毛様嚢胞

それは何ですか？

毛様嚢胞は、ほとんどの場合、涙点間溝の真上の仙尾 - 尾側領域に皮膚に発生する嚢胞性病変である。

この空洞は、毛髪（したがって、用語「 ピロニデール 」、「 線毛」 ）、皮脂分泌物、皮膚の断片、液体または半固体の材料、および他の細胞要素を含み得る。病変 - 仙骨尾側嚢胞としても知られる - は、わずかな腫脹に似た外観を呈しながら、筋膜と脂肪皮膚層との間に位置する組織に発生する。

毛嚢胞は感染や炎症を起こすまでは無害です。線毛嚢胞が感染すると、それは膿瘍に変性することがあり、それはしばしば非常に痛みを伴う。さらに、腔内に集められた膿が瘻孔の発症を決定することがある。

誰でも毛嚢胞性嚢胞を発症する可能性がありますが、病変は15〜24歳の若い白人男性でより一般的です。特に、トラックの運転手など、長時間座っている人は怪我をする危険性が高くなります。毛様嚢胞の治療と管理は、病気の程度と慢性度を含む多くの要因に依存しています。完全な治療法は可能ですが、外科的に切除しても嚢胞性の空洞が再発する可能性があります。病変の再発は、実際には、一般的な発生であり、約40〜50％の患者に推定される。

嚢胞、膿瘍および瘻

嚢胞、膿瘍および毛様体瘻という用語は、毛様体疾患の3つの異なる段階を指します。

毛様嚢胞は、小さな結節に似ている、無症候性または触診時にわずかに痛みを伴う、小さな未感染の袋です。病変は何年にもわたって沈黙を保つことも、後の段階で進展することもあります。
線毛膿瘍は、嚢胞腔の細菌感染に由来する膿の集まりです。この形成は前のものより大きく、そして痛み、発赤およびその他の炎症の特徴的な徴候を含みます。数日後、膿瘍は即座に症状が改善され、破損や瘻孔が生じます。しかし、それが適切に治療されなければ、炎症過程は自然に止まることはなく、慢性化する傾向があります。
線毛瘻は、感染した嚢胞と外側への出口を提供する皮膚開口部との間の小さな開口部（または連絡チャネル）です。血清化膿性液が開いた病変から流れ続ける。毛嚢瘻が閉じると、再発性膿瘍が形成されます。プロセスは決定的に解決しないし、化膿性物質は管状の管から出て行き続けます。しばらくしてから、急性のエピソードを繰り返すことができます。結果として、他の瘻孔が形成される可能性があり、それは異なる方向に分岐する可能性があり、皮膚のかなり広い領域にわたって多数の開口部を広める。

症状

毛様嚢胞は、肛門から約４〜５ｃｍセンチメートルのところで、お尻の割れ目の近く、尾骨の高さで、腰の中央に発達する病巣である。急性の炎症過程が現れるまでの間、何人かの人はしばらくの間無症状のままであるかもしれません。症候性疾患は通常、毛様嚢胞が毛様膿瘍に変性したときに起こる：患者はより大きな不快感を感じ、局所的な腫脹はより顕著であり、その領域は触れると痛みを伴う。

線毛嚢胞が感染すると、次のような徴候や症状が現れることがあります。

膿瘍の炎症の兆候：患部の痛み、腫れ、発赤、熱。
化膿性（または血清化膿性）物質の分泌、黄色がかった臭い。
発熱（珍しい）、頭痛および一般的な倦怠感。

これらの症状は、数日以内に急速に発生することがあります。線毛瘻によって引き起こされる疼痛はひどくなることがあり、治療を行わないと悪化する可能性があります。

それほど一般的ではありませんが、毛様嚢胞は手、へそ、腋窩、または生殖器領域など、体の他の部分に発生することがあります。

原因

線毛症の原因についてはいくつかの理論がありますが、今日のほとんどの研究者は、嚢胞は後天性病変であると考えています（先天的または先天的ではなく先天的ではなく）。それらの発症は、いったん拡張されると、毛髪を包むことを可能にするであろう毛包の感染に関連するであろう。これらの内在する毛髪に応答して、局所的な炎症反応が発生し、それが嚢胞性構造の形成を引き起こす。

仙仙尾部領域における過度の圧力、摩擦または反復性の外傷は、個体に嚢胞を発症させるか、または既存の線毛状病変への刺激を引き起こす素因となり得る。

危険因子

いくつかの要因が毛様嚢胞の発症の素因となる可能性があります。これらが含まれます：

肥満：肥満者は再発する可能性が高いです。
長時間の座位を必要とするスポーツまたは職業活動（尾骨部への圧力を高める）。
不十分な衛生状態と多くの不要な毛の存在。
過度の発汗：湿気は嫌気性細菌の増殖を促進します。嫌気性細菌は、毛様嚢胞に感染することがよくあります。
局所的な刺激または外傷。これは既存の嚢胞の炎症を引き起こしたり、その発症を促進する可能性があります。
きつい服を着てください。

診断

線毛嚢胞は、尾部領域の特徴的な徴候、すなわち外部開口部の存在、液体または化膿性物質の分泌などに基づいて、単純な臨床検査によって診断することができる。この領域は触診で非常に痛みがあり、しばしば、この領域を調べるために臀部を分離するという単純な行為は患者にとって耐え難いものである。診断を明確にするために、血液検査と標的超音波検査を使用することも有用かもしれません。

医者はまた、以下の症状の存在を検出することができます。

フィーバー;
血液サンプル上の白血球の増加。
周囲の皮膚の炎症

考えられる合併症

毛様嚢胞の合併症は、次のとおりです。

毛様嚢胞の再発。
膿瘍形成および慢性化膿。
全身感染症
まれに、慢性の毛様嚢胞が適切に治療されない場合、それは扁平上皮皮膚癌に変性することがあります。

外科

絨毛嚢胞療法は外科的です。

局所炎症を起こさない患者は一般に即時治療を必要としませんが、脱毛と細心の注意を払った局所衛生をお勧めします。代わりに感染症が嚢胞腔のレベルで発生した場合は、病変を排出または除去するために適切な治療に頼る必要があります。

毛様嚢胞の切開と排液

第１の治療アプローチは、外来患者に基づいて実施することができる外科的処置を含む。

局所麻酔薬でその領域を麻痺させた後、医師は感染した領域の上に小さな切開をして嚢胞腔を開きます。
化膿性物質が排出され、嚢胞に蓄積したすべての髪の毛や他の破片が取り除かれます。創傷を食塩水で洗浄し、滅菌ガーゼで覆う。
包帯は嚢胞が治癒するまで（週に約3回）頻繁に交換する必要があります。
炎症を治療し、細菌の再感染を防ぐために、メトロニダゾールやエリスロマイシンなどの抗生物質を処方することがあります。多くの場合、鎮痛剤は対症療法のために処方されています。

創傷が適切に治癒しているかどうかを評価し、合併症を監視するために、手術後2日以内に健康診断を実施する必要があります。包帯が取り除かれると、皮膚の創傷は約4週間で自然に治癒して閉じる。毛様嚢胞の切開と排液を受けるほとんどの人は他の治療を必要としません。創傷を清潔に保ち、仙尾尾骨部の毛をすべて除去すると、再発防止に役立ちます。

毛様嚢胞の切除

再発的に感染する傾向がある毛様嚢胞がある場合は、嚢胞の影響を受けるすべての組織（皮膚、皮下組織および仙骨部までの嚢胞性領域）を切除するためのより侵襲的な手術が必要な場合があります。切除は、病状を完全に治癒することを可能にするが、単純な切開およびドレナージと比較してかなり侵襲的な処置である。

毛様嚢胞の切除後、医師は以下のことを選択することがあります。

外科的創傷を開いたままにしておく（第二の意図により閉じる）。 この選択肢では、外科的創傷は、組織がそれ自体を基部から表面に向かって自発的に再形成することを可能にするように、いかなる縫合にも進むことなく開いたままにされる。このプロセスは、より長い治癒時間をもたらしますが、再発の危険性の低下と関連しています（毛様嚢胞の再発性感染症）。時には、単純な滅菌ガーゼ綿棒が手術創に挿入されます。治癒は5〜8週間の期間で行われ、その間、平均3日ごとにドレッシングを専門家が交換する必要があります。
傷をステッチで閉じます（最初の意図による閉鎖）。 毛様嚢胞を除去した後、何人かの外科医は代わりに直ちにステッチで創傷を閉じることを好む。このオプションを使用すると治癒時間は速くなりますが、再発のリスクが高くなります。外科医の中には、臀筋間溝のレベル、すなわち治癒が特に困難な領域で切開を行う人もいます。ステッチは約10-12日後に削除されます。手術後の回復時間は数週間かかることがあります。

手術後の合併症の可能性としては、局所感染や手術創の治癒不良が挙げられます。そのような結果を避けるために、医師または看護師は患者に創傷管理および通常の治癒過程の過程に関する詳細な指示を提供する。髪が創傷に入るのを防ぐために手術部位の周りを剃ることも必要かもしれません。手術後の段階では、適切な創傷治癒を確実にするため、および可能性のある合併症または線毛病の再発を管理するために、外来診療および検査が必要です。患者の40〜50％が線毛疾患の再発を経験する可能性があるが、一般に、長期予後は優れている。

毛様嚢胞の場合に実行できる他のあまり一般的でない介入は以下のとおりです。