尿失禁の治療薬

定義

「尿失禁」は、通常は少しの努力、せき、または活動の結果として突然起こる、失意の尿失禁です。それは男性を含むことができますが、我々は主に女性の世界に影響を与える状態について話しています。この状態は、恥ずかしい、衛生的、そしてリレーショナルな問題であるにもかかわらず、常に病理学の指標ではありません。

尿失禁は、排尿を促す緊急かつ頻繁な衝動がある過活動膀胱と混同してはいけません。

原因

尿失禁は、生理的条件（閉経期、妊娠、出産など）、特定の食品/物質（アルコール、カフェイン、降圧薬、筋弛緩薬、鎮静薬）の投与、経路の感染などの特定の病状によって促進されます。尿路、肝臓結石、前立腺癌または肝臓癌、神経障害、前立腺炎、多発性硬化症、腸閉塞。

失禁に関する情報 - 尿失禁の治療薬は、医療従事者と患者の直接的な関係を置き換えるものではありません。失禁 - 尿失禁の治療薬 - を服用する前に、必ず医師や専門家に相談してください。

麻薬

尿失禁は病理学と見なされるべきではなく、むしろ一貫した数の疾患または生理学的状態を結び付ける症状と見なされるべきである。例えば、閉経期には、女性は、排尿に関与する構造を改変するなどのために、膀胱レベルでさえ身体的変化を起こす。したがって、女性は尿失禁を訴えることがあります。

尿失禁の治療は明らかに根本的な原因、ならびに状態の重症度、対象の年齢および失禁の種類に左右される。例えば、排尿筋の不安定性に由来する形態とは異なり、ストレス性尿失禁は必ずしも薬物の治療を必要としません。後者の場合、失禁はこの筋肉の不随意収縮に起因し、その原因でもあります。制御されていない夜間の排尿障害（夜間頻尿）。多くの場合、この問題に苦しんでいる患者は膀胱と骨盤底筋を強化することを目的とした特定の保守的な運動を練習しなければなりません。

同様の運動は、排尿制御に関与する尿道括約筋と骨盤底筋の両方を強化するために必要とされます。これらの運動は、ストレス性失禁の治療と切迫性失禁の両方に適応します。

骨盤底筋を強化するための運動は、ケゲル運動と呼ばれています。これらは、尿の流れを妨げ、数秒間恥骨尾骨筋を収縮させることを想像することによって行われます。これらの運動は性的快楽を増幅するのにも役立つと思われます。

これらの運動が尿失禁を予防するのに十分ではない場合、エストロゲン（局所適用）、抗コリン作用薬、イミプラミンおよびSSRIなどのいくつかの薬物療法は有用かもしれません。

薬物に頼っても問題が解決しない場合は、尿の漏出を防ぐために、尿道に小さな使い捨ての器具（尿道インサート）を挿入するなどの治療を受けます。 ペッサリーもこの目的のために有用です：それは膀胱を支えて、排尿を防ぐ膣リングです（避妊用のものと混同しないでください）。カテーテル法はまた、重度の尿失禁を治療するための代替手段かもしれません。

原因に作用しないことによって、社会的関係の不快感を軽減するために、適切な吸収剤またはおむつを着用することが推奨されます。

抗ムスカリン性または抗コリン作動性 - 鎮痙性 ：特に尿失禁の治療に適応：これらの薬は、排尿筋を弛緩させることによって、膀胱の機能性を高め、筋肉の制御不能な収縮性を低下させます。 3〜6か月以上の治療に同じ薬を服用しないことをお勧めします。

オキシブチニン（例：Kentera、Lyrinel、Ditropan）：尿中平滑筋のレベルに向けてリラックス効果をもたらします。標準と同等に効果的であるが副作用が少ない徐放製剤を好むことが賢明である。薬はまた、乾燥して清潔にした肌に週に2回適用するために、経皮パッチとして利用可能です。アプリケーションごとにパッチの位置を変更することをお勧めします。
ダリフェナシン（例：Emselex）：切迫性および頻尿による尿失禁の管理に適応。徐放錠で利用可能です。 1日1回7.5 mgの薬を服用することをお勧めします。重度の失禁のある患者ではおそらく2倍の投与量です。
ソリフェナシン（例、ベシカー）：尿失禁の治療に推奨される用量は1日5mgで、特に重度の失禁の場合は2倍になる可能性があります。子供にはお勧めできません。
トルテロディナ（デトロシトールなど）：尿失禁の治療には、1日2回、経口で2mgの薬を服用することをお勧めします。あるいは、1日1回、徐放性錠剤に処方された4 mgの薬を服用します。維持量の場合：1〜2 mgの経口薬（即時放出錠）、1日2回、または段階的放出錠に4 mgの薬を服用します。
ヒヨスチアミン：それは、鎮痙作用を持つトロパンアルカロイド（belladonnaから抽出）で、小児の尿失禁の治療に適応されます。 2〜12歳の子供のために、それは舌下、経口でまたはチュアブル錠として服用されるために、0.0625-0.125 mgの用量で徐放錠で服用することを推奨します。必要に応じて、4時間ごとに投与を繰り返してください。 1日6錠を超えないでください。薬はまたエリキシル剤の形で取ることができます：10-50キロの体重の子供たちのために4時間ごとに1.25-5 mg。 50キロから始めて20キロごとに1.25ミリリットルの用量を増やします。医師に相談してください。
トロスピウムまたは塩化トロスピウム（例：Uraplex、Sanctura、Urivesc）：尿失禁の治療に使用される尿中鎮痙薬。即放性錠剤として処方されるときは、経口で20 mgを1日2回服用してください。徐放性錠剤の場合、60mgが朝、1回の投与で経口摂取されることが推奨されています。高齢者の尿失禁の治療のために、推奨される用量は、徐放錠で1日当たり20 mg（最高75年）の薬を服用することを示唆しています。

選択的セロトニン再取り込み阻害薬 ：中等度または重度のストレス性尿失禁の治療に適応。骨盤底を元気にするためにエクササイズを組み合わせることをお勧めします。

デュロキセチン（例：Yentreve、Cymbalta、Xeristar、Ariclaim）：1日2回40mgの薬を服用することをお勧めします。 2〜4週間の治療後、治療に対する反応および薬物に対する耐性を評価することをお勧めします。

三環系抗うつ薬 ：いったんこれらの薬がストレス性尿失禁の管理のための治療に使われるようになった。今日まで、それらはかなりの副作用のために、治療にめったに使用されていません。しかしながら、この目的のためにイミプラミンを摂取することができる（例えば、Imipra C FN、Tofranil）。小児夜間尿失禁（最大12歳）の治療には、朝食の1時間前に1日25mgの薬物を投与することをお勧めします。夜間の尿失禁を患っている12歳以上の子供のために、それは1日あたり75 mgまで用量を増やすことは可能です。医師に相談してください。