治療用マリファナ

一般性

治療的使用のためのマリファナの使用は数年間イタリアで承認されているが、この分野における議論は相反する意見を喚起し続けている。

実のところ、医療分野でのマリファナの使用は、想像以上にはるかに遠い過去にさかのぼります。実際のところ、治療用のマリファナについて言及している最初の文書は、3000年前に遡る中国の医学文書によって表されていると言えば十分です。

しかしながら、伝統的に民間療法によってマリファナに帰せられる治療特性のいくつかは、多くの研究および臨床試験によって大部分が確認されているので、治療におけるその使用を承認するようになった。

治療適応症

マリファナはいつ治療用途に使用されますか？

次のような場合には、治療用のマリファナ（または医療用の大麻）が使用されます。

慢性疼痛 、特に脊髄損傷や多発性硬化症やALS（ 疼痛治療 ）などの病状によって引き起こされるような神経障害性タイプの 慢性疼痛を軽減すること。
化学療法、放射線療法、HIVやエイズに対する薬物療法によって引き起こされる吐き気や嘔吐に対抗するため。
エイズ患者、癌患者、神経性食欲不振患者の食欲を刺激する 。
トゥレット症候群患者の不随意運動に対抗するため。
他の従来の治療法に抵抗性の緑内障患者における過剰な眼内圧に対抗するため。

ご注意ください

イタリアでは、治療用マリファナは、従来の治療法では満足のいく結果が得られない場合、または前述の疾患によって引き起こされる症状を制御するのに十分ではなくなった場合にのみ医師が処方することができます。

治療的使用のためのマリファナの他の潜在的適応症

上記以外の適応症については正式に承認されていないが、治療的使用のためのマリファナは他の疾患の症状の治療および管理にも使用できる。

腫瘍

述べたように、治療的使用のためのマリファナは、抗癌療法によって誘発される症状に対抗するのに有用です。しかしながら、インビトロとインビボの両方で行われたいくつかの研究は、植物に含まれる活性成分（カンナビノイド）が - 特定の条件下に置かれると - 癌細胞の成長を抑制することができることを示しました。これらの心強い結果にもかかわらず、抗癌治療の可能性としてマリファナの使用を承認することができるようになるまでには、ますます詳細な研究が必要です。さらに、治療的使用のためのマリファナの服用方法は、前述の研究で使用されている方法とは非常に異なることを指摘することが重要です。したがって、この分野における大麻の潜在的な治療力はまだ評価されていません。

精神障害

治療的使用のためにマリファナ内に存在するいくつかのカンナビノイドは、不安、統合失調症および双極性障害などの精神障害の治療において積極的な作用を発揮することができるように思われる。

詳細には、これらの潜在的な治療活性を証明するのはカンナビジオール （またはあなたが好めばCBD）、すなわち非精神活性カンナビノイドであった 。一方、 THC （またはデルタ-9-テトラヒドロカンナビノール）は、この意味では特に有用とは思われないでしょう。確かに、ＴＨＣの高消費は、前述の精神疾患の発症の素因となることが示されている。

このため、現時点では、CBDの含有量が多い治療用の多くの種類のマリファナが、この分野でのいくつかの研究の主題です。

てんかんの危機

治療用のマリファナに含まれているCBDは、小規模ではあるが動物と人間の両方で行われた様々な研究においててんかん発作との闘い - 頻度と重症度の低減 - においても有効であることが証明されています。

アクティブ原則

治療用マリファナの有効成分

治療的使用のためのマリファナの使用を正当化する有効成分は、いわゆるカンナビノイドです。特に、医学的 - 薬学的関心は、 ＴＨＣまたはデルタ－９－テトラヒドロ カンナビ ノールおよびカンナビジオールまたはＣＢＤに向けられている。

実際、THCは主に、マリファナに起因する痛みを和らげる、抗吐き気、鎮吐、リラックス、および食欲を刺激する活動を担っています。一方、CBDは後者の痛みを緩和する性質を高め、その作用の持続時間を延ばし、同時にその副作用、特に心血管系と呼吸器系に影響を及ぼす副作用を減らす。さらに、CBDは眼圧の低下に寄与し、興味深い抗けいれん性、鎮静性および抗精神病作用を備えています。

大麻に存在する最大の医学的関心のある活性成分はＴＨＣおよびＣＢＤであるので、現在市販され承認されている治療用途のためのマリファナはこれらの２つの活性成分において必ず標準化されそして滴定されなければならない。

管理ルート

治療的使用のためのマリファナ使用の経路

治療的使用のためのマリファナは、経口および吸入の 2つの異なる投与経路を通して実質的に摂取され得る。

喫煙は最もよく知られている摂取方法ですが、治療的使用のためのマリファナは水の中で植物の花序を沸騰させることによってお茶の形で経口摂取することもできます。または高温でのプラントの加熱（燃焼ではない）後に発生する蒸気の吸入による （気化）。この最後の投与方法の主な利点は、喫煙に関連する危険性、したがって植物の燃焼後に放出される物質の吸入から生じる危険性のない治療 効果の急速な発現によって表される。しかし残念なことに、この目的のために作られた数多くの気化器が市場で入手可能であるが、厳格な品質管理および試験にかけられたものはほんのわずかしかない。現時点で、承認されている唯一の医療用気化器（さらに、カナダとドイツでのみ）はVolcanoMedic®です。

副作用と禁忌

治療用マリファナの副作用

他の物質と同様に、治療用のマリファナも副作用を引き起こす可能性があり、その使用は状況によっては禁忌になる可能性があります。

マリファナを治療に使用する際に発生する可能性のある主な副作用として、めまい、口腔粘膜の障害（経口投与の場合）、精神病性反応および肝酵素の増加が挙げられます。さらに、マリファナの虐待の可能性を忘れないでください。

しかし、すべての患者がこれらの副作用を発現するわけではないことを指摘するのは正しいことです。なぜなら、それらの出現およびそれらが起こる強度は、選択される投与経路、投薬量、治療される障害の種類および物質に対する患者の感受性

治療用マリファナの禁忌

現在、治療的使用のためのマリファナの主な禁忌は、妊娠中および授乳中の女性、小児患者および青年、精神疾患に罹患している患者、心血管系の疾患、肝炎、肝不全に関する。および/または腎不全および薬物中毒歴のある患者。

立法の側面

治療用マリファナ法

イタリアでは、2006年以来、治療用としてのマリファナの使用は法律で認められています。しかし、当初、問題のマリファナはイタリアでは製造できなかったため、オランダから輸入されました。

一方、2016年12月以来、完全にイタリアで、そしてより正確にはフィレンツェの軍用化学薬品製造工場で製造された治療用マリファナの最初のバッチが市場に参入しました。詳しくは、ここイタリアで製造されている治療用マリファナはCannabis FM-2と呼ばれ、5％から8％の濃度のTHCと7.5％から12％の濃度のCBDを含んでいます。国防省と共同で保健省のパイロットプロジェクト。

もちろん、治療的使用のためのマリファナ患者の製造、調製、薬局への配給、販売および調剤は、法律によって厳しく規制されています。この点に関して、我々は、治療目的のためのマリファナの使用を規制する提案された法律が最近代理議員会議によって承認された（2017年）ことを思い出す。多くの批判や当惑を巻き起こしている承認は、この法律がその後レクリエーション目的のためにも物質の将来の合法化につながることができると信じているので。