一般性
Bartoliniの嚢胞は、外陰部の大陰唇の間、膣口の近くに位置する同名腺を含む女性の病理です。
この障害はバルトリーニ管の閉塞に続いて起こり、それはその分泌の停滞により腺を膨張させ、そこから嚢胞の形成が続く。 バルトリーニ腺で作られた液体が正常に排泄するのが難しいと感じる理由は必ずしも特定可能ではありません。 まれに、バルトリーニの嚢胞は炎症（バルトリン）、性感染症（淋病やクラミジアなど）、あるいは生殖管の先天性奇形に由来します。
より大きなバルトリーニ嚢胞は、特に性交中や歩行中に迷惑な感覚を引き起こす可能性があります。
診断の枠組みには、婦人科検査、そして時には切除生検が含まれます。 一般的に、バルトリーニの嚢胞は、それが小さく、再発性感染症にさらされていない場合には治療を必要としません。 一方、病変が症候性または膿瘍になった場合は、 完全な 摘出術の有無にかかわらず、 腺のドレナージが必要になることがあります（ バルトリン切除術 ）。
何
バルトリーニ嚢胞は、膣の前庭の両側の外陰部の皮膚のひだ（小さい唇と大きい唇）の下端に発生する丸みを帯びた形成です。
バルトリーニ嚢胞は排泄管の閉塞に続いて発症し、それは管内の粘性物質の停滞または停滞のために腺を膨張させる。 この液体は通常女性が性的興奮しているときに膣管を滑らかにするのを助けるために作り出されます。
あなたはそれを知っていましたか...
バルトリン腺は主に炎症 （バルトリン炎など）および嚢胞形成に関与しています。 これらの問題は、特に20歳から30歳の間の生殖年齢の女性に共通しています。
原因と危険因子
バルトリーニの嚢胞は外陰嚢胞形成のカテゴリに分類されます。
バルトリーニ腺は、2つの小さな卵形または丸みを帯びた腺で、膣口の外側壁と後壁近くに深く対称的に（両側に1つずつ）配置されています。 それらの機能は、性交中に膣管を滑らかにするために使用される粘性のある透明な液体を分泌することです。 時々、この液体が通常逃げる排泄管が塞がれ 、 バルトリーニ嚢胞が形成されます。 この現象が発生する理由は必ずしもわかっていません 。
いくつかのケースでは、バルトリーニ嚢胞は外傷 、 感染症と炎症プロセスに関連しています 。 まれに、この状態は生殖管組織の異常な発達 （先天性奇形）、または淋病やクラミジアなどの性感染症から生じます。
最も危険にさらされている人
バルトリーニ嚢胞は最も一般的な外陰嚢胞性形成です：この状態は女性の約2％ 、通常20から30歳の間に発症します。 しかし、時間が経てば、この状態は顕在化する可能性が低くなります。
実際、 閉経周辺期の女性では 、バルトリーニ腺は生理的退縮を経験します。 このため、悪性腫瘍の存在を排除するために、しこりまたは外陰部腫瘤の可能性のある外観には切除生検が必要です。
あなたはそれを知っていましたか...
バルトリーニの腺は年齢によって構造が変化します。若い女の子では（この時期にはまだ機能していないため）サイズが小さく、性的に活動的な成人女性では最大容量に達します。 これらの構造はその後、進行性の退縮を経験し、そして閉経後には萎縮性である。
症状と合併症
ほとんどのバルトリーニ嚢胞は症状を引き起こさないが、それらが肥大した場合、座っているとき、歩いているとき、または性交中に厄介になることがある。
バルトリーニの嚢胞
バルトリーニの嚢胞のほとんどは一方的です。 膣口の隣には、結節のように腫れがあり、痛みもなく触知も可能です。
バルトリーニ嚢胞は外性器の通常の外観を修正するか、あるいは変形さえします：それらが大きいとき、これらの形成は患側の大きい唇を拡張して、 外陰部非対称を引き起こします。
さらに、バルトリーニ嚢胞が感染プロセスの影響を受けると、 腫れ 、 発赤 、 非常に激しい痛みや熱が発生する可能性があります。
バルトリーニ嚢胞：最も一般的な症状
それが小さい場合、バルトリーニ嚢胞は長期間無症状のままになることがあります。
しかし、それが非常に嵩張るようになるならば、 外傷は 外陰部の刺激 、 不自由 、そして歩行中の圧痛を引き起こすことができます。 排尿も困難になることがあります。
時々、バルトリーニ嚢胞の存在下で、膣分泌物の生成が関連しています（通常は黄色がかっています）。
併発合併症と病理
バルトリーニ嚢胞に含まれる液体が感染すると、 膿瘍 （いくつかの細菌、より頻繁にはEscherichia coli 、 Neisseria gonorrhoeae 、 Chlamydia trachomatisの侵入による膿の集まり）が形成されることがあります。 この場合、何らかの発熱と非常に激しい痛みの出現が考えられます。
バルトリーニ腺の膿瘍は触感に敏感で、それらは非常にかさばり（それらはクルミの大きさに達することがあります）そしてそれらの上の皮膚の発赤を引き起こします。
診断
Bartoliniの嚢胞評価には専門家による健康診断が含まれます。 身体検査では、婦人科医は正しい診断分類を実行し、その症例に最も適切な治療法を示すことができます。
40歳以上の女性では、外陰癌を除外するために切除生検がほぼ常に行われます。
骨盤検査
バルトリーニ嚢胞が非常に膨大であるか症状を引き起こす場合、医師は婦人科検査中にそれを観察または触診することができます。 さらに、彼の外見から、彼は自分が感染しているかどうかを判断できます。
感染症の場合
分泌物がある場合、医師は性感染症を含む感染症があるかどうかを判断するために検査室にサンプルを送ることができます。 膿瘍が発症した場合、医師はまた、相対的な液体の培養を行います。
生検
いくつかのケースでは、外陰部のがんの兆候はバルトリーニ嚢胞のそれを模倣しています。 したがって、医師は顕微鏡下で病変サンプルを調べてそれを特徴付けるために生検検査を行うことができる。
通常、生検は、女性が40歳以上で、嚢胞が不規則な形をしているか、または隆起しているように見える場合に行われます。
鑑別診断
鑑別診断は、以下のような外陰部の他の嚢胞性および充実性病変で行われます。
- 表皮封入嚢胞（大陰唇に位置する丸いおよび無症候性の隆起）。
- 乳頭状腺腫（主に小陰唇の高さにある汗腺に由来する良性新生物）。
- 線維腫;
- 脂肪腫;
- スケーンダクトの嚢胞。
まれに、外陰部の腫瘍がバルトリン腺の上皮成分の腫瘍性形質転換に由来する。 この病状はヒトパピローマウイルス感染と相関しうることに注意すべきである。
バルトリーニ腺の腫瘍は通常、不規則で、結節性で持続的に硬化した触知可能な外陰部新形成として現れます。 遅かれ早かれ、そのような興奮、痛みやかゆみなどの臨床徴候が表示されます。 病変は壊死したり潰瘍化したりし、時に出血や水のような膣分泌物を引き起こすことがあります。
治療と治療
一般的に、Bartoliniの嚢胞は、小さい場合には治療を必要とせず、不快感を引き起こさず、そして再発性感染症の対象ではありません。
一方、病変が症候性または膿瘍である場合、医師は腺の完全摘出術の有無にかかわらず、ドレナージを介した外科療法の使用を示唆することがあります（バルトリン切除）。
無症候性Bartoliniシスト
バルトリーニ嚢胞が症状を引き起こさないか、または穏やかで耐えられる障害を含むとき、それはお湯で 地元のシッツ浴場を作ることが可能です 。 この方法は心を落ち着かせる効果があり、地域の混雑を減らすのに役立ちます。 あるいは、お湯でいっぱいになった浴槽に数センチ浸かることもできます。
シッツ浴場は何ですか？
シッツ浴場は、洗面器を浸すことを可能にする特定の形状の容器に作られる浴槽です。 必要に応じて、水の温度は変化しません。しっかりとした水流です。例えば、外陰かゆみの場合は、暖かい半身が便利ですが、寒くて時間のかかるものは神経レベルに刺激的な効果をもたらします。
地元のシッツ風呂は1日に3〜4回行う必要があります。また、便利なように、それぞれ10〜15分持続させる必要があります。 時々、この処置で、嚢胞は数日後に消えます。 シッツ風呂が効かない場合は、代わりに医師に相談することをお勧めします。
医者に相談する時
- バルトリーニの嚢胞は、お湯で（浴槽内またはシッツ風呂で）ダイビングしているにもかかわらず、数日後にも腫脹または持続し続けます。
- バルトリーニの嚢胞は痛みを伴い、発熱が現れます（これらの症状は膿瘍における病変の進行を示すことがあります）。
- バルトリーニの嚢胞は歩行を妨げるか、座っていません。
症状のあるバルトリーニ嚢胞：手術
外科的治療は、症状のあるバルトリーニ嚢胞を有する40歳未満の女性に適応されます。
通常、嚢胞形成を空にすることは、それが改革する傾向があるので、効果的ではありません。
好ましくは、腺の管から外陰部の表面への開口部の形成が示され、その結果、バルトリーニ嚢胞が再びいっぱいになった場合、それは空にすることができる。
外科医は以下のいずれかの方法で続行できます。
- Wordカテーテルを用いた外科的ドレナージ ：最後にある種のバルーンを有する小さなチューブ（カテーテル）を挿入することができるように、小さな切開を嚢胞に行う。 一旦配置されると、後者は膨張し、そしてカテーテルは、除去される前に永久開口部を形成するために４〜６週間その場に留まる。 性的関係は迷惑になることがありますが、カテーテルの存在は、女性の通常の活動を排除するものではありません。
- Marsupialization ：嚢胞の小さな切開とその壁の外面化からなる（実際には、病変の内縁は外陰部の表面に縫合される）。 この処置は全身麻酔を必要とするかもしれません。
これらの介入の後、患者は下着の損失を観察することができます。 これらは空にしている間のBartoliniの嚢胞からの分泌物に他なりません。 1日に数回、いくつかの温かいシッツ風呂を走らせると、不快感を和らげ、治癒を早めることができます。
いくつかのケースでは、治療はバルトリーニ 嚢胞の完全な外科的切除 （ バルトリン 切除 ）および罹患唇の正常な解剖学的構造の再建を含み得る。
40歳以上
40歳以上の女性では、外陰嚢胞をすべて除去する必要があります。 治療は、病変が腫瘍であることを排除するための嚢胞性形成の完全な外科的除去および組織サンプルの生検を含む。
再発と合併症の管理
- バルトリーニ嚢胞が膿瘍で複雑になったならば、適切な抗生物質療法は医者によって処方されて、続いて影響を受けた腺の切除の有無にかかわらず化膿性物質の逃避を支持するために排水されます。 このアプローチは外陰部の痛みの突然の改善を可能にします。 手術後、嚢胞壁は収縮し、分泌のための新しい開口部を残します。 あるいは、バルトリン摘出術による感染したバルトリーニ嚢胞の外科的除去を進めることが可能である。
- 治療法に関係なく、Bartoliniの嚢胞は時々再形成します。 再発の場合には、 有袋化が示唆されるかもしれません、すなわち、病理学的プロセスによって影響を受けた腺が切開されて開いたままにされて、継続的な排水を可能にし、液体が内部で停滞するのを防ぎます。
予防
バルトリーニ嚢胞の予防のための最も重要な規則は、 良好な生殖器衛生の維持です：それゆえ、正確で毎日の地元の清掃に注意を払うこと、そして特に夏には、下着を頻繁に交換することが必要です。
生殖器感染症を招くリスクを減らすためのもう1つの良い習慣は、必要でなければ、終日生理用ナプキンやパンティライナーの乱用を避けることです。 実際、これらは正しい皮膚の蒸散を妨げます。 同じ理由で、 合成衣服やタイトな下着の使用はお勧めできません。肌に布を連続的に擦ると、局所的な刺激を受けやすくなります。
バルトリーニ嚢胞の予防のためのもう一つの有用な予防策はあなたのパートナーとのコホート関係があるときはいつでもコンドームを使用することです。 実際、 安全な性行為を実践することで、嚢胞感染やバルトリン腺の膿瘍形成の可能性を減らすことができます。
