症状反応性関節炎

定義

反応性関節炎は、脊椎関節症ファミリーの一部である関節の急性炎症です。

この病気はしばしば感染症、一般に泌尿生殖器（尿道炎、膀胱炎および前立腺炎）または胃腸（例えば胃腸炎）によって引き起こされます。実際には、関節の炎症は、関節外部位の感染に対する悪い反応を表しています。

反応性関節炎の2つの形態がより一般的です。1つは性感染症、もう1つは赤痢です。最初のケースでは、 クラミジアトラコマティス生殖管感染症がより頻繁に関与しています。赤痢型は、代わりに、 Shigella 、 Salmonella 、 YersiniaまたはCampylobacterなどのグラム陰性菌によって主に引き起こされる腸感染症の後に収縮することがあります。どちらの場合も、反応性関節炎はおそらく関節感染症または感染後炎症の結果です。

反応性関節炎の特定の形態は、ライター症候群、腸炎／尿道炎（または子宮頸管炎）に関連する関節疾患、結膜炎および粘膜皮膚病変である。それが介入するメカニズムはまだ知られていないが、遺伝的素因は、疾患の病因に寄与します（多くの患者はHLA-B27陽性です）。

最も一般的な症状と徴候*

無力症
ESRの増加
Balanite
結膜炎
指炎
下痢
排尿障害
膝の痛み
骨盤痛
関節痛
筋肉痛
熱
関節腫脹
腰痛
減量
尿道の漏出、時に亀頭を圧迫した後にのみ見える
足部痛風
多尿
頻尿
リューマチ
関節剛性
関節ノイズ
肌の鱗屑
Strangury
皮膚潰瘍
関節注ぎ
水疱

さらなる指摘

反応性関節炎は、通常、尿生殖器感染症または胃腸感染症の後の1週目と3週目の間に起こり、関節炎、尿道炎および結膜炎からなる特徴的な3つ組を呈する。これらの徴候は様々な重症度のものであり、そして一過性の単関節性炎症から重症の多系統病理までの範囲であり得る。

反応性関節炎は、関節の痛み、腫れ、発赤、熱を引き起こします。関節の関与は、一般的に非対称的およびオリゴ関節型（すなわち、最大4つの関節に影響を及ぼす）または多関節型である。

炎症は、脊椎、仙腸関節、および骨への腱挿入を最も頻繁に伴う（注：hes疹炎、腱炎および足底筋膜炎が頻繁かつ特徴的である）。しかし、この病気は、下肢の関節（膝と足）を含む、体の他の多くの部分に影響を及ぼします。

性的接触の後の数週間で、尿道炎が発生することがあります（尿道分泌物、痛み、排尿および多尿の邪魔）。前立腺炎は男性でも頻繁に起こり、女性では子宮頸管、尿管および/または外陰膣炎に感染します。

結膜炎は、反応性関節炎に最もよく関連する眼の損傷ですが、角膜炎および前部ブドウ膜炎も発症する可能性があります。そのため、次のような症状がある可能性があります：眼の発赤および目の中の砂の感じ、痛み、羞明および涙。

小さな表在性、一過性および比較的痛みのない粘膜皮膚潰瘍は、通常、口、舌および亀頭の粘膜上に現れる（円形のala炎）。反応性関節炎の特に特徴的なものは、足または手に水疱が発生することであり、これは角質増殖性になり、クラストを形成する（混合出血性角膜皮膚炎）。加えて、全身症状（中等度の発熱、疲労および体重減少）、爪の変化および腰痛が一般的に起こる。

まれに、心血管系合併症（例、大動脈炎、大動脈機能不全および心臓伝導障害）、胸膜炎およびCNSまたは末梢症状が発症する。

診断は、反応性関節炎（関節炎、尿道炎および結膜炎）に典型的な臨床的三つ組の認識に基づいています。

この治療法は、（抗生物質を投与することによって）誘発性感染症を根絶し、安静や特定の運動に関連する鎮痛薬、ステロイド、免疫抑制剤で症状を軽減することを目的としています。予後はさまざまです。

多くの場合、反応性関節炎は3〜4ヶ月で治りますが、約50％の患者が再発性または長期にわたる事象を経験しています。慢性疾患または再発性疾患では、継続的な関節痛および椎骨または仙腸骨奇形が起こることがあります。