食物不耐性

セリアック病

セリアック病とは何ですか?

セリアック病は、主な臓器として腸を冒すセリアック病またはグルテン腸症とも呼ばれますが、遠く離れても多くの重要な結果をもたらし、リンパ球による免疫反応の変化に依存します遺伝的にグルテンに対して素因のある人々のTは、食事で摂取される物質です。

この病気はキリストの後の1世紀以来知られていました、しかしグルテンとのその関係は1940年に発見されただけです。セリアック病は特にヨーロッパと北欧起源の人口の間で流行しています。 これらの集団の間で、病気の罹患率はおよそ1%です。

2012年に関連するセリアック病議会への保健省の年次報告書によると、成人人口におけるこの疾患の罹患率はヨーロッパでは約1%であり、変動幅はドイツの0.3%からである。フィンランドの2.4% イタリアは約0.7%です。 2012年には、148, 662人の被験者がイタリアでセリアック病の診断に陽性であり、前年より12, 862人多くなった。 人口の中では、女性の平均男性比は1:2です。 これは、すべてのセリアック人男性に対して、セリアック病に罹患した女性が2人いることを意味します。

原因

グルテンは、小麦、大麦、ライ麦の成分です(米、オート麦、トウモロコシではありません)。 それは、 グリアジンと呼ばれる不適切な免疫反応の原因となるタンパク質を含みます。 遺伝的な理由から、いわゆる「主要組織適合遺伝子複合体II型」(MHC II)のいくつかの変異型を保有する人々がいます。 これらは免疫細胞と協調して、グリアジンに対する免疫系自体の有害反応を引き起こすであろうタンパク質です。 食事に摂取されたら、個々のアミノ酸を得るためにそれは消化酵素によって完全に分解されるべきです。 しかしながら、この分解に抵抗し、無傷の腸細胞を通過させることができ、したがって免疫系のある特定の種類の細胞と接触する33アミノ酸からなる成分があることが発見された。彼らの表面。 これらの細胞は、グリアジンの33アミノ酸の成分を内部に取り込んでそれを消化し、それをより小さな粒子に分解します。そしてそれはそれらの表面に戻され、クラスII MHC分子への結合を通して発現されます。 結果として生じる複合体はTリンパ球を活性化する強い能力を有し、それは腸壁で起こる炎症によって代表される局所的損傷を引き起こす免疫応答、およびそれに対する抗体を産生するBリンパ球の活性化を開始する。グリアジン(抗グリアジン)および他の抗体(抗エンドマイシンおよび抗トランスグルタミナーゼと呼ばれる)はすべて免疫グロブリンAのクラスに属する。起こり得る別の重要な結果は、ラクターゼの産生における欠陥の誘導である(乳糖を消化するために使用される酵素は、乳製品や乳製品に対する耐性がまだない場合はこれも含みます。

セリアック病の症状

詳細を知るには:Celiacの症状

セリアック病は小児期にかなり頻繁に発生しますが、実際にはあらゆる年齢で発生する可能性があるため、60歳以降に診断された症例が増加しています。 症状の重症度は腸に沿った疾患の程度によって異なります。通常、小腸の最初の部分にしか影響を及ぼさないより広範囲な形態は、セリアック病の吸収不良症候群に直ちに起因しない微妙な問題を引き起こす可能性があります。 このため、私たちは古典的な形式、 無症状の形式、そして無言の形式を認識しています。

古典的な形では、下痢、脂肪便症(脂肪が豊富で、したがって臭い)、体重減少、そして特にビタミン、鉄および葉酸に関して、世界的な吸収不良のすべての問題があります。 時には、下痢がなくても、鉄分欠乏性貧血(葉酸および/またはビタミンB12の欠乏によることもまれです)またはアフタ性口内炎(口腔内の痛みを伴う潰瘍)のみを観察することが極めて一般的です。その再発。

無症状型のセリアック病は、軽度の、一過性の、そして明らかに腸管外の症状を特徴としており、専門の医師のみがこの症状に言及しています。

無声形態は、吸収不良に関連する症状および徴候の欠如によって特徴付けられる。

確立された形態および部分的な形態の両方において、めったにないが、トランスアミナーゼの増加、血小板数の増加、神経学的障害(バランスの変化、てんかん)、不妊症、再発性流産、パッチなどの皮膚の変化などの現象が観察される。検出され、脱毛症。 それゆえ、容易に説明することができないこのタイプの臨床上の問題の存在下で、セリアック病が存在するかどうかを調べることは適切である。

セリアック病と他の病状、例えば肘と膝、胴と首に優先的に位置する非常に掻痒性の丘疹および小胞を特徴とする皮膚の病変とのような他の病理との関連もある。 I型糖尿病、自己免疫性甲状腺炎、シェーグレン症候群、慢性関節リウマチ、IgA腎症、ダウン症候群、原発性胆汁性肝硬変、硬化性胆管炎、てんかん。 これらの場合、対象の免疫系が同じ対象の細胞に対して反抗する自己免疫疾患への傾向が、セリアック病および関連する状態の両方を決定すると考えられる。

この病状は、腸管リンパ腫、口腔の腫瘍、食道および小腸などの重要な合併症、または小腸構造の永久的な解剖学的変化などの小腸の重大な非腫瘍性変化さえも引き起こし、吸収不良を引き起こす可能性がある。グルテンダイエットからの排除で修正できません。

診断

詳細を知るために:セリアック病の診断のための試験

セリアック病の典型的な症状を有する患者における最も正確な診断は、「空腸粘膜の生検」と呼ばれる検査によって行われ、それは特徴的な病変を明らかにする。 それは小腸から粘膜の小片を外科的に引き抜くこと(絶食)およびそれを顕微鏡下で観察すること(組織学的および細胞学的検査)からなる。 実行される生検は2つでなければなりません:1つはグルテンフリーの食事療法の前に典型的な病変を示し、もう1つはグルテンフリーの食事療法の後に、それらの重要な改善を示さなければなりません。 病変は可逆的である:実際、粘膜は数ヶ月間のグルテンフリーの食事の後に正常な外観に戻る。 生検は内視鏡的に行うことができ、患者の口に細い柔軟なチューブを挿入し、それを食道と胃を通して十二指腸に通して断食します。 それはあなたが腸壁が変わっているように見える点で標的抽出を実行することを可能にします。 しかし、生検前に行われる血液サンプルを使用したはるかに単純な方法があります。このため、スクリーニング検査でもはるかに広く使用されています。 それらは、疾患に特徴的な抗体(抗グリアジン、抗内膜筋症および抗トランスグルタミナーゼ)の血清検出からなる。 抗体陽性は診断的ではありませんが、腸生検を受けるためにそれらの患者を選択することは有用です。

治療

さらに詳しく知りたい方は:セリアック病治療薬

基本的な治療法は、米、トウモロコシ、ジャガイモ、大豆、またはタピオカに代えて、小麦、大麦、およびライ麦の誘導体を含むすべての食品の食事からの排除です。 少なくとも最初は、麦も避けるのが一番です。 ビールやビールを排除する必要がありますが、ウィスキーを含むワインやリキュールを自由に摂取することは可能です。 残念なことに、少量のグルテンは食品添加物、乳化剤、安定剤、あるいは薬品(でんぷんを含むカプセルや錠剤)にも含まれているので、食物や薬品にグルテンが含まれていないことを確認することをお勧めします。 セリアック病の存在下では、腸ラクターゼ産生の欠乏もまた起こり得ることを考えると、少なくとも最初は、ミルクまたは乳製品の摂取も控えることが適切である。