一般性
コタード症候群は、被験者が彼が死んでいると確信しているまれな精神障害です。
この状態の根本的な原因はまだ完全には明らかではありません、しかし、機能不全が感情の伝達に関与する脳の部分（特に、前頭葉と頭頂葉の間の領域）に起こることが示されました。 この症候群の絵は、人生に言及して、慢性的な否定の妄想によって支えられています。
実際には、Cotard症候群に罹患している被験者は、いかなる種類の感情的刺激ももはや認識せず、彼の良心は、彼がもう生きていないこと、またはこの目的に関与するすべての内臓を失ったことを確信させることによってこの現象を説明する。
コタード症候群は、心理療法と一緒になって、病気の症状を管理するのに役立つ長期薬物療法で取り組むことができます。 最も深刻な場合には、医師は電気けいれん療法の使用を指示することがあります。
何
コタード症候群は精神疾患であり 、全ての重要な臓器を死んだり失ったという信念が特徴です。 この病気にかかっている人は自分の存在を完全に否定することができます。 確実に守られているこの信念は、 現実に意味を見出すことにおいて深刻な困難を伴います。 Cotard症候群の人は、次第に自分の世話をするのをやめるようになるか、自殺の気持ちになります。
同義語といくつかの好奇心
- コタード症候群は、「 死者症候群 」または「 歩行死体症候群 」（英語の「歩行死体症候群」から）としても知られています。
- この症候群の名前は1880年にフランスの神経学者Jules Cotardが最初にそれを「ledélirede negation」（否定の妄想）と呼んで記述したことに起因しています。彼は自分の体のある部分の存在を否定し、永遠のためにdamめられていると主張しました。
- Cotard症候群は非常にまれで文書化されていない病理であることに注意すべきである：今日までに、約100のエピソード症例が記載されており、一般に精神障害、重度の器質性脳機能障害および以前の躁鬱病エピソードに関連する。
原因
コタード症候群の原因はまだ完全にはわかっていません。 しかしながら、その起源において神経線維の病理学的中断があり、それは通常感覚領域を感情の中心に結び付けることに関与していると仮定されてきた。 これは、脳の損傷、または前頭葉中央部および/または頭頂葉の萎縮が原因である可能性があります。 ほとんどの場合、対象は頭部外傷、脳腫瘍、重度の精神障害および認知症の後にこの機能不全を発現するように思われる。
ＣＴなどの画像化技術を用いて、コタード症候群を患っている患者の脳機能は、 麻酔または睡眠中の人のそれに匹敵することが示されている。 さらに、前頭葉と頭頂葉の間の領域は、 栄養昏睡状態の患者のそれと類似性があります。
いずれにせよ、この感情の完全な欠如を合理的に説明する唯一の方法は彼が死んでいると信じるために残っているという点まで患者に感情的な関連性を持つことに成功しない。
Cotard症候群はDSM（精神疾患の診断および統計マニュアル）には報告されていませんが、鬱病、不安、脱人格化および脱肉体化などの特定の精神障害の典型的な症状があります。
コタード症候群は患者のアイデンティティの感覚を極端に変化させ、自殺による死亡や食物の拒絶につながります。
危険因子
コタード症候群は環境要因の影響を受けているようです。 特に、死んでいるというせん妄は文化的要素と迷信的な信念によって支えられています。
関連疾患
- Cotard症候群に見られる否定の妄想は、 統合失調症患者によく見られます。 病理学はまた、 精神病性障害および気分の変化 、 脱人格化および／または非現実化を特徴とする臨床像と関連して観察された。
- この病気はカプラス症候群と多くの類似点があります。 この最後の精神医学的病状は、一人以上の身近な人が二重、見知らぬ人またはエイリアンに置き換えられたという信念によって特徴付けられる。
症状と合併症
Cotard症候群に罹患している患者は、感情的な関連性を彼を取り巻くものや彼が住んでいる状況に帰することができません。 この感情の欠如を合理的に説明する唯一の方法は、あなたが死んでいると信じることです 。 その結果、コタード症候群に苦しんでいる人々では、 存在の全体的な否定は 現実からの、そして自分自身の認識からの切り離しを生み出す。
Cotard症候群の人は、次第に社会生活から孤立し始め（ 孤立 ）、もはや自分の面倒を見なくなります。 この病気に起因する問題の1つは、人が飢えたり自殺傾向を示したりするリスクです。
コタード症候群：それがどのように起こるのか
Cotard症候群は、人生に言及して、否定の妄想の中に現れます。
通常、この病理は影響を受ける人々を以下のように確信させます。
- 死ぬこと
- 肝臓や心臓などの重要な臓器の一部、あるいは体全体が失われました。
- 出血する。
- あなたの腐敗した体の香りがします。
極端な場合には、Cotard症候群は魂を失った、あるいは存在しないとさえ主張します。 他の時には、影響を受けた個人は彼らの体が変わったか石化したと信じています。
これらの典型的な妄想に加えて、患者は憂鬱なエピソード、不安、聴覚幻覚、心気症、憂鬱、他人への攻撃および自傷行為を経験するかもしれません。
診断
コタード症候群の診断は精神科医の専門家によって策定されています。
病気の程度を理解し、適切な介入計画を立てるために、医師は、症候群の症状と一般的な妥協のレベルに関する情報を集めるために、患者や家族との面接を行います。
この評価はまた、患者が経験する不快感と、障害の引き金を引く、またはそれを維持するのに寄与する要因との間の関連性を見出すことも目的としている。
治療
通常、Cotard症候群は心理療法のセッションに関連する抗うつ薬と抗精神病薬で治療されます 。 このプロセスでは、患者が完全な自律性で自分の状態を認識できないだけでなく、障害の発症と維持にどのような要因が関与しているのかを認識できないため、一般に家族が関与します。
Cotard症候群に罹患している患者は、臨床状態の改善または悪化を強調するために、専門医によって定期的に評価されなければなりません。
いくつかの重症例では、感覚刺激に対する感情的反応に関与する神経線維間の関係を再確立するために、 電気けいれん療法への頼りが示唆されるかもしれません。
麻薬
Cotard症候群の治療に通常処方される薬には以下のものがあります。
- 抗精神病薬（神経弛緩薬とも呼ばれる） ：妄想や幻覚などの精神病症状の治療に役立つ薬。
- 気分安定剤
- 抗うつ薬 ：悲しみと絶望の感情を管理するのに役立ちます。
一般に、Cotard症候群の正しい管理には長期治療が必要であり、予後は人によって異なります。
サイコセラピー
Cotard症候群の存在下では、病理学の複雑さおよび対象の特定の個性を考慮に入れると、精神療法的介入は、障害の予後の改善に寄与するので、薬理学的治療に対する重要な補足である。
このパスは、特に次のことを目的としています。
- 十分な現実チェックをお願いします。
- 人の主な機能を回復します。
- もはや病的ではなく、新しいバランスに到達するための建設的な方法で、症状のエピソードの克服を支持する。
