筋炎

一般性

私たちが筋炎について話すとき、私たちは冒された筋肉の弱さと痛みの感情を引き起こす筋肉の炎症について言及します。

筋炎を正しく診断するためには、血液検査、患部組織の生検およびいくつかの機器検査に支えられた慎重な理学的検査が必要です。

早期介入、および筋炎が特に重症でない場合、治療は満足のいく結果をもたらすことができます。

筋炎とは何ですか？

医学的用語の筋炎は、体の筋肉の炎症によって特徴付けられる特定の病理学的状態を示す。

筋炎が進行しているとき、私たちの筋肉を構成する筋肉繊維は悪化します。 最初は、損傷は収縮時に筋力低下（筋無力症 ）と筋力低下（筋無力症 ）を引き起こすことに限られています。 その後、それはまた筋肉萎縮を引き起こす可能性があります。

ほとんどの場合、筋炎は積極的に解決する傾向がありますが、それが適切に治療されていない場合には深刻な結果をもたらす可能性があることに注意する必要があります。

筋萎縮症とは何ですか？

筋萎縮は、 筋肉量（または緊張）の減少を意味し、それは罹患筋肉の能力を著しく低下させる。 言い換えれば、萎縮した筋肉は強度が不足しているため、弱い筋肉です。

最も一般的な萎縮の原因は、完全な身体的不活動、四肢の固定（骨折後）、飢餓または肝不全に関係しています。

MIOSITEはどこで機能しますか？ 筋肉だけではない

筋炎は主に近位随意筋組織 、すなわち運動を可能にし、体幹に近いすべての筋肉に影響を及ぼします。

したがって、この障害の影響を最も受けやすいのは、首、肩、腰、太もも、そして腕です。

図：健康な人の腕（左側）と筋炎のある人（右側）の筋肉。 筋緊張の低下、すなわち萎縮は明らかです。 サイトから：helpmedico.com

さらに、いくつかの特定の形態の筋炎において、または治療が適切でない場合には、（例えば、子牛レベルの） 随意的な遠位四肢筋、 （呼吸器系、循環器系および消化器系の） 平滑筋も関与し得る。 関節と靭帯 。

原因

筋炎にはさまざまな形態があります。 それらの分類は、快適さの理由から、誘発原因に基づいている。 すべての形態の筋肉の炎症が拡大してより多くの筋肉に影響を及ぼすわけではないことを指摘しておく必要があります。 実際、発症の一部に限定されたままのものもあります。

ミオサイトの種類

• 特発性炎症性ミオパチー それらは、病因的に説明することができない（原因を特定することができない）筋炎のすべてのまれな形を含みます。 「特発性」という用語はまさにそれを意味します。 主な形態は：特発性多発性筋炎、特発性皮膚筋炎および含まれている体筋炎です。 非常に多くの場合、これらの形態の筋炎は自己免疫疾患の特徴を持っており、そこでは免疫系が生物を防御するのではなくそれに逆らって攻撃します。
• 感染性筋炎 ウイルス、寄生虫、バクテリアの中には、私たちの体や筋肉に侵入して筋炎を引き起こすものがあります。 最も一般的に関与する微生物は、 インフルエンザウイルス 、いくつかの気道ウイルス、 エイズウイルス、 旋毛虫寄生虫およびブドウ球菌である 。 後者は、特に熱帯気候で健康管理が不十分な国々に広まっています。 一方、ウイルスは急性の形で現れる傾向があります。
• 筋炎は他の疾患と関連しています。 いくつかの筋炎は他の病気と関連して発生します。 筋炎に関連する疾患：
  • 全身性エリテマトーデス
  • 重症筋無力症
  • 橋本甲状腺炎
  • 卵巣がん
  • 肺がん
  • 乳がん
  • 強皮症
  • 新生物全般
  関連疾患のいくつかの典型的な例は、エリテマトーデス、強皮症、重症筋無力症、橋本甲状腺炎、特定の臓器の腫瘍などです。
• 骨化性筋炎 このタイプの炎症は、1つ以上の筋肉内に異常な骨量が形成されることによって引き起こされます。 この異常の理由は非常にしばしば重度の筋肉外傷によるもので、そこには非常に深い血腫があります。 骨化性筋炎は、骨塊が形成された部位に限定されたままである。
• 薬剤性筋炎 一部の薬または特定の薬の組み合わせは、筋肉の炎症を引き起こす可能性がある副作用を持つ可能性があります。

  これらの結果は2つのタイプの薬で発見されました： コレステロールを下げるために使われるもの（スタチン、アトルバスタチン、ロバスタチンとシンバスタチン）とジドブジン 、エイズウイルスに対して使われる抗ウイルス剤。

疫学

疫学的見地から、より好奇心をそそる筋炎は特発性である、なぜなら、原因を理解し損ねるので、我々は少なくとも発生率を知ることを試みるので。

これらの比較的まれな形態は、女性の性別を優先して、10万人に1人の割合で発症します。 事実、2倍の女性が罹患しています。

それらはどの年齢でも起こり得るが、皮膚筋炎および多発性筋炎は特に40〜50歳の間に出現し、一方封入体筋炎は特に50〜60歳の間に発生する。

症状と合併症

すべての形態の筋炎に共通の症状は、実際には3つです。

• 筋力低下（ 無力症 ）
• 筋肉痛（ 筋肉痛 ）
• 筋肉痛

引き金となる原因によっては、これらの症状に、他の症状が追加されることがあり、時には非常に深刻で衰弱させることさえあります。

特発性炎症性心筋症

初期段階では、皮膚筋炎、多発性筋炎および内在性筋炎が痛みを伴わない筋力低下を引き起こします。 数週間後、筋肉痛や痛みが現れます。

すでに述べたように、最初は近位の随意筋のみが関与しています。 そして、病気が悪化すると、遠位の平滑筋にも関心が集まります。

多発性筋炎 筋炎が近位の筋肉に限定されている限り、患者は、倦怠感、筋肉痛、および体重計の作成、椅子からの脱出、体重の上昇などの非常に単純な動きの実行の困難さを訴える。

筋炎が遠位筋および平滑筋に達すると、筋肉痛および運動型の困難は手および消化器系を伴うようになる。

図：皮膚筋炎患者における強皮症の徴候。

サイトから：the-rheumatologist.org

病気のこの段階では、 嚥下障害 （複雑な嚥下）を患っていて、書くこと、シャツをボタンで留めること、コンピューターのキーボードを使うことなどで問題があります。 目、顔、心臓、足の裏の筋肉が損なわれることはまれです。 腱が影響を受けるのも同様に珍しいです。

病理学のより高度でより深刻な段階では、筋肉は触診で柔らかく見え、萎縮を起こすことがあります。

皮膚筋炎 皮膚筋炎を区別する特徴は、この形態が皮膚レベルでも起こることです。

実際、筋肉痛、無力症および筋萎縮症を伴う典型的な皮膚の徴候は、いわゆる皮膚の発疹 （または発疹 ）および強皮症です。

進行中の皮膚の発疹は、まぶた、胸、顔、および関節（特に膝と肩）に赤紫色の斑点を引き起こします。

一方、強皮症は、皮膚だけでなく内臓にも複数の障害を引き起こし、時に深刻な結果をもたらします。

強皮症の効果：

• 厚くて光沢のある硬い肌
• レイノー現象
• 皮膚結石症
• 手と足の腫れ
• 心肺の問題
• 色素沈着過剰および色素沈着低下
• 口渇と目
• 関節炎
• 嚥下障害
• 食道炎
• 消化困難と胃腸潰瘍

体筋炎が含まれています。 それが起こると、それは脚（最初）と腕（その後）の近位筋の衰弱を引き起こします。 疾患が進行するにつれて、手足のレベルの遠位筋および食道の滑らかな筋（その結果としての嚥下困難）も関与する。 筋萎縮が起こる可能性があります。

感染性筋炎

疼痛および筋力低下を呈することに加えて、感染性筋炎は以下によっても特徴付けられる。

• 高熱
• 寒さの寒さ
• のどの痛み、せき
• 疲労
• 肌の発赤
• 鼻水

この症状は時々変化し、筋炎を引き起こした感染性物質によっては、他の臨床徴候に富むようになります。 例えば、誘発生物が旋毛虫である場合、患者は下痢および嘔吐にも罹患している可能性がある。 その代わりにその基部に気道のウイルスがあると、患者は多かれ少なかれ深刻な呼吸器系の危機に苦しむ可能性があります。

他の病態に関連する筋炎

特定の病状が筋炎も引き起こす場合、患者は原因となる病状の症状と筋炎症の症状の両方を示す。

つまり、重症筋無力症、橋本甲状腺炎、卵巣腫瘍などの有無によって症状が異なります。

筋炎と腫瘍との関連性に関する興味深い事実は以下の通りです：10〜20％の腫瘍が皮膚筋炎と同様に筋肉の炎症を引き起こすようです。

酸化ミオサイト

異常な骨量の形成は、罹患筋の触診時に衰弱および痛みを引き起こす。 症状はすぐには現れませんが、筋肉の外傷の数週間後に現れます。

骨化性筋炎を通常予測する特定の徴候は、心的外傷後血腫の出現です。

ミオサイトは薬によって誘発される

筋肉痛および疲労に加えて、患者はまた頻繁なけいれんを患っている。 このタイプの筋炎における症状の出現は、障害の原因となる薬を服用した直後に起こります。

注意：筋炎はジドブジン（エイズに対して使われる抗ウイルス薬）とコレステロールを減らす薬の副作用の可能性があることに注意してください。 したがって、この副作用は常に存在するわけではありません。

合併症

筋炎による可能性のある合併症について話す前に、これまでに説明されたすべてのタイプの筋肉炎症が等しく危険であるというわけではないことを明記すべきです。 実際には、もっと深刻な形態（特発性炎症性筋疾患や他の病理に関連する筋炎など）やそれほど重度ではない形態（骨化性筋炎、薬物誘発性筋炎、感染性など）があります。

最も深刻な形態は、患者にとって非常に危険な合併症を引き起こす可能性があります。 強皮症によって引き起こされる心呼吸障害は、心臓ブロック、心膜炎、心筋梗塞などに悪化する可能性があるとだけ考えてください

一方、それほど厳しくない形態では、筋肉の数が限られています。

最も深刻な筋炎の合併症：

• 消化管潰瘍
• 肺炎
• 心臓発作
• 心不整脈
• 心膜炎
• 心筋梗塞
• 飲み込んで消化する能力が非常に損なわれている

診断

筋炎の診断を確定するためには、機器検査および実験室検査によって支持された客観的検査が必要である。

審査目的

身体検査の間、最初のステップは経験した症状について患者に質問することを含みます。 この段階では、患者の声から収集されるべき重要な情報は、筋肉痛の位置 、脱力感、そしてこれらの障害がどれだけの期間存在しているかです。

次のステップでは、医師は患者の病歴（現在および過去の疾患および障害）と薬物の使用可能性を調査します。

3番目の最後のステップは、触診による筋肉の制御です。 多くの場合、筋炎の影響を受けた筋肉は、圧痛があり、痛みを伴い、まるでそれらの中に顆粒があるかのようになります。

これら3つのチェックによって、これが本当に筋肉の炎症であると信じるようになった場合は、さらに徹底的な検査を進めます。

検査室での検査

実験室試験は以下で構成されています。

• 血液検査
• 筋肉生検

血液検査 単純に採血するだけで、健康な患者では一定のレベルに達し、筋炎患者では一定のレベルに達する、特定の酵素や分子（ 抗体 、 自己抗体 、 腫瘍抗原 ）の量を測定することができます。

例えば、 クレアチンキナーゼ酵素が定量化され、それは罹患患者において通常よりも５０倍高くなり得る。 筋肉の炎症が感染因子によるものであれば、特異的抗体も検索されます。 いくつかの筋炎が自己免疫起源を有することを考えると、自己抗体の存在もまた調べることができる。 最後に、特定の腫瘍抗原を測定して、筋炎が新生物によるものかどうかを判断します。

筋肉生検 それは、観察中の患者に属する筋肉組織の少量のサンプルの収集および分析からなる。 筋繊維の微視的な視野によって、炎症が細胞内で起こっているかどうかを見ることができます。

その高い信頼性のために、それは最終的な検査と考えられます。

機器検査

可能な機器検査は次のとおりです。

• 筋電図 筋肉の電気的活動を測定するために使用されます。 まったく侵略的ではありません。
• 核磁気共鳴 （ RMN ） それは通常、筋炎を認識するためではなく、生検を行うのに最適な場所を特定するためにそれほど使用されていません。 侵襲的試験ではありません
• X線X線 身体検査から、症状の起源に骨化性筋炎がある可能性がある場合に使用されます。 この試験は有害な電離放射線を使用しています。
• コンピュータ断層撮影 （ TAC ） 感染性筋炎が疑われる場合に有用です。 この試験は電離放射線も使用しています。

治療

最も適切な治療法を確立するためには、筋炎の起源の正確な原因を明らかにすることが不可欠です。 実際、その病因の起源を知らずに筋炎をうまく治療することは非常にありそうもないです。

治療アプローチは、単純な行動対策によってサポートされている薬理学的治療に基づいています。

特発性炎症性心筋症のケア

多発性筋炎および皮膚筋炎 ：これら2つの特発性形態の筋炎に対する薬理学的選択は非常に広い。 通常、 コルチコステロイド i（プレドニゾンなど）の投与から始まります。 これらが機能しない場合は、 免疫抑制薬（メトトレキサートまたはアザチオプリンなど）と静脈内免疫グロブリン注射を切り替えます。

治療の最初の効果は治療の開始から1〜2か月後に見られ始め、その結果は概して満足のいくものです。

含まれているボディ筋炎 ：薬理学的処置は多発性筋炎および皮膚筋炎と同じです。 しかし、結果はそれほど満足のいくものではありません。 この形態の筋炎を有するほとんどの患者は、長年にわたって彼らの健康を悪化させる傾向があります。

感染性マイオサイトのケア

筋炎が感染性である場合は、安静にして鎮痛薬（抗疼痛薬）や抗炎症薬を服用することをお勧めしますが、これらの一般的な治療法の次に、患者は筋炎を引き起こした感染因子に対する特別な注意も必要です。

いくつかの例：トリキネラ感染症の場合、これが寄生虫を「殺す」唯一の方法であるため、患者はメベンダゾールまたはアルベンダゾールを服用しなければならない。 細菌感染の場合は、細菌を排除するために抗生物質を投与することが不可欠です。

軽度の感染症は4〜7日で消耗します。 重症の人は治癒するのに最大3週間かかることがあります。

他の病態に関連する筋炎のケア

筋炎が他の病状によるものである場合、筋肉の炎症と全体を引き起こす病気の両方を解消するために最も適切な治療法を設定しなければなりません。 筋炎だけを治療することは、遅かれ早かれ症状が再発するので、一時的な利益のみを提供するでしょう。

これに照らして、治療法は場合によって異なる。 例えば、起源に全身性エリテマトーデスがある場合、免疫抑制薬を選ぶ必要があります。 代わりに肺がんがある場合は、抗がん剤を投与する必要があります。

抗酸化性好中球のケア

通常、骨化性筋炎の場合、骨量が自然に消えるまで待つ必要があります。 これは数ヶ月以内に起こります。 これが起こらない場合（まれ）、手術は除去のために行われます。

薬により誘発された筋炎のケア

薬物誘発性筋炎では、障害の原因となっている薬物療法の中断は、筋肉の炎症を解消するのに十分です。 ただし、効果を評価するには数ヶ月ではないにしても数週間かかります。

予後と予防

筋炎に罹患している個人にとって、予後は主に原因によって、そして次に、いつ、そしてどのように注意が払われるかによって決まります。

フォームレスシリアス

骨化性筋炎および薬物誘発性筋炎は、原因が正しく解釈され、正しい治療対策が講じられていれば、常に予後良好です。

感染性筋炎では、スピーチはより複雑で、特別な考慮を必要とします：疾患の早期診断と適時の治療は予後を前向きにします。 逆に、遅いまたは誤った診断と不適切な治療法は予後を否定的にします。

この2番目の可能性はまれな出来事です（伝染性筋炎がそれほど深刻ではない形式の中に含まれていたため）。

最も重要な形式

特発性炎症性筋疾患および他の疾患と関連する筋炎は、潜在的に負の予後を伴う筋炎の形態の中に含まれる。 これらはまた深刻な合併症を起こす可能性があり、（腫瘍の場合のように）それが劇的であっても治療は常に効果的ではないかもしれません。

適切に治療されず、ウイルスおよびエイズウイルスなどの危険な微生物によって引き起こされる感染性筋炎は、深刻であると考えられなければならない。

予防

特定の形態の筋炎を予防することは可能です。 方法は次のとおりです。

• インフルエンザワクチンを毎年作る（免疫システムの弱い人におすすめ）
• 肉をよく調理する（生肉に含まれる旋毛虫寄生虫）
• 薬、この場合は注射薬を使用しないでください、そして時折性交の場合には正しくコンドームを使用してください
• 肌を清潔に保つ
• 特に筋炎に関連するものは無謀に薬を服用しないでください