血中チロキシン - 総T4、遊離T4

一般性

チロキシン （またはT4 ）は甲状腺によって作り出される主要なヨウ素化ホルモンです。特に、それはチログロブリン（Tg）から出発して、腺の濾胞細胞によって合成されます。

一旦分泌されると、T4はTSH （下垂体によって産生される甲状腺刺激ホルモン）がそれを剥離させそして血流中に放出させるまでチログロブリンに結合したままである。

血中では、T4ホルモンは輸送タンパク質にリンクして循環します。代わりに、FT4と呼ばれる小さな割り当て量が自由形式で存在します（リンクされていません）。

チロキシン量（総量または遊離量）を決定することは、 甲状腺の病状を評価し、異常なTSH値を説明するのに役立ちます。

何

チロキシンまたはテトラヨードチロニン - より単純には4分子のヨウ素を特徴とする分子構造のT4として知られている - は、甲状腺の濾胞細胞によって分泌される主要な甲状腺ホルモンです。

血液などの水性液体への溶解性を妨げる親油性のために、一旦血流に注がれると、チロキシンはいわゆるTBG（Thyroid Binding Globulin、チロキシン結合グロブリンの頭字語）と大いに関係しますより少ない程度でアルブミンとトランスサイレチン。

チログロブリンと遊離T4の重要性

甲状腺ホルモンの血漿中濃度が低いため、TBGが25％を超えて飽和することはめったにありません。これは、循環中の濃度が低いにもかかわらず、TBGは通常、結合に利用できる甲状腺ホルモンの割合を超えて存在することを意味します。

生物学的活性を獲得し、そして標的細胞における代謝を調節するために、チロキシンは必然的にこのタンパク質から分離されなければならない。これが、何年もの間、絶対的なもの（ 合計T 4 ）よりも自由な部分（遊離T 4 ）の血漿レベルを投与することが好まれてきた理由です。

2つの画分 - 遊離と合計 - の間の関係は、一般的に生物の必要性と甲状腺の活動に依存します。 甲状腺機能低下症の場合、 甲状腺機能亢進症の場合（甲状腺ホルモンの過剰）、かなり低い総量のチロキシンを持っているにもかかわらず、私たちは（少なくとも理論上は）総T4比/遊離T4をシフトするでしょう。ＴＢＧは遊離のものより比例的に大きいであろう（実際、チロキシンを血漿タンパク質に結合させておくことによって、身体は過剰に存在することの悪影響からそれ自身を防ごうとする）。

そうでなければ、患者がチロキシンの絶対値に基づいて甲状腺機能亢進症であるように見えるが、この状態の典型的な徴候や症状を示すことなく、状況があるかもしれません。これは、例えば、高レベルのエストロゲンが甲状腺ホルモンに対するＴＢＧの合成および結合を増加させる可能性があるエストロゲン療法を受けている女性の場合である。遊離T4濃度の低下に直面して、体は下垂体ホルモンTSHによって刺激されたこれらのホルモンの合成を増加させることによって補おうとします。したがって、総T4の値が高く、TBGの値が高く、そして遊離T4の標準値が得られます。逆の状況は、コルチコステロイドによる治療中、または肝臓によるTBGの合成を減少させる要因である肝疾患の存在下で起こります。

要約すると ：総T 4値は甲状腺ホルモンに結合している血漿タンパク質の量によって影響を受ける可能性があるが、遊離T 4の測定は、この要因とは無関係であるため、診断目的にとってより信頼できる。

TSH値の重要性

もう1つの重要な側面は、T4の値とTSHの値との比較です。頭蓋の中心部にある下垂体から分泌されるこのホルモンが甲状腺を刺激してより多くのホルモンを産生させる方法について述べました。甲状腺機能低下症、したがって血中の低レベルの甲状腺ホルモンの存在下では、甲状腺を刺激してより多くのT4を産生させる試みにおいて、高レベルのTSHを期待することは論理的です。甲状腺機能亢進症の場合はその逆で、TSHの低い値を期待するのが論理的です。

ただし、この規則から逸脱する例外があります。例えば、下垂体腺腫はT4またはT3レベルに関係なく分泌されるTSHの量を増加または減少させることができます。 TSHレベルはまた、Graves-Basedow病においても低いように見え、そこでは異常な抗体は、T3およびT4合成に対するそれらの生物学的刺激作用を模倣するホルモン受容体に結合する。

これらおよび他のまれな状態を超えて、TSH血漿レベルを測定することは甲状腺機能低下症状態で行われた補充療法の有効性をモニターするためにも重要です。例えば、高いTSH値は甲状腺ホルモン薬（例えば、eutirox）の不十分な摂取量の合図です。そしてその逆。

なぜあなたは測定しますか

チロキシン検査は甲状腺機能の評価に役立ちます。

血中では、ホルモンの遊離型（非結合型）と合計型（結合型+遊離型）の両方を決定することが可能です。

チロキシン測定は通常、甲状腺の病状の診断とモニタリングの補助として使用されます。

T4ホルモン検査はいつ必要になりますか？

以下の場合、T4ホルモンの測定は医師によって示されます。

甲状腺機能を評価する。
甲状腺疾患の診断への支援として。
新生児の甲状腺機能低下症のスクリーニングのために。
以前に診断された甲状腺疾患の過程における治療の経過と有効性を監視すること。

正常値

T 4の決定に固有のノルム値はありません。参照間隔は、患者の年齢や性別、分析方法、使用中の機器など、さまざまな要因によって異なるため、さまざまな検査室で異なる場合があります。

そのため、分析報告書に直接報告されている範囲を参照することが望ましい。また、結果は全体として患者の病歴を知っている医師によって評価されなければならないことを覚えておくべきです。

T4高 - 原因

チロキシンの値が増加すると、以下の可能性があります。

甲状腺機能亢進症;
有毒な甲状腺腫。
甲状腺炎症（甲状腺炎）
初期の橋本甲状腺炎

T4低 - 原因

チロキシン値の減少は主に以下の理由による：

甲状腺機能低下症;
風土病の甲状腺腫。
進行期の橋本甲状腺炎

測定方法

チロキシン検査は単に腕の静脈から採血することによって行われます。

準備

チロキシン測定のための採血は、通常朝に行われます。あなたが断食する必要があるならば、あなたの医者は提案します。

一般に、血漿T4レベルは被験者のライフスタイルに影響されないため、サンプリング前の断食や特定の活動の中断は通常必要ありません。

いくつかの薬を服用するとT4の測定が妨げられる可能性があることを忘れないでください。このため、服用しているすべての薬を医師に知らせることをお勧めします。

患者が甲状腺ホルモンを服用している場合は、毎日の服用前にサンプルを服用することをお勧めします。

結果の解釈

正常な甲状腺値
チロキシン（T4）合計（TT4）	60〜150 nmole / L
チロキシン（T 4）フリー（f T 4）	10 - 25 pmoli / L
総トリヨードチロニン（T3）（TT3）	1.1 - 2.6 nmol / L
トリヨードチロニン（T3）フリー（fT3）	3.0 - 8.0 pmoli / L
甲状腺刺激ホルモン（またはチロトロピン）（TSH）	0.15 - 3.5 mU / L
注：正常範囲は検査室ごとに異なります。さらに、異なる測定単位が使用されることもあり（例：mcg / dlとng / dl）、この場合数値は記載されているものとは完全に異なります。値は年齢や妊娠によっても異なる場合があります。これらすべての理由から、分析証明書に示されている正常範囲を参照することをお勧めします。

一般的に、 高レベルのT4は過活動性甲状腺のスパイで、 甲状腺 機能亢進症の臨床像を構成する、過剰な量の甲状腺ホルモンを生成します。

頻拍;
不安;
減量
高温での温もりと焦りのセンセーション。
眠りに落ちるのが難しい。
広範囲の振戦。
弱さを感じます。
光に対する過敏症。
神経質;
壊れやすい爪と髪の毛。

TSH	T4	T3	解釈
高いです	ノーマル	ノーマル	中等度の甲状腺機能低下症（無症状）
高いです	低いです	低または通常	明らかな甲状腺機能低下症
ノルマ。	ノーマル	ノーマル	甲状腺機能亢進症（健康な患者）
低いです	ノーマル	ノーマル	中等度の甲状腺機能亢進症（無症状）
低いです	高または普通	高または普通	顕在化した過回転亢進症
低いです	低または通常	低または通常	まれな甲状腺機能低下症下垂体（二次）

逆に、血中の低レベルのT4は甲状腺機能不全を示唆します。同様の状況で、腺は十分な量のホルモンを生産せず、 甲状腺機能低下症の古典的な症状が現れます。

体重増加
乾燥肌
便秘;
低温での不耐症
疲労;
月経不順
脱毛
浮腫。

T4値に対する薬の影響

多くの薬は総T4レベルを減少または増加させることができます。最初に私達は同化ステロイドホルモン、アンドロゲン、抗甲状腺剤（プロピルチオウラシルとメチマゾール）、インターフェロンアルファ、インターロイキン2、リチウム、プロパノールとフェニトインについて述べます。代わりに、経口避妊薬、クロロフィブラート、エストロゲン、およびメサドンの合計T4レベルを上昇させることができます。このため、血液T4の分析を実行する前に、進行中の薬物療法について医師に知らせることが重要です。一般的に、遊離T4値はこれらの薬の影響を受けません。