心室頻拍

心室頻拍は心室心拍数の増加を特徴とする心不整脈です。

心室に関して、心室はあまりにも早くそして無秩序な方法で収縮する→それらは適切に満たすことができない→一回転ごとに一周に汲み出される血液の量が減少する→動脈の輪郭が減少する心臓（冠循環）→心臓の収縮効果がさらに低下する→心室細動の変性→死亡。

この不幸な進展は、心室速度が非常に高い場合、および心臓病患者における心臓の基盤が危うくなっている場合に起こりやすい。

心室頻脈は、心臓病患者の最も一般的な不整脈の1つです。 それは健康な対象においても起こり得るが、それは注意して治療されるべき不整脈を表す：それは実際心室細動に変性することができ、その結果はしばしば致命的である。

最善の予防策は、健康的なライフスタイルを採用することです。

心室頻拍とは何ですか

心室頻脈は最も一般的で最も危険な不整脈のひとつです。 通常、深刻な心臓障害がありますが、それは健康な人にも起こります。

病因

心室頻拍は、正常な心収縮の脈拍が変化したときに起こります。

正常なインパルスは心房洞結節に生じるが、余分なインパルス（ 期外収縮 ）が心房洞結節以外の点（異所性不整脈）に生じることが起こり得る。 このイベントは通常のハートビートを変更します。

心室頻拍の間、３つ以上の心室期外収縮が連続して起こり、これは心拍数を速め、そして彼の束から遠位に生じる。

結果

心室の規則的な収縮は心拍出量の原因である。 心拍出量は、人体の肺および組織に向かって循環する血液のポンプ作用を指す。

心室収縮リズムが変化すると心拍出量が不十分になる。 したがって、酸素化された血液は心臓を含む体の組織や臓器を洗浄せず、その収縮性をさらに失います。 この赤字が深刻な場合、患者は死亡します。

疫学

発生率のデータによると、

• 心室頻拍は加齢に関連しています：中高年者でより頻繁に発生します。
• 60歳以上の人々のうち2〜4％は、心疾患を伴わずに、心室頻拍のエピソードを経験しています。
• 60歳以上の心臓病を患う患者の4〜16％が心室頻拍の発症を経験しています。

さらに、心室頻拍の症状：

• 冬の間はより頻繁に発生します。
• 彼らは概日パターンを持っています：ピーク発生率は朝の時間に観察されます。

分類

それはこの表に要約されている複数のパラメータに基づいていることができます：

心室頻拍の原因

心室頻拍の主な原因は心臓病です。

電解質の不均衡に関連する原因が続き、それが心臓の電気的活動を変えます。

最後に、個人を頻脈の発症の素因とする危険因子がいくつかあります。

心臓病

心室頻拍の影響を最も受けているのは心臓病患者です。 これらの患者で観察された心臓病は：

• 冠状動脈疾患と以前の心筋梗塞
• 弁膜症、すなわち心臓弁の1つの機能不全。
• 心筋症、すなわち心筋の病気（心筋）。

冠状動脈疾患は虚血 （虚血性心疾患）を引き起こし、心室頻拍の最も一般的な原因です。

最も一般的な弁膜症は、僧帽弁を伴うものです（僧帽弁閉鎖不全を参照）。

心筋症は本質的にリウマチ性です：言い換えれば、それらは細菌型の炎症に由来します。 これらの場合、我々は心筋炎について話します。

心室頻拍の症例のごく一部は先天性心疾患によるものでもあります（つまり、誕生以来存在しています）。 最もよく知られています：

• ブルガダ症候群
• ウォルフパーキンソンホワイト症候群

それほど頻繁ではなく、代わりに：

• ファロー四徴学
• マルファン症候群

イオン/電解質の不均衡

心筋収縮インパルスは電気信号です。 実際、心臓の細胞内に存在するプラスとマイナスの電荷を持つイオンを移動させます。 これらのイオンの動きは、電気回路内の電荷の動きに似ており、 心筋の収縮をもたらします。

電荷を持つ主なイオンは、カリウム、マグネシウム、カルシウム、ナトリウムです。 その中には、筋肉細胞の適切な機能のためだけではなく、そのように維持されなければならない微妙なバランスがあります。 このバランスが変更されることがあります。 その結果、収縮パルスも修正され、心室頻脈が発生する。 主なイオン/電解質の不均衡は次のとおりです。

• 低カリウム血症、または低カリウム血症。
• 低カルシウム血症。
• 低マグネシウム血症。

その他の危険因子

健常者でも頻脈の発症を助長する危険因子があります。 これらは、深刻な胸部外傷や特定の薬の服用などの特殊な状況です。 主な危険因子の要約は以下のとおりです。

• 薬を服用する：
• 三環系抗うつ薬
• コカインの乱用
• アルコール乱用
• 喫煙。
• カフェイン。
• ガス中毒
• シクロプロパン。
• 一酸化炭素
• 胸部外傷
• 肉体的および精神的ストレス

症状と合併症

心室頻拍の典型的な症状は以下のとおりです。

• 動悸、またはハートビート。
• 胸の痛み
• 呼吸困難。
• めまい。
• 失神。
• 失神。
• 息切れ

ほとんどの患者は、虚血性心疾患または血流を悪化させる（例えば、弁膜症など）と関連してこの症状を持っています。

サイン

あなたの医者は以下の臨床徴候を見つけるかもしれません：

• 加速パルス
• 低血圧。
• 不安。
• 攪拌。
• 意識喪失

彼らの外観は心臓障害の程度に依存します：それがより深刻であるほど、彼らが彼ら自身を明示することはより簡単です。

合併症

心室頻拍は、 心室細動に悪化することがあります。 発作性心室頻拍に罹患している健康な人の症例は非常にまれですが、これは主に心臓病の人に発生します。

心室細動は通常致命的な経過をたどります。 それは患者の死を決定します：

• 突然の心臓死のために。
• 心停止のために。

診断

いくつかの調査を実行することができ、それぞれに特定の利点があります。 彼らは：

• 心電図（ECG）。
• 心エコー検査。
• 胸部レントゲン。
• 冠動脈造影
• 血液検査

ECG

それは選択のテストです 。 それは心臓の電気的活動を測定し、そして患者に影響を及ぼす心室頻拍の形態の同定を可能にする。 24時間以内に心臓の活動を監視することも可能です。 この場合、 ホルターによる動的ＥＣＧが使用される 。 心室頻拍の形態が発作性の場合、すなわち散発性で予測不可能な発症の場合には有用な調査です。

心エコー検査

これは非侵襲的検査です。 それは心臓の主要な構造、すなわち心房、心室および弁の健康状態を評価するために超音波を使用します。 弁膜症が疑われる場合に有用です。

胸部レントゲン

心臓と肺との関係に関する情報を提供します。 心室頻拍の起源では、肺血栓症がある可能性があります。 電離放射線を使用するため、これは侵襲的検査です。

冠状血管造影

それは侵襲的な試験です。 心室頻拍の起源に虚血性心疾患があるときに必要です。 可能な外科的介入を計画するために、冠状動脈の閉塞の位置と程度を測定してください。 カテーテルが横切っている冠状血管を損傷する危険性があるので、これは繊細なテストです。

血液検査

それらは異なる情報を提供します。

• イオン/電解質濃度：
• カルシウム濃度
• マグネシウムレベル
• リン酸レベル
• 患者が服用している薬の濃度。
• いくつかの心臓マーカーの濃度

治療

前提：心室頻拍の起源に心臓病がある場合、治療の目的は2つあります。

• 基本的な心臓疾患を解決します。 主な目的
• 不整脈障害を解決する 二次的な目的

これは、2番目の問題が1番目の問題の結果であるために説明されています。

散発性頻脈を伴う「健康な」患者

心疾患を患っていない人では、心室頻拍が自然に解消することがあります。 したがって、薬物投与を避けることができます。 いずれにせよ、医師に相談して徹底的な調査を受けることをお勧めします。

持続性または持続性頻脈を伴う「健康な」患者

患者が頻脈の発作を阻止するために持続型の多数のエピソードを示すならば、人は以下を利用することができます：

• 薬理学的除細動
• 電気的除細動

薬理学的除細動は、薬を服用することによって、正常な心臓の律動を回復させることです。

• 抗不整脈薬 、通常の心臓のリズムを回復する。
• リドカイン
• アミオダロン
• プロカインアミド
• ベータ遮断薬 、心拍数を遅くする。

電気カルディオバージョンは以下で構成されています。

• 正常な洞調律をリセットおよび回復するための放電。 2枚のプレートを装着した装置を患者の胸部に貼り付ける。 それは除細動としても知られている技術です。 今日、心室頻拍の程度を評価して正しい放電を与えることができる半自動および自動除細動器があります 。 もう一つの大きな利点は、それらが非医療関係者によって使用されることができるということです。

心臓病患者または他の病理

薬物療法は上記と同じである。 そう：

• 抗不整脈薬
• ベータ遮断薬。

これらに追加されます：

• 抗凝固薬 、血栓や塞栓の形成を避けるために、弁膜症による。

電気的除細動に加えて、手術は以下の方法で行うことができます。

• 経カテーテル高周波アブレーション 心臓に導かれたカテーテルを通して、不整脈を起こす心室の先端に高周波放電が注入されます。 患部は破壊され、これは正常な心臓の律動を回復するはずです。 それは侵襲的なテクニックです。
• 植込み型除細動器（ICD） 。 これは通常の除細動器ですが、胸部の左側の皮膚の下に埋め込まれています。 それは電極によって心臓に接続されており、電極はそれらが心拍数の異常な増加を経験したときに放電を放出する。 彼らは7 - 8年続きます、その後それらは取り替えられなければなりません。 考えられる問題は、計画外の感電を引き起こす可能性があるアプライアンスの誤動作による可能性があります。

採用されるべき治療は、もちろん、最初の治療的介入が心室頻脈を引き起こす可能性のある病理学的問題を解決しなければならないことを忘れずに、ケースバイケースで選択されなければならない。 以下は可能な治療法をまとめた表です。

予防

健康的なライフスタイルを採用することが最善の予防策です。 そう：

• 喫煙をやめなさい。
• アルコール摂取量を制限してください。
• 食事を変える。
• 薬を使わないでください。
• 運動をします。

たばことアルコールは、頻脈の散発的なエピソードだけでなく、心臓のリズムの慢性的な変化にも責任があります。 実際、それらは心臓病の発症における最も一般的な危険因子の一つです。

食卓での習慣を変えることは、もう一つの基本的な予防策です。 脂肪、赤身の肉を減らし、果物や野菜の摂取量を増やすことをお勧めします。

健康的な習慣を採用すると、心室頻拍が心室細動に悪化する可能性がなくなります。 後者はほとんどの場合致命的です。

危険にさらされている人口

誰が：

• それらは高脂血症、高血圧および糖尿病のような病理学的状態を示す。 これらは心臓病の発症を促進します。
• 彼らは冠状動脈性心臓病の家族歴があります。
• 喫煙。
• アルコール依存。