカルシウム動員を増加させることによって骨組織に影響を与える甲状腺機能亢進症および原発性副甲状腺機能亢進症を思い出す。まれな原因は、サルコイドーシス、ビタミンD中毒、多発性骨髄腫、転移性腫瘍、およびさまざまな腹部臓器の疾患（膵臓炎または慢性胆道障害）です。