骨がん

一般性

骨腫瘍は、骨組織または軟骨組織の細胞に由来する任意の新生物、良性または悪性のものです。

主な良性骨腫瘍には、骨軟骨腫、単房性非骨化性線維腫、破骨細胞腫、軟骨腫および線維性異形成が含まれます。

ユーイング肉腫

一方、最も重要な悪性骨腫瘍には、骨肉腫、ユーイング肉腫、軟骨肉腫およびすべての続発性骨腫瘍があります。

骨腫瘍の症状は新生物の性質に依存します：一般に、良性の骨腫瘍は無症候性ですが、悪性のものは症候性です。

良性骨腫瘍は自然に消散する傾向があります。治療の使用は特定の状況でのみ行われます。

一方、悪性骨腫瘍は、腫瘍の塊を切除する手術、放射線療法、化学療法などの特定の治療法を必要とする病状です。

腫瘍とは何かについての簡単なレビュー

医学では、腫瘍と新生物という用語は、分裂して無制限に増殖することができる、非常に活性な細胞の塊を意味します。

細胞塊の増殖が浸潤性ではない（すなわち、周囲の組織に浸潤していない）場合や転移している場合でも、 良性腫瘍と言えます。
異常な細胞塊が非常に急速に増殖し、周囲の組織および体の他の部分に広がる能力を有する場合、 悪性腫瘍の話があります。
悪性腫瘍、癌および悪性新生物という用語は同義と見なされるべきである。

骨がんとは

骨腫瘍または骨腫瘍は、骨組織の細胞または軟骨組織の細胞に由来する任意の新生物である。

読者に、この定義は原発型骨腫瘍にのみそして排他的に適用されることを思い出させることは重要です。

実際には、他の臓器や人体の組織にある悪性新生物によって転移が広がることから生じる続発性骨腫瘍もあります。

いくつかの統計調査によると、続発性骨腫瘍は原発性骨腫瘍より50〜100倍一般的です。

タイプ

骨腫瘍は良性または悪性の場合があります。

良性骨腫瘍

良性骨腫瘍の主な例は以下のとおりです。

骨軟骨腫 骨癌の全良性症例の35〜40％を占める骨軟骨腫は、ヒトで最も一般的な良性骨腫瘍です。
主に20歳未満の青年および若年成人が罹患します。
最も影響を受ける解剖学的区域は、上肢と下肢を構成する長骨の始端または終端です。例えば、骨軟骨腫に典型的な腫瘍塊は、大腿骨の末端、脛骨の最初の端、または上腕骨の最初の端に形成される傾向がある。
骨軟骨腫の組織学的分析から、腫瘍塊中に骨組織に典型的な細胞および軟骨組織に典型的な細胞が存在することが起こり得る。
骨軟骨腫の人は1つ以上の腫瘍塊を発症することがあります。
単房性非骨化性線維腫 。単房性非骨化性線維腫の存在は単純な孤立性嚢胞の形成と一致する。
概して、前述の嚢胞は下肢、特に脚に形成される。
単房性非骨化性線維腫のリスクが最も高い被験体は小児および青年である。
破骨細胞 腫、または巨細胞腫 。この一般的に良性の腫瘍は、破骨細胞に似た多核巨細胞の存在を特徴としている（NB：それゆえ破骨細胞腫という名前）。
最も影響を受ける解剖学的区域は、下肢の骨格を形成する長骨の端です。しかしながら、手首、腕および骨盤も破骨細胞腫の可能性のある部位である。
破骨細胞腫は、20〜40歳の女性に特によく見られます。
軟骨腫 軟骨腫は骨髄内に存在する軟骨から発生する良性腫瘍です。その存在は軟骨嚢胞の形成によって特徴付けられる。
軟骨腫はすべての年齢の人々に影響を及ぼします。しかしながら、手持ちの統計は、10歳から20歳の間の人口でより広く行き渡っています。
軟骨腫の発症部位としては、手の骨、大腿骨、脛骨、上腕骨などが考えられます。
多くの場合、軟骨腫の存在は、オリエ症候群またはマフッチ症候群に関連しています。
線維性異形成 線維性形成異常は、特定の腫瘍性疾患であり、正常な骨組織の代わりに線維性組織の形成を引き起こす遺伝的突然変異の結果です。
線維性形成異常の影響を受けた骨はより脆弱になるため、骨折や変形を起こしやすくなります。
最も影響を受ける骨格領域は頭蓋骨の骨と脚と腕の長骨です。
一般に、線維性形成異常は珍しい腫瘍です。ほとんどの場合、患者は10代の若者または若年成人です。
動脈瘤性骨嚢胞 この良性骨腫瘍は非常にまれです。その存在は血液で満たされた骨嚢胞の形成と同時に起こります。骨嚢胞内の血液は血管の異常から生じます。
動脈瘤性骨嚢胞は、人間の骨格のどの骨にも発生する可能性がありますが、脚、腕、骨盤、脊椎などに多く見られます。

悪性骨腫瘍

しかし、 悪性骨癌の主な例は以下のとおりです。

骨肉腫 。それは人間の人口の中で最も一般的な原発性悪性骨癌です。それは主に子供と青年に影響を与えます。
人体のあらゆる骨格部位が骨肉腫を発症する可能性があります。しかし、ほとんどの場合、この危険な新生物は大腿骨の下端または脛骨の上端に発生します。
骨肉腫は非常に高い成長率を特徴とする悪性腫瘍です：これは体の他の部分への急速な拡大を伴います。
ユーイング肉腫 。骨肉腫ほど一般的ではありませんが、この原発性悪性骨腫瘍は主に青年期および若年成人に発症します。
最も影響を受ける骨格領域は、上肢と下肢の長骨（上腕骨、大腿骨、脛骨）、骨盤の骨、肋骨と鎖骨です。
いくつかの統計調査によると、ユーイング肉腫は原発性骨のすべての悪性新生物の16％に相当する。
イタリアでは、毎年100人以下の人がユーイング肉腫にかかっています。
軟骨肉腫 。骨肉腫とユーイング肉腫の両方であまり一般的ではない、軟骨肉腫は、人間の骨格のいくつかの骨の端に位置する軟骨に由来する悪性腫瘍です。
軟骨肉腫の最も一般的な部位は、大腿骨、骨盤、肩甲骨、上腕骨および肋骨の軟骨組織である。
軟骨肉腫のリスクが最も高い対象は、中高年者です。
すべての続発性骨腫瘍 。転移の過程の後に続発性骨癌を生じ得る主な新生物は、前立腺癌、乳癌、肺癌、腎臓癌および甲状腺。
様々な種類の続発性骨腫瘍の中で、多発性骨髄腫は特に言及に値する。

原因

骨癌を含むほとんどの癌は、成長、分裂および死の細胞過程を変化させる遺伝的DNA突然変異が原因で発生します。腫瘍細胞は、実際には、正常よりも高いリズムで、異常な方法で増殖および分裂するので、これらの理由から、専門家はそれらを「 狂細胞 」の用語で定義する傾向がある。

骨癌の元の突然変異は何をするのですか？

医師たちはまだ骨癌の正確な原因を特定していません。しかしながら、彼らは、いくつかの特定の状況が問題の新生物の原因である突然変異プロセスを支持する重要な要因を表すと述べた。

骨がんの主な危険因子には以下のものがあります。

例えば、 Li Fraumeni症候群 、 遺伝性多発性外骨 症、 マフッチ症候群などを含む、特定の遺伝的に遺伝した状態の存在。
電離放射線への曝露の過去の歴史。それは環境被ばく（例：核災害）またはその後の放射線治療サイクルへの被ばく（例：放射線治療を受けなければならなかった腫瘍のある人）かもしれません。
以前の抗がん剤治療 。医師は、抗がん剤治療と骨がんの発症との間には一定の関係があることを指摘しています。
骨折の過去の歴史手元の統計データでは、かなりの数の骨癌患者が過去に大きな骨損傷の犠牲者でした。

骨癌の多くのエピソードでは、明確に定義できる危険因子はないことを指摘することは重要です。

症状、徴候および合併症

骨癌の場合、症状の存在は腫瘍の性質に依存します：一般に、悪性骨腫瘍は症候性ですが、良性骨腫瘍は無症候性である傾向があります。明らかに、例外が常にあります。

マリノ骨癌の典型的な症状

悪性骨腫瘍の典型的な症状は、骨の痛みまたは罹患骨です。

一般的に、それは聴覚障害者の痛みを伴う感覚であり、初めは時々起こり、進行した段階では重症で一定のものです。患者が何らかの活動に飽きたとき、または夜に眠りから目覚めたときに、患者が前述の痛みを伴う感覚の悪化を経験することは極めて一般的である。

悪性骨腫瘍のその他のかなり一般的な臨床症状は次のとおりです。

新生物によって影響を受ける骨の脆弱性：これらは、実際には、骨折（病的骨折）の影響を非常に受けやすくなります。
腫瘍の影響を受けた骨に腫れがある。
熱;
寝汗のエピソード。
骨腫瘍が2本の下肢のうちの1本を含む場合、跛行。

良性骨癌の可能性のある症状

述べたように、良性骨腫瘍は無症候性である傾向があります。

ただし、状況によっては、次のものの発生を判断することができます。

触感で検出可能で、腫れた部分の原因となる小さな隆起。
目立つ場所にある軽度の痛み。
罹患した骨の近くでのうずきまたはしびれ。これはバルジが隣接する神経を圧迫するという事実によるものです。

悪性骨腫瘍の合併症

進行期の骨癌は、その癌細胞を起源の場所から離れた臓器や組織に広げることができる悪性腫瘍です（肺と肝臓が最も一般的な部位です）。

腫瘍が体の他の解剖学的領域に分散する細胞は転移と呼ばれます。

悪性骨の腫瘍の合併症

時々、良性骨腫瘍は悪性新生物になります。

診断

骨折や骨感染症など、さまざまな症状が骨腫瘍の存在を模倣し、後者の診断を非常に複雑にする可能性があります。

骨腫瘍の存在を確認するために、医師は徹底的な健康診断、詳細な病歴、血液検査、尿検査、画像診断検査および腫瘍生検に頼らなければなりません。

客観的および全体的な検討

客観的検査は、患者における異常な状態を示す徴候の存在または不在を確認するために医師によって行われる一連の診断操作である。

骨癌が疑われる場合、最も一般的な診断手技の1つは、隆起を感じ、その一貫性と痛みを評価することです。

一方、病歴は、患者またはその家族によって報告された、医学的に関心のある症状および事実の収集および批判的研究である（NB：家族が関与する、とりわけ患者が小さい場合）。

骨癌が疑われる場合、電離放射線の過去の出来事は大きな医学的関心事である。

血液分析および尿検査

健康な人には存在しない物質は、悪性腫瘍のある人の血液や尿に含まれています。例えば、悪性患者の尿中には、悪性骨中にタンパク質が存在する可能性があり、それは健康な人の尿中には全く存在しない。同様に、骨癌患者の血液中には、健康な個体の血液中に少量存在する酵素であるアルカリホスファターゼが大量に存在する可能性がある。

図：核磁気共鳴で見た2つのユーイング肉腫。左側では、冒された骨は大腿骨です。右側では、しかし、影響を受けた骨は上腕骨です。

画像の診断

画像診断検査は主に腫瘍塊の正確な位置を特定するのに役立つ。

骨がんに有用な画像診断検査には以下のものがあります。

X線
核磁気共鳴（RMN）。
CTスキャン（またはコンピュータ断層撮影）
ＰＥＴ（または陽電子放出断層撮影法）。
血管造影。

腫瘍生検

腫瘍生検は、実験室における腫瘍塊からの細胞のサンプルの収集および組織学的分析からなる。

悪性度 、 病期分類などを経て、組織学から起源の細胞まで、骨腫瘍の主な特徴を定義するのが最も適切なテストです。

局所または全身麻酔下で行われる場合、骨腫瘍からの細胞の除去は少なくとも２つの異なる方法で起こり得る：針による（針生検）またはメスによる（「開放」生検）。

このトピックについてさらに学ぶために、読者はここで記事を調べることができます。

病期分類とは悪性腫瘍の程度とは何ですか？

悪性腫瘍の病期分類には、生検中に収集された、腫瘍塊のサイズ、その浸潤力およびその転移能に関するすべての情報が含まれます。病期分類には4つの主要な病期（または病期）があります。病期1が最も重症度が低く、病期4が最も重症度が高いです。

一方、 悪性腫瘍の程度には 、生検中に出現したすべてのデータが含まれます。これらのデータは、健常なものと比較して悪性腫瘍細胞の形質転換の程度に関係します。 4度の重力の増加があります。したがって、グレード1が最も深刻ではなく、グレード4が最も深刻です。

治療

骨がんの治療法は、新生物が良性か悪性かによって異なります。

悪性骨への腫瘍の治療

一般に、良性骨腫瘍は特別な治療を必要としません。それが必要とされるならば、それは腫瘍塊がかなりの大きさに達して、徴候的になるために、または腫瘍塊が悪性の性質を帯びているためです。

前述の不幸な状況では、治療は通常外科的です。

マリノ骨への癌の治療

悪性骨癌に対する最良の治療法の選択は、病期分類および腫瘍の程度（転移の存在、疾患の進行など）、骨癌の種類、患者の全般的な健康状態など、いくつかの要因によって異なります。、患者の年齢および体の患部。

現在、骨腫瘍の可能な治療法は以下の通りです：腫瘍塊を切除する手術、放射線療法および化学療法。

外科的切除手術 外科的治療の目的は、腫瘍塊全体を切除することです。残念なことに、悪性骨からの腫瘍の完全な除去は、特に前述の新生物が進行した段階にあり、そして近隣のおよび離れた組織に影響を及ぼしている場合には、必ずしも可能ではない。
腫瘍の除去は、罹患骨の一部の除去を伴う。これを直すために、医者はそれ故除去された骨部分の代わりに金属プロテーゼを取り付けるように手配しなければならない。
骨腫瘍が特に重症で四肢にある場合、手術は患肢の切断を伴うことがあります。幸いなことに、医療手術は着実に進歩しているので、外科的切断はますます実践されていない解決策です。
放射線療法 放射線療法は、腫瘍塊を特定の線量の高エネルギー電離放射線（X線）にさらすことを含み、これは新生物細胞を破壊することを目的としています。
骨癌の場合、放射線療法は、外科手術と組み合わせる治療法、術前治療法（補助放射線療法）または術後治療法（術前放射線療法）を表すことができる。
化学療法 化学療法は、癌細胞を含む急速に増殖する細胞を殺すことができる薬物の投与からなる。
骨癌の場合、化学療法は、手術前治療（補助化学療法）、手術後治療（術前化学療法）、または転移を特徴とする骨腫瘍の治療を表すことができる。