A.GriguoloによるDermatomeri

一般性

皮膚糸状体は、単一の脊髄神経がその敏感な機能を果たす皮膚の部分です。

皮膚糸状体は、よく境界が定められた皮膚の領域であり、隣接する皮膚糸状体と重複することはほとんどない（そしていずれにせよ常に非常に軽い）。

人間では、体の半分ごとに、どの脊椎神経にも関連していない脊髄神経Ｃ１および脊髄神経Ｃｏ１を除いて、各脊髄神経について非常に正確な皮膚腫がある。

解剖学的な観点とは別に、皮膚科医にも診断的有用性があります。それらは、実際には、脊髄損傷の存在と程度を明らかにし、帯状疱疹によって維持されるあらゆる脊髄神経感染を識別することを可能にします。

脊髄神経の簡単なレビュー

脊髄神経は、脊髄の腹側根および背側根に由来する末梢神経系の神経であり、後者の左右に分布している。

脊髄神経はペアで発生します。各対の脊髄神経において、構成要素は、完全に対称的な様式で、人体の右側に１つと左側に１つとに分布している。

全体として、脊髄神経のペアは31で、各ペアの名前は由来する脊髄のセグメントに対応しています（図は脊髄に沿った脊髄神経の構造を理解するのに役立ちます）。

脊髄神経は混合神経の範疇に属し、それ故、それらは感覚機能を有するニューロンと運動機能を有するニューロンの両方を含む。

脊髄神経	特定の番号と名前
頸髄神経	全部で8つあります。それらは文字Cと1から8までの数字（C1、C2、C3など）で示されます。
胸部脊髄神経	全部で12個あります。それらは文字Tと1から12までの数字（L1、L2、L3など）で示されます。
腰椎神経	それらは全部で5つです。それらは文字Lと1〜5の数字（T1、T2、T3など）で示されます。
仙骨脊髄神経	それらは全部で5つです。それらは文字Sと1〜5の数字（S1、S2、S3など）で識別されます。
尾骨脊髄神経	一つだけです。頭字語Co1で識別されます。

ダーママーとは何ですか？

皮膚糸状体は、単一の脊髄神経の後根によって神経支配されている皮膚の部分である。

これを考慮して、そして脊髄神経の後根がこれらの感覚成分を表すので、各皮膚切片は単一の脊髄神経がその感覚機能を果たす皮膚領域を反映する。

誤解を避けるために、皮膚用剤は、脊髄神経の敏感な制御に関する広範な研究の後に確認された、皮膚の理想的な細分として理解されるべきであることを指摘すべきである。

重要な注意

各対の脊髄神経の要素の分布を左右対称に制御する対称性は、人体の右側半分と左側半分に存在する皮膚異性体の対称性をもたらす。

一部の人にとってはそれは些細で即時的に見えるかもしれませんが、この概念は非常に重要です。

それは、各対の脊髄神経の要素が人体の左右で同じ分布をしているという事実の確認を表しています。
それはあなたが人体のどの半分があなたが言及しているかを毎回特定する必要なしに皮膚マーと関連する脊髄神経について話すことを可能にします（現在の対称性を考えると、それは不必要であろうから）。

特長

皮膚マーは非常に正確な皮膚の領域で、人体の右半分と左半分では特定の一対の脊髄神経によって神経支配されています。
人体の皮膚表面全体は、理想的には皮膚糸に細分化可能です。
人体の表面上では、脊椎神経Ｃ１および尾骨脊髄神経を除いて、各脊髄神経について１つの特定の皮膚腫のみを同定することが可能であり、これらにはデルマトマーを関連付けることができない。
通常、隣接する皮膚間に重複はありません、そしてそれが存在するところでは、それはちょうど言及されたものです。それゆえ、様々な皮膚異性体が明確な領域に対応することを確認することが可能である。
各ダーマトームの名前は、関連する脊髄神経の名前に対応しています。例えば、仙骨脊髄神経（脊髄神経Ｓ１）に関連する皮膚腫は、デルマトマーＳ１と呼ばれる。
胸部と腹部では、皮膚腫は重なっている椎間板の積み重ねとして現れます。一方、肢の高さでは、それらは縦方向の分布を有する、すなわちそれらは長さに沿って配置される（例えば：上肢の各皮膚マーは腕、前腕および手を通過する）。
皮膚糸球体は、脊髄神経がその敏感な機能を果たす皮膚領域です。これが、脊髄神経（特にそれらの敏感な成分）の苦しみが相関した皮膚のレベルでの感度の変化をもたらす理由です。

開発

皮膚茎に対応する皮膚領域の胚起源は、主人公としていわゆる体節を有する 。ペアで配置された体節は、近軸中胚葉の組織化に由来する細胞分類であり、これは胚の生後20日目から始まって、いわゆる腋窩骨格 （すなわち脊柱）、 筋肉組織および正確には皮膚を生成し始める。 ダーマ

各体節は腹側部と背側部を有する。

腹側部の細胞はいわゆる強膜切開刀を構成し、その目的は軸骨格に生命を与えることである。一方、背部の細胞はいわゆる皮膚筋腫を構成しており、その目的は、人体の筋肉（筋腫を介して）および皮膚（皮膚を介して）を生成することである。

マッピング

人体の皮膚表面上の個々の皮膚の分布は書面で報告するのが難しい。これが、近年、解剖学者が脊髄の切片に基づいて、 単純化された皮膚科の分類を開発した理由です。

子宮頸部皮膚腫 。頸髄神経の皮膚神経支配を反映し、以下の皮膚領域を「カバーする」皮膚腫です。

頭の後ろ。
ネック;
肩;
上肢と手の外側。

胸部皮膚腫 。胸部脊髄神経の皮膚神経支配を反映し、以下の皮膚領域を「覆っている」皮膚腫です。

腕の内側の部分。
胸;
腹部;
背中の中央部分。

腰用皮膚外用剤は、腰椎神経の皮膚の神経支配を反映し、以下の皮膚領域を「覆う」皮膚外用剤です。

腰を下げます。
下肢の前面。
太ももと子牛の外側。
足の上面と下面。

仙骨ダーマ 。仙骨脊髄神経の皮膚神経支配を反映し、以下の皮膚領域を「覆っている」皮膚腫です。

生殖器領域と肛門領域。
太ももと足の後ろ。
足の外側

Dermatomerの分布は誰にとっても同じですか？

皮膚表面上のダーマトームの能力のある領域は、すべての人間のための有効な参照モデルに触発されています。

しかしながら、各個人の皮膚の正確な伸びは、たとえわずかであっても個人によって異なることを指摘する必要があります。ある意味では、ダーマトマーは指紋と同じです。これらは共通のモデルに触発されていますが、詳細に分析すると、人によって異なる特性を示しています。

ダーママー地図

現在、医療専門家によって承認され、人体上でのそれらの理想的な分布を説明するために使用される２つの「マップ」の皮膚腫がある。

問題の地図は次のとおりです。1933年までさかのぼるいわゆる「 Foerster地図 」、 および 1948年の「 Keagan and Garrett地図 」。 2つの間で、最も使用されるのは最初のものです。

Dermatomerの専門分野：いくつかの特別な機能
脊髄神経 - ダーマ	重要な神経支配は何ですか？	脊髄神経 - ダーマ	重要な神経支配は何ですか？
C2	後頭部（後頭骨を参照）。	T9	鎖骨中央線と、胸骨剣状突起とへそとを隔てる距離の4分の3から始まる水平線との交点。
C3	鎖骨上窩の上、鎖骨中央線に対応して。	T10	へそを起点とする水平線と鎖骨中央線の交点。
C4	肩鎖関節上部にあります。	T11	鎖骨中央線とへそと鼠径部との中間の水平線との交点。
C5	肘の手前の、前肘状窩の半径方向側。	T12	鎖骨中央線と鼠径靭帯の中央部との交点。
C6	親指の近位指節骨の背面。	L1	T12とL2の間の中間点。
C7	中指の近位指節骨の背面。	L2	大腿部の内側部（内側）、鼠径靭帯と大腿骨内側内側顆の中間点。
C8	小指の近位指節骨の背面。	L3	大腿骨の内側上顆。
T1	上腕骨の内側上顆の直前にある前肘状窩の尺骨（内側）側。	L4	内側くるぶしの上。
T2	脇の下の頂点。	L5	足の裏、最大3番目の中足指節関節まで。
T3	鎖骨中央線と第3肋間腔との交点。	S1	踵骨の側面
T4	鎖骨中央線と第4肋間腔との交点（乳頭レベル）。	S2	膝窩の窩（膝の後ろ）の真ん中に。
T5	鎖骨中央線と第5肋間腔との交点。	S3	坐骨結節の上（または坐骨結節）。
T6	鎖骨中央線と胸骨の剣状突起に由来する水平線との交点。	S4とS5	粘膜皮膚領域から1センチメートル未満の肛門周囲領域。
T7	鎖骨中央線と水平線との交点が、胸骨剣状突起とへそとを隔てる距離の4分の1のところを始点とする。	-	-
T8	鎖骨中央線と、胸骨剣状突起とへそとの中間の水平線との交点。	-	-

臨床的意義

皮膚病は非常に有用な診断的有用性を有する。

実際、それらは脊髄神経との関連のおかげで、医師が脊髄損傷 （または脊髄損傷 ）の存在と程度を確定し、 帯状疱疹 （または帯状疱疹によって引き起こされる脊髄神経感染）を特定することさえ可能にします。 Sant'Antonio ）

皮膚科および帯状疱疹

理解するために...

脊髄神経節は、それらの起源のすぐ後に、脊髄の根で観察可能な小さな腫れであり、そこには由来する脊髄神経の感覚成分を形成するニューロンの全ての体および相対的な細胞核が含まれる。

帯状疱疹は、いくつかの特定の事象（例えば、精神物理学的ストレス、寒さへの過度の曝露、など）の後、ある種の潜伏状態に入り、背側根の脊髄神経節に入り、この潜伏状態から目覚めさせるウイルスです。日光への過度の暴露、免疫防御の低下など。

皮膚腫自体に特徴的な発疹（赤い斑点と液体で満たされた小胞）が非常に痛みを伴うように見えるため、皮膚糸状菌は帯状疱疹と関連する正確な脊髄神経の目覚めを即座に識別することを可能にします。

皮膚疾患および脊髄損傷

ダーマトームを介して脊椎病変の存在と程度を評価するために、診断プロトコルは以下を含みます：

後者は医師のその後の手術を見ることができないような方法で患者の眼を閉じること。
皮膚の敏感さのコントロールは、皮膚の部分に対応する四肢や胸部のさまざまな部分に沿って綿毛の塊を軽くこすって行います。
このチェックの間、患者の仕事は、綿ウールパッドとの接触を感じたときはいつでも、ジェスチャーまたは言葉でコミュニケーションをとることだけです。
疼痛 に対する 皮膚反応性の試験。様々な皮膚用剤に対応してピンパンクによって行われた。
以前の評価と同様に、このテストの間でも、患者の仕事は、彼がピンクリックを感じたときに、ジェスチャーまたはスピーチで医師に報告することだけです。

脊髄損傷は、脊髄神経とそれらに接続されている皮膚表面（すなわち、皮膚糸状体）との間の敏感な伝達を妨げる 。これは、感覚刺激にもかかわらず、患者が何も感じない場合には、脊髄神経とそれに関連する皮膚腫との間の接続が失敗したことを意味する。

結果の解釈：2つのテストに適用されるのはなぜですか？

表在性皮膚過敏性の制御と疼痛に対する反応性の検査とを組み合わせることは、病変の重症度を理解するための基本です。実際には：

軽度の病変の存在下では、表在性皮膚過敏性の管理は肯定的な結果をもたらし（すなわち、患者は何も感じない）、疼痛反応性の試験は陰性となる（すなわち、患者は痛みを感じる）。
重要な病変の存在下では、表面の皮膚過敏性の制御と疼痛反応性の試験の両方が肯定的な結果をもたらすだろう（すなわち、患者は何も感じないだろう）。

したがって、両方のテストの使用は、脊椎病変の存在下で、皮膚のレベルでの感覚変化の重症度を理解するために不可欠です。