一般性
「重症黄疸」という用語の下には、血液ビリルビンの異常な増加を特徴とするこれらすべての妊娠状況が含まれ、その結果、皮膚および眼球硬化症は、典型的に黄色がかった色を帯びる。
原因
グラビア黄疸を引き起こす可能性がある多数の原因は、最初に次のように区別される必要があります。
- 妊娠中の肝障害：妊娠時にすでに存在している原因。妊娠中に、それとは無関係の外的要因が原因で発生します。
- 妊娠の肝障害：同じ妊娠によって引き起こされるか、または悪化します。
肝内胆汁うっ滞
妊娠によって引き起こされる肝疾患の中で、黄疸の最も一般的な原因は妊娠の肝内胆汁うっ滞です 。
発生
肝内妊娠性胆汁うっ滞は、妊娠の0.8％から1.5％を合併し、妊娠の後半に臨床的に現れる。 特徴的な症状は、約20％の症例で黄疸に関連した激しいかゆみです。 いくつかの集団（チリとスカンジナビア）でより一般的に、妊娠の肝内胆汁うっ滞は良性の経過をたどり（胆石結石のリスクをわずかに増加させるかもしれません）そして分娩後に消えます。 しかし、それはその後の妊娠または経口避妊薬で再発する傾向があります。 さらに、それは胎児を早産および発達異常の高いリスクにさらす。
妊娠の肝内胆汁うっ滞の治療は、コレスチラミンなどの胆汁酸塩の腸管再吸収を阻害するイオン交換樹脂の使用に基づいています。
子癇前症
子癇前症は、黄疸の原因となる可能性がある妊娠のもう1つの肝障害です。
それは妊娠の後半の間に起こります、それは血圧と水分保持の顕著な増加（浮腫と腫れの出現）、可能性のあるタンパク尿と泡立った尿による腎臓の損傷、そして減少した血小板による貧血の存在によって特徴付けられます循環。 子癇前症は、母親と胎児の両方にとって非常に危険な状態であり、黄疸を伴うこともある高ビリルビン血症を特徴としています。
極めて重要な症状は頭痛、視覚障害（例えば、スコトーマ）および腹部不快感によって表されますが、最もまれで深刻な場合には本物のてんかん発作が起こり、その後に意識喪失が起こります。 子癇前症の治療は、胎児が十分に成熟したと見なされるとすぐに、降圧薬および抗けいれん薬の使用から人工出産の誘発までを含みます。
妊娠中の急性肝脂肪症
妊娠中の急性肝脂肪症は別の非常に深刻な合併症であり、幸いなことにまれです（妊娠13000人中1人の症例）。 子癇前症とよく関連しており、双子妊娠ではより一般的ですが、それは妊娠の最後の数カ月で吐き気や嘔吐、腹痛、風邪のような症状を伴う一般的な倦怠感、食欲不振を特徴とします。 黄疸は症状が現れてから平均1〜2週間後に現れ、肝不全につながることがあります。 この場合もまた最も効果的な治療的介入は出産の迅速な完了にある。
妊娠中の黄疸の他の原因
妊娠による直接の原因ではない肝疾患の中で、我々は発展途上国でかなり頻繁に発生するウイルス性肝炎を覚えていますが、幸いにもイタリアや先進国ではまれです。
これに関しては関連する記事を見なさい：A型肝炎、B型肝炎、C型肝炎、D型肝炎およびE型肝炎その他の原因は自己免疫性肝炎、肝硬変のような慢性肝疾患およびemoledic disease（それは比較的一般的です） ＨＥＥＬＰ症候群 、溶血、血小板減少および肝機能指数の増加を特徴とする貧血の一形態であり、しばしば子癇前症に関連する。
妊娠によって通常悪化する肝疾患は、胆道内に小さな小石（結石）が形成されることによる胆嚢黄疸です。 先天的素因に加えて、この現象は妊娠に関連したホルモンの変化によって好まれるようです。 例えば、プロゲステロンの増加は胆嚢の運動性、そして一般に胃腸系全体の運動性を低下させるが、一方、エストロゲンの増加は高コレステロール血症と関連している。 最も一般的な治療的介入は胆嚢の腹腔鏡下摘出術です。
症状
原因が何であれ、肌の黄疸は色白と貧血の肌の患者でより明白です。 その代わりに、それは臨床的に明白であるためにそれがより高いレベルのビリルビン血症を必要とする、暗色または浮腫性の皮膚を有する患者においてはあまり明白ではない。
これは肝疾患の比較的遅い症状であるため、肝疾患の存在を疑わせるような症状（食欲不振、疲労感、不快感、および著しい体重減少、尿の色が濃い、透明な便秘、吐き気）を医師に報告することをお勧めします。 、嘔吐、下痢、低血糖、微熱、筋肉痛） 肝臓の部位（右上腹部）に限局している、または他の腹部に拡散している腹痛または収縮の出現は、直ちに診察を受ける価値があります。
最後に、黄疸や肝疾患の有無にかかわらず、揚げ物、動物性脂肪、コーヒー、紅茶、そしてもちろんアルコール（妊娠中は絶対に禁じられています）の少ない食事の重要性を思い出します。妊娠の全期間。
