A.グリウオーロ骨髄症

一般性

脊髄症はあらゆる脊髄疾患または苦しみのための医学用語です。

これを踏まえて、脊髄症は：脊椎管狭窄症（多数の原因を認識する）、脊髄炎（広範囲の可能性のある原因を示す）、脊髄外傷に起因する脊髄損傷および血管疾患です。脊髄

脊髄症は、それを引き起こした原因（すなわち、原因因子）および影響を受けた脊髄管に応じて、さまざまな症状を引き起こします。

骨髄症は症状の原因と重症度に基づいた治療を必要とします。しかしながら、そのような治療的アプローチは綿密な診断調査の後にのみ可能であり、それはまた脊髄損傷の正確な原因を明らかにしている。

脊髄の簡単なレビュー

脊髄は、脳と一緒に、中枢神経系の 2つの基本的な構成要素のうちの1つです。

構造的に非常に複雑なこの重要な神経器官は、いくつかの神経細胞群（白質と灰白質に配列）と31対の神経（いわゆる脊髄神経 ）を持ち、入ってくる信号と出て行く信号を分類する重要なタスクをカバーします。さまざまな脳の領域（脳の葉、小脳など）とその他の生物。

保護を受けるために、 脊髄は 、いわゆる脊柱管 、すなわち脊椎脊柱とそれらの特徴的な穴との重なりから生じる導管の内側で起こる。

脊髄症とは何ですか？

ミエロパチーは医学の分野で脊髄の病気か苦しみを示す言葉です。

したがって、「ミエロパチー」という見出しの下には、 脊椎狭窄 （または脊髄狭窄 ）、 脊髄炎 （脊髄の炎症）、外傷性の脊髄損傷 （ 脊髄損傷または脊髄損傷 ）などの状態が含まれます。 脊髄血管疾患 （ 血管ミエロパシー ）。

このリストに基づいて、骨髄腫に関連する絵は非常に単純に見えます。実際には、これは外観にのみ当てはまります。例えば、脊柱管狭窄症や骨髄炎などの症状は両方とも幅広い原因に関連しているため、骨髄症に関連するあらゆる議論が非常に複雑になります。

ミエロパシーという言葉の意味

「ミエロパチー」という用語は、脊髄を指す「蜂蜜」という単語と、医学的には病気を意味する「パティア」という単語との結合の結果です。

覚えて

「ミエロパシー」という言葉を「 ミオパチー 」という言葉と混同しないでください。後者は、実際には、筋肉やその機能の病気や苦しみを示しています。

原因

この章では、まず、脊髄性狭窄、脊髄炎、外傷性脊髄損傷、脊髄血管疾患の原因となる要因について説明します。一般的なミエロパシー。

脊椎狭窄

脊柱管狭窄症は、脊柱管の病理学的狭窄を示す医学的表現であり、脊柱管の多少深刻な圧迫を引き起こします。

脊椎狭窄の現象は、そのすべての結果とともに、最も広まっているミエロパシーを表しています。

脊柱管狭窄症の原因は次のとおりです。

脊椎の変形性関節症 脊椎症としても知られているこの状態は、椎体（または椎体）の精度のために、脊柱が徐々に変性した結果である。
高齢、肥満、姿勢不良などの要因により、脊椎症は脊椎狭窄の主な原因です。
脊髄腫瘍 それらは脊椎に位置する異常細胞の塊です。
なぜなら、それらの質量（絶えず拡大している）により、それらは脊髄からそれのために確保された空間を奪い、その圧迫を引き起こすからである。
慢性関節リウマチ それが脊椎に影響を与えるとき、それが脊椎症に似た影響を持つのは、退行性関節疾患です。
医師の信頼できる意見によると、関節リウマチは自己免疫疾患になります。

椎間板ヘルニア 医学では、用語「椎間板ヘルニア」は、隣接する神経構造（脊髄、脊髄根および脊髄神経の隣接路）の方向、または体の方向における、髄核のその自然部位（椎間板）からの出口を示す。椎骨の隣人。
椎間板ヘルニアは、髄核がその周辺の脊髄のために確保されたスペースをこぼして侵入したときに、ミエロパシーの原因となります。
脊椎の先天性奇形 一部の人は通常より狭い脊柱管で生まれています。出生時からの脊柱管狭窄の存在は先天性脊椎管狭窄症の一例です。

脊髄炎

脊髄炎は、脊髄の灰白質または白質の炎症から生じる病状です。

骨髄炎は数多くの原因を認識しています。実際、 ウイルス感染症 （例：ポリオ、エイズ、水痘ウイルス、帯状疱疹および西ナイルウイルス）、 細菌感染症 （例：結核、梅毒、髄膜炎およびライム病）、 真菌感染症 （例： Cryptococcus neoformans 、 Coccidioides immitis 、 Blastomyces dermatitidis 、 Histoplasma capsulatum ）、 寄生虫感染症 （例：住血吸虫症、 Taenia solium 、 Trichinella spiralis ）、 自己免疫疾患 （例：視神経脊髄炎、シェーグレン症候群、多発性硬化症、全身性エリテマトーデスなど） B型肝炎、はしか、おたふく風邪、風疹の予防接種、およびジフテリアと破傷風の予防接種）。

骨髄炎によって誘発された炎症は、脊髄の機能を変化させます 。これは、前述の炎症が関係する脊髄路の灰色の物質と白い物質のニューロンに与える損傷によるものです。

外傷性の脊髄損傷

外傷性の原因による脊髄損傷は、脊柱への重度の外傷の結果であり、脊柱が異常な動き（例：過屈曲、過伸展、回転および側方滑り）を受ける、またはその完全性を損なう（骨折の原因となる）その結果生じる断片は脊髄を損傷する椎体）。

脊柱へのそのような外傷の最も頻繁な原因の中には、あります： オートバイと自動車の事故 、偶然の後ろでの転倒（例：馬からの転倒）、 身体的暴力行為など（例：銃による傷）） コンタクトスポーツの練習による背中の怪我（例：ラグビー、アメリカンフットボールなど）。

血管性ミエロパチー

血管性ミエロパシーでは、後者への酸素化血液の供給の変更により、医師は多かれ少なかれ深刻な脊髄損傷を意図しています（酸素化血液は人体のあらゆる組織や臓器の生存に不可欠です）。脊椎を含む）。

血管性ミエロパチーを誘発する可能性がある病状の中には、 アテローム性動脈硬化症 （その閉塞現象を伴う）、 糖尿病によって誘発される血管症 、血腫（脊髄内の出血）、 大動脈解離 、 結節性多発動脈炎 （病変効果を伴う動脈血管の炎症からなる）、前述の全身性エリテマトーデス 、 神経梅毒および髄様虚血現象 （例：髄質TIA）。

それが重度の場合、血管性ミエロパシーは脊髄への血液供給に非常に深く影響を与え、壊死により後者の死を引き起こします。血管性ミエロパシーによる脊髄の壊死は、梗塞、すなわち酸素化血液供給の欠如から生じる臓器または組織の死の過程の一例である。

骨髄腫の分類

骨髄障害を分類するための2つの完全に異なるシステムがあります： 急性と慢性の骨髄障害を区別する分類システムと、頸部（ 頸髄症 ）、胸部（胸部 骨髄障害 ） と腰椎 （腰部 骨髄障害 ）を区別する分類システム。

急性/慢性分類

急性および慢性の脊髄症の分類は、特有のパラメータとして、苦しんでいる特定の脊髄がそれ自身の症状を確立する速度を採用する。詳細には、急速で突然の発症を伴う全ての骨髄症は急性であるが、全ての段階的で進行性の外観の骨髄症は慢性である。

急性骨髄性疾患の例は次のとおりです。

外傷性の脊髄損傷
出血現象に関連した血管性ミエロパチー（造血）。
横断性脊髄炎（これは骨髄炎の特定の形態です）
脊柱管狭窄症は脊椎腫瘍の存在と相関していた。

慢性骨髄性疾患の代わりに例があります：

脊椎症（脊椎関節症）、慢性関節リウマチまたは椎間板ヘルニアの存在による脊柱管狭窄。
多発性硬化症に関連する骨髄炎。
梅毒による骨髄炎。

頸部 - 胸部 - 腰椎の分類

頸部、胸部および腰椎の使用における骨髄障害の分類は、区別のパラメータとして、苦しんでいる脊髄管の犠牲者として使用されます。これより、次のようになります。

頸髄に影響を与えるすべての骨髄障害は頸部です。頸髄は後者の上部です。
すべての胸部脊髄症は胸部です。脊髄の胸管は、頸管の直後から始まる、脊髄の中間部です。
最後に、腰髄に影響を与えるすべての骨髄障害は腰椎です。腰髄は、胸部のすぐ後にある後者の下部です。

症状と合併症

骨髄症の症状と徴候は、主に2つの要因に基づいて異なります。それらは、引き金となる原因と、苦しみの対象である脊髄です。

考えられるあらゆる脊髄症の特徴的な総体的症状の詳細に入ることなく、脊髄疾患の存在下で典型的に観察される症状と徴候の一般的なリストでは、それらは正しく当てはまります：

首、背中および／または四肢（すなわち四肢）の痛み。
胸や腹部の鋭い痛み。
首、背中および/または四肢のこわばり感。
尿路障害（例：尿失禁および排尿困難など）および腸管障害（例：便失禁および便秘）

熱、頭痛、吐き気、嘔吐、広範囲な疲労、食欲不振などのインフルエンザの症状。
筋肉のけいれんと筋肉の束縛。
反射神経の喪失
上肢および/または下肢の麻痺。
上肢と下肢の筋力低下の感覚。
手や足の皮膚の過敏性、痛み、ひりひり感、および/または灼熱感の喪失（感覚異常）。
顔のしびれ感。
姿勢の不安定性および歩行困難。
筋萎縮
嚢胞形成は、脊髄内の液体で満たされています（脊髄空洞症）。

合併症

十分な注意が払われていない場合、または特に深刻な場合、骨髄障害は合併症を引き起こす可能性がある状態です。これらの合併症の中で、以下が言及する価値があります：痛みの慢性的な性質、 筋肉のけいれんのますます頻繁な再発、上肢および/または下肢の完全な麻痺 、排尿および糞便機能の完全な制御の喪失 、 性機能障害の出現男性のための勃起不全 、女性のための無秩序 、以前の合併症、そして最後に、深刻で潜在的に致命的な心血管系の問題の発症から生じる可能性があるうつ状態。

診断

ミエロパチーの診断および後者の原因に有用な調査および検査の中には、症状の既往歴 、 既往症 、身体検査、正確な神経学的検査、以下のような放射線学的検査がある。 脊髄造影 、 脊椎の核磁気共鳴および脊椎の CT 、 血液検査および腰椎穿刺 。

現状に関する豊富な情報を提供することに加えて、そのような徹底的な診断手順は、不確実な場合において、類似の症状を有する病状を段階的に排除することを可能にするが、脊髄罹患とは関連しない（ 鑑別診断 ）。

なぜミエロパシーの原因を特定することが重要なのでしょうか。

脊髄症の原因に関する知識は非常に重要です。なぜならそれは最も適切な治療計画が依存するのは原因となる要因からであるからです。

治療

ミエロパシーの治療法は原因によってそして症状の重症度に関連して変化します。

残念なことに、一部の骨髄障害者は不可逆的な脊髄損傷を引き起こす可能性がありますが、これは適切で綿密な治療でさえも取り消すことができます。

治療の例

脊髄症が脊椎腫瘍（脊髄腫瘍）に起因する脊柱管狭窄症である場合、治療法は腫瘍塊を除去することを目的とした外科的介入からなります。
脊髄症が脊椎症による脊柱管狭窄症である場合、治療は、それほど重症でない場合には、保存的治療（抗炎症、理学療法、起こりうる体位の誤りの修正および健康的なライフスタイルの採用）からなる。脊髄圧迫を軽減することを目的とした外科的治療（脊椎減圧術）において、重症。

骨髄症が自己免疫性カビ性骨髄炎である場合、治療は、現在の炎症を軽減し、免疫系の不適切な反応（前述の炎症の原因因子である）を軽減するために、コルチコステロイドおよび免疫抑制剤の投与を含む。
骨髄症がウイルス性骨髄炎（すなわちウイルスによる骨髄炎）である場合、治療には抗炎症薬（例：コルチゾン薬）および抗ウイルス薬（例：ウイルスに対する特定の作用を持つ薬）の投与が含まれます。
ミエロパチーが外傷性の脊椎病変である場合、治療法にはメチルプレドニゾロンという名前の抗炎症作用の高いコルチコステロイドの静脈内投与、および異常を排除することを目的とした脊柱の外科手術が含まれます。外傷後に発生した（例：椎骨骨折がある場合は、骨折した椎骨から骨片を除去するために手術が行われます）。