熱気管支炎のないA.Griguolo

一般性

熱を伴わない気管支炎は、気管支の特有の形態の炎症であり、体温のいかなる変化にも関連していません。

熱のない気管支炎は感染性の起源を持ちません。実際には、気管支樹への刺激性物質への散発的または継続的な曝露、慢性肺疾患（例、喘息または慢性閉塞性肺疾患）および胃食道逆流などの条件に依存する可能性がある。

熱のない気管支炎は、咳、胸痛、喘鳴、および喘鳴またはガタガタ音を特徴とする呼吸を含むいくつかの症状を引き起こし得る。

発熱のない気管支炎の診断は常に身体検査と既往歴から始まります。

熱のない気管支炎は、可能な場合は原因療法と対症療法を必要とします。

気管支樹のショートレビュー

気管に続いて肺胞に先行して、 気管支樹は下気道 （または下気道 ）の複雑な部分であり、それは順番に、一次 気管支、二次 気管支、三次気管支 、 細気管支 、終末 細気管支および呼吸細気管支 。

気管支樹に関する最も一般的な解剖学的ビジョンによれば、後者は２つの部分に分けることができる：一次気管支のみが属する肺外路 （すなわち肺の外側）と肺内路（すなわち肺の内部）。それは二次気管支、三次気管支、細気管支、終末細気管支および呼吸細気管支を含む。

熱のない気管支炎とは何ですか？

発熱のない気管支炎は気管支の炎症の特定の形態であり、その症状は体温の変化を含まない。

一般に、熱のない気管支炎は、 非感染性気管支炎、すなわち感染因子によるものではない気管支炎に相当する。非感染性気管支炎は、 感染性気管支炎 、すなわちウイルスまたは細菌の作用によって持続される気管支炎とは対照的であり、その特有の症状熱の間にある。

熱のない気管支炎：急性型と慢性型

熱を伴わない気管支炎は、 急性の症状（それゆえ症状は激しいが、持続期間は限られている）の特徴を有することがあり、 急性の気管支炎の例であることがある。 慢性気管支炎の例です。

原因

発熱のない気管支炎の原因には以下のものがあります。

気管支樹に対する刺激性物質の 散発的または継続的な 吸入。
慢性的な性質のいくつかの肺疾患 。
その他の特別な条件

発熱のない気管支炎を引き起こす刺激物

熱なしで気管支炎を引き起こすことができる刺激物は次のとおりです： タバコの煙 、葉巻、 パイプなど（言い換えれば、 タバコの煙 ）、いわゆる環境汚染を構成する物質、 化学物質の煙 、 有毒な粉塵などがあります。

気管支樹を攻撃し、熱なしで気管支炎を引き起こすことに加えて、前述の刺激物は気管を発火させ、気管炎として知られている状態を引き起こす可能性があります。

熱なしで気管支炎を引き起こす慢性肺疾患

喘息および慢性閉塞性肺疾患 （ COPD ）は、発熱なしに気管支炎を引き起こす可能性がある慢性肺疾患のリストの中で際立っています。

一般に、慢性肺疾患に起因する発熱のない気管支炎は、慢性気管支炎の一種です。

慢性熱を伴わない気管支炎は、治療が難しい持続的な症状です。

喘息

喘息は炎症性の慢性肺疾患で、通常はアレルゲン（例：花粉や獣毛）、呼吸器感染症、薬（例：NSAID）、運動、過度の感情、ストレス、喫煙によって決まります。肺内の気管支および細気管支が一時的に狭くなり、その結果、吸入空気の通過が妨げられる。

最も信頼性の高い仮説によると、喘息は遺伝的起源を持っているでしょう。

COPD

慢性閉塞性肺疾患（またはCOPD）は炎症性肺疾患であり、それは肺の内側の気管支樹の永久的な狭窄（慢性および閉塞性と呼ばれる理由）を引き起こします。

COPDは非常に深刻な症状で、喫煙（たばこの喫煙習慣）、受動喫煙、特定の粉体や有毒物質への継続的な暴露が主な原因となっています。

COPDには詐欺的な行動があります。実際、それは無症候性の状態が最も進行した段階でのみ深刻な症状（呼吸困難、痰を伴う咳、枯渇など）の原因となるときに始まります（今では患者の健康はすでに回復不可能なほど損なわれています）。

COPDは、肺や気管支樹の健康に恒久的に影響を与えます。

熱なしで気管支炎を引き起こす他の状態

「他の特別な状態」として分類される熱のない気管支炎の原因の中で、 胃食道逆流症は言及する価値があります。

胃食道逆流症は、 胃の内容物の食道に向かって異常に上昇する現象が連続的に繰り返されることを特徴とする病状であり、その酸性の性質は胃以外の他の臓器を刺激する。

胃食道逆流症は、最も深刻な状況、すなわち胃内容物の上昇が食道を超え、最初に喉頭、次に気道に達するときに、熱を伴わずに気管支炎の原因となることがあります。

熱を伴わない気管支炎のリスクが高い人

発熱なしで気管支炎のリスクが最も高い被験者は以下のとおりです。

喫煙者です。喫煙が発熱のない気管支炎の主な原因です。
誰が特に汚染された都心部に住んでいますか。
誰が気管支樹への刺激物に毎日さらされる仕事を実践します。
喘息またはCOPDの人

無病気管支炎は伝染性ですか？

熱のない気管支炎は伝染性の性質がないので伝染性の状態ではありません。

症状と合併症

発熱のない気管支炎の典型的な症状は以下のとおりです。

せき原因の重篤度に応じて、咳は通り過ぎる現象（数週間続く）または慢性的（したがって一定）のいずれかであり、去痰を伴う場合もあれば伴わない場合もあります（すなわち痰の産生）。
呼吸困難 （ 呼吸困難 ）。発熱のない気管支炎のより穏やかな形では、呼吸困難は身体的な努力の間にだけ現れます。熱を伴わない気管支炎のより重症型では、しかしながら、呼吸困難は安静時にも存在する（安静時呼吸困難）。

喘鳴または息切れによる呼吸 。
それほど深刻ではない場合には胸部の倦怠感 、最も深刻な場合には胸部の実際の痛み。

熱を伴わない気管支炎の他の症状

原因によっては、咳、喘鳴、胸痛、発熱のない気管支炎などがあります。

再発性疲労感。
足首の腫れ 。
食欲減退とそれに伴う減量。

知っていましたか…

咳、呼吸困難および胸部の不快感に関連した枯渇、足首の腫れ、および食欲減退は、COPDによる発熱のない気管支炎の典型です。

いつ医者に行くべきですか？

熱を伴わずに気管支炎を患っている個人を直ちに治療する医師に連絡させる、またはできるだけ早く最寄りの病院に行くように誘導する理由は、次のとおりです。

古典的な総体症状（咳、呼吸困難および胸痛）に体重が突然低下することを追加する。
せきの悪化
重度の呼吸器障害（安静時呼吸困難）の出現。
胸に本物の痛みがある。
咳の永続性

合併症

その最も重症の形態では、熱のない気管支炎は呼吸機能を大きく損ないます。

さらに、COPDなどの非常に深刻な原因に依存すると、急性肺炎、心臓の問題（心臓発作など）、肺がん、肺高血圧症、うつ病などの深刻な合併症を引き起こす可能性があります。継続的なケアと支援）。

診断

一般に、正確な理学的検査および綿密な病歴は、熱なしで気管支炎を診断するのに十分です。しかし、多くの場合、医師は少なくとも2つの理由から、さらなる調査で検討された状況を調査することが不可欠であると考えています。正確な原因に戻ることと、発熱なしで気管支炎の重症度を確定すること。

身体検査

身体検査は、診断医が彼が存在すると疑う病状の症状および徴候を確認するために行う一連の操作および検査である。

熱を伴わないと推定される気管支炎のある人への身体検査の間に、呼気（陽性の場合には喘鳴または喘鳴を示す）および咳（陽性の場合にはそれ）の評価、カタルになります）。

知っていましたか…

気管支樹または肺の疾患（発熱のない気管支炎など）を患っている人では、呼気の評価はいわゆる聴診によって行われます。

歴史

既往歴は、その誘発／好都合要因を特定することを目的とした、症候学の特定の研究である。既往歴は、実際には、患者の年齢、彼の病歴、彼の仕事の活動、彼の習慣、彼の家族歴などのような要素に関する調査と組み合わせた症状の検査からなる。

熱のないと推定される気管支炎の文脈では、既往歴により、進行中の状態の可能性のある原因因子（例えば、喫煙患者におけるタバコの煙、刺激のある仕事、危険な仕事をしている患者など）を特定することができます。。）。

徹底的な検査

正確な原因因子に戻って、熱なしで気管支炎の特徴を概説するために、医者は身体検査と既往歴に従うかもしれません：

胸部レントゲン写真 （またはRX胸部 ）および/または胸部CTスキャン 。これらの放射線検査は肺と気管支樹の詳細な画像を提供するので、診断医は彼らの健康状態を徹底的に評価することができます。
オキシメトリー 血中の酸素飽和度の測定値です。肺活量測定と同じくらい簡単ですぐに、その実行のためにあなたは指または2つの耳たぶのうちの1つに適用されるオキシメーターと呼ばれる器具を必要とします。
スパイロメトリー これは肺の吸息能力と呼気能力を測定するために使用されます。さらに、それは肺気道の開存性（または開口部）に関する情報を提供します。
ストレステスト それは個人の心拍数、血圧および呼吸がどのように変化するかを記録することから成り、後者は多かれ少なかれ激しい身体活動を実践しています。
運動テストは、熱のない気管支炎がCOPDに起因する（またはそうであるように思われる）場合に特に有用です。
血液ガス分析 それは個人の血液の３つの重要なパラメータを測定することを可能にする：循環酸素レベル、循環二酸化炭素レベルおよびｐＨ。
心臓検査（心エコー図、心電図など）以前の運動テストから心臓の問題が発生した場合、これらは有用なテストです。

原因を調査することがなぜ重要なのでしょうか。

それはあらゆる治療上の選択が基づいているというトリガーに基づいているので、熱を伴わない気管支炎の原因の診断は重要です。

治療

一般的に言って、熱のない気管支炎の存在は、可能ならば原因療法と対症療法を必要とします。

原因療法は、特定の状況の原因となっている要因を排除することを目的とした一連の治療法です。

一方、対症療法は、症状の緩和と合併症の予防/延期を目的とした一連の治療法です。

原因療法

因果療法は、医師が発熱なしの気管支炎の引き金として識別した内容によって異なります。これは、例えば、刺激物への散発的な曝露に関連する発熱のない気管支炎が、COPDによる発熱なしに気管支炎以外の原因療法を必要とすることを意味します。

原因療法の例

刺激性物質の吸入による発熱のない気管支炎：この状況に対する原因療法は、誘発因子への暴露を避けることにある。実際的には、これは、例えば、

原因がタバコの煙である場合は、喫煙をやめる。
原因が環境汚染の場合は、最も汚染されている都市部に回覧しないでください。
原因が有毒物質または煙霧の吸入である場合は、回復するまで作業を中止してください。

COPDに関連した発熱のない気管支炎：COPDは原因療法がない疾患です。これはCOPDを患っている人々が気道を回復することができる治療法に頼ることができずにこの状態で生きることを強制されることを意味します。
COPDによる発熱のない気管支炎が慢性疾患であるのはこのためです。
喘息に伴う発熱のない気管支炎：COPDと同様に、喘息も原因の中で不治の病です。
胃食道逆流に関連した熱のない気管支炎：この状況では、原因療法は胃の酸分の食道に向かって上昇する異常現象を防ぐのに役立つすべてのそれらの治療法を含みます。具体的には、これらの治療法は以下で構成されます。

アドホックダイエット（揚げ物、脂肪分の多い食品、胃内での生産を促進する飲料などの廃止）
薬物（運動促進薬、プロトンポンプ阻害薬およびH2受容体拮抗薬）。
胃食道括約筋の機能回復を目的とした手術

COPDと喘息（原因療法が存在しない）のような2つの状態のために、対症療法は不可欠です。

対症療法

患者の苦痛を軽減するための基礎となる、発熱を伴わない気管支炎の対症療法は、誘発原因の臨床的重症度、ならびに肺および気管支樹の健康に対するその影響に関連して変化する。

実際には：

臨床的に無関係で解決可能な原因による発熱のない気管支炎（例：刺激物の散発的な吸入）には、 胸痛に対するNSAIDの使用 、 麻薬に対する薬剤の使用など、非常に単純な対症療法が含まれます。 家庭環境の 咳や空気による加湿 （呼吸を改善するため）
COPDまたは喘息による発熱のない気管支炎は、恒久的にまたは急性の障害の存在下で服用される、一連の重要な対症療法を伴います。
COPDの場合、これらの治療法には、 酸素療法 、 呼吸リハビリテーション 、 気管支拡張薬の服用 、 粘液溶解薬の服用 、およびコルチコステロイド薬の服用が含まれます。
一方、喘息の場合、前述の対症療法には、吸入または経口経路で服用することで、いわゆる喘息発症の結果を軽減または予防するすべての薬物が含まれる（例：長期持続性βアゴニスト、コルチコステロイド、ロイコトリエンなど）