一般性
メタネフリンは、ストレスを伴う事象に対処するために身体を準備するために、副腎髄質によって産生され分泌される、カテコールアミンの代謝に由来します。
彼らは何ですか？
カテコールアミンは、中枢神経系および副腎髄質で産生されるホルモンで、体内の血流と血圧を調節し、身体的または精神的ストレスに反応するのに重要な役割を果たします。
それらの活性を実行した後、カテコールアミンは不活性化合物に代謝されます。 両方（ホルモンとその代謝物）は尿に排泄されます。
メタネフィンとノルメタネフリンはエピネフリン（アドレナリン）とノルエピネフリン（ノルアドレナリン）の不活性代謝物です。
褐色細胞腫
褐色細胞腫は一般に良性の腫瘍で、副腎に影響を及ぼしてカテコールアミン過分泌を引き起こします。 その結果、血漿中および尿中のアドレナリンおよびノルアドレナリンレベルが上昇しますが、メタネフリンと呼ばれるそれぞれの代謝産物も上昇します。
したがって、単純化すると、正常なメタネフリンおよびノルメタネフリン値の検出は、分泌性褐色細胞腫または傍神経節腫の存在の排除をもたらし、これは正常なアドレナリンおよびノルアドレナリン値の存在下では自動的ではない。
なぜあなたは測定しますか
尿中後腎の投与量は主に、 褐色細胞腫の診断の補助として、または腫瘍が除去された後の治療効果のモニタリングとして使用されます。
傍神経節腫が疑われる場合も検査が必要です（まれな副腎外腫瘍）。
これらの新生物形態は、メタネフリンおよびノルメタネフリンの濃度を著しく増加させながら、大量のカテコールアミンを生成することがある。
補足試験
しかしながら、尿中後腎の量は腫瘍の大きさや数に関する情報を提供することはできません。 例えば、小さな褐色細胞腫は一貫したアドレナリン作動性過分泌を引き起こす可能性があります。
CT、腹部磁気共鳴画像法、6-（18 F）フルオロドーパミンを含むPET、メタ - ヨードベンジルグアニジン（MIBG）またはソマトスタチンの標識類似体（オクトレオスキャン）などのシンチグラフィーなどの補足的な調査を通じて、この情報はすべて収集されます。
差別化された投与量の重要性
可能であれば、メタネフリン（メタネフリンとノルメタネフリン）の示差測定が推奨されます。なぜなら、腫瘍は1種類のカテコールアミン（アドレナリンまたはノルアドレナリン）のみを分泌するからです。 したがって、特に分泌が悪い場合には、非識別測定は誤った否定的な結果をもたらす可能性があります。 さらに、メタネフリンまたはアドレナリンの分泌増加の可能な軽減は、副腎、エピネフリン合成の排他的部位への局在化調査を直ちに指示する（ノルエピネフリンはまた、いくつかの神経終末によって、したがって副腎外またはその他によって分泌され得る）。傍神経節腫）。
試験を受けたとき
持続性の症状または突然のアクセスを伴う、制御不良の高血圧症を患っているすべての患者（頭痛、頭痛、不安、不安、動悸および心拍）より活発な心臓）。
カテコールアミンの分泌は24時間以内に変動する傾向があるため、検査は24時間以内に採取された尿サンプルから開始して行われます。 この場合、血漿投与量から逃げた過剰分泌のあらゆる症例を同定することも可能になる。
正常値
通常、カテコールアミンとその代謝産物は両方とも血中と尿中に少量存在します。
- 尿中後腎 - 24時間以内の 正常値 ：0 - 320 µg。
注 ：検査の基準間隔は、分析ラボで使用されている年齢、性別、および機器によって異なります。 このため、レポートに直接記載されている範囲を参照することをお勧めします。 分析の結果は、患者の病歴を知っている一般開業医によって全体として評価されなければならないことも覚えておくべきです。
高尿中メタネフリン - 原因
緩やかに増加したメタネフリンの血漿レベルは、慢性疾患（心不全など）から生じるような慢性交感神経活性化の結果であり得る。
また、ニコチン、カフェイン、アルコール、特定の種類の薬（アンフェタミン、コカイン、エフェドリン）の乱用、ならびに検査の観点からのストレスや不安は、血中のカテコールアミンとメタネフリンのレベルを上昇させる可能性があります。
疑問を解決するために、交感神経系によるカテコールアミンの放出を阻害することができる薬であるクロニジン（経口300 mg）を用いて抑制試験を行うことができます。 その結果、カテコールアミンとメタネフリンのレベルを減少させることができないことは、腫瘍（褐色細胞腫または傍神経節腫）を裏付けています。
低尿中後腎 - 原因
低レベルのメタネフリンは通常、医学的問題および/または病理学的結果に関連していないため、臨床的に関連性があるとは見なされません。
測定方法
後腎の検査のためには、通常の時間に（例えば午前7時に）膀胱を空にした後、朝に尿を集め始める必要があります。 それ以降、その後の尿はすべて、翌日の午前7時までを含め、1日を通して収集する必要があります。
準備
24時間尿サンプルの採取は、尿自体の酸性化を伴います。 酸性化は、収集を開始する前に、容器内の各尿１リットルにつき約５ｍｌのＨＣｌ ５Ｍ（分析実験室で入手可能）を注ぐことによって行われる。
メタネフリンを投与する前に、抗うつ薬と精神活性物質の使用を医師の指示に従って2週間中断してください。
結果の解釈
尿中メタネフリン濃度が正常であれば、患者は褐色細胞腫を発症しているとは考えられません。
値が適度に高い場合、結果に影響を与える要因があるかどうかを理解するために、医師は治療法、食事療法、およびストレスのレベルを再評価できます。 その後、テストを繰り返して結果がまだ高いかどうかを確認できます。
褐色細胞腫または傍神経節腫を患っている患者の尿中後腎の高濃度は、疾患の再発に左右される可能性があります。
