白内障：治療、介入および予防

簡単なまとめ

進行性かつ不可逆性の白内障は、高齢者に典型的な眼疾患であり、これは水晶体が徐々に混濁することにある。

簡単に言えば、白内障は水晶体の透明性が失われる病理学的状態です。外科的治療を受けていない場合、白内障は最初に視力のわずかなぼやけを引き起こす可能性があり、それが次に、ほとんど常に絶対的な失明につながります。

理解するために...

カメラのレンズと同じように、レンズは画像の焦点を合わせる際に基本的な役割を果たします。それは弾力性がありそして非常に抵抗力のあるコラーゲンカプセルで覆われた透明な構造です：その曲率を変えること（「順応」プロセス）によって、レンズはイメージが常に鮮明で正確に網膜に達するのを許します。

診断

白内障を治療するためには、まず自分自身をできるだけ早く専門の眼科検査にかけることによって病理を確かめることが不可欠です。細隙灯による散瞳（点眼剤の点眼後）の眼科検査は、この種の障害を診断するのに不可欠です。光源と虫眼鏡で構成されるこの機器は、眼科医が眼の前部の内部構造（虹彩、角膜、水晶体および角膜と水晶体の間の空間）。

細隙灯検査の他に、患者は一般に視力検査や網膜検査などの補足的な検査を受けます。

医学療法

過去には、点眼薬を長期間点眼すると白内障の進行を何らかの形で妨げ、それによって水晶体の混濁が止まると広く信じられていました。

しかしながら、現在市販されている薬理学的物質のいずれもが疾患の進行を完全に阻止することはできないと思われる。

言われていることにもかかわらず、それは白内障を逆転させたり遮断したりすることはできないが、 ジヒドロアザペンタセンナトリウムポリスルホン酸ナトリウムのような物質の局所投与（眼の点眼による）は実際に病気の進行を遅らせることができる。著名な科学雑誌Biochemistryに報告されていることから、物質N-アセチルカルノシンの局所投与も白内障を含むいくつかの眼障害の治療に有効であると思われます。

手術

白内障を根本的に治療する唯一の解決策は手術です。

好奇心

おそらく、白内障手術は世界のすべての国で最も実績のある手術です。

介入は、不透明なレンズの除去とそれに続く特別な人工レンズ（インプラント）との交換からなる。

この種の手術は、最も近代的で洗練されたマイクロ外科技術の結果であり、今や日常的で安全で効果的なそして何よりも決定的な介入となっています。

天然レンズと同じ位置に正しく配置された「新しい」レンズは、他の眼球構造と完全に融合して、眼の不可欠な部分になります。

手術は非常に簡単なので、外来で行うこともよくあります。歯列矯正治療中に行われるのと同じように、患者は肘掛け椅子または手術台の上に置かれます。

手術中、麻酔薬の滴剤（リドカインなど）を点眼するか、周囲の領域を鈍くするために物質を眼窩周囲領域に注入することで、眼を単純に麻酔します（患者は覚醒したまま手術中に痛みを感じません）。。

一般に、不透明レンズの交換は、「水晶体超音波乳化吸引術」として知られる方法に従って行われる。外科医は、水晶体を潰すことができる特別な超音波プローブを使用する。同時に、「病気の」レンズの破片が吸引されます。一方、水晶体嚢（それを取り囲む連続膜）は、それが新しい人工水晶体の支持体として役立つので、手術中に影響を受けない。

傷はごくわずかな縫い目で縫い付けられ、数週間後に取り除かれます。

介入に関連するリスク

白内障手術は一般的に安全であり、専門家の手によって正しく行われたとき、それは重大な危険を伴わない。しかし、この種の介入に関連して最も懸念される合併症は、網膜の剥離です。

この表は、白内障治療後に起こりうる合併症を列挙しており、介入直後のリスクと長期的な合併症の可能性を区別しています。

介入直後のリスク（最初の10〜15日）

晩期リスク

角膜浮腫
眼内炎（眼の発赤および視力低下を示す術後感染症）
硝子体出血
低血圧（毛様体の血管の破裂または虹彩による眼の前房内の血液蓄積）
イピオン（前眼房内の膿の蓄積）
虹彩炎（虹彩の炎症）
虹彩の脱出
後部水晶体嚢の破れ
難治性ぶどう膜炎

水疱性角膜症（まれ）：角膜外傷による角膜浮腫
網膜剥離
開放型または閉鎖型緑内障
水晶体嚢の肥厚（これは視覚の進行性悪化を引き起こし、それはレーザーで矯正することができる）
後嚢の不透明化（症例の20％に起こる事象）：同様の状況において、視力はレーザー治療で回復することができる
ぶどう膜炎

上記の多くの複雑さにもかかわらず、現代の外科技術ならびに眼の障害および解剖学的構造の徹底的な研究は、外科手術に関連する危険性を有意に減少させることが強調されるべきである。

予防

白内障の形成を防ぐために、定期的なアイチェックを受けることをお勧めします。これは年齢が上がるにつれて一定の頻度で行われるべきです。

白内障の効果的な予防策があるかどうかはまだ完全には明らかになっていませんが、専門家はあらゆる形態の眼の異常を管理下に置くためにいくつかの非常に重要な規則を実行することを勧めます：

禁煙：特定の感染症や眼疾患（白内障を含む）は、喫煙していない人よりも喫煙者のほうが頻繁に発生する傾向があることがいくつかの研究で示されています。これによれば、喫煙をやめることがレンズの安全のための重要な「保護」規則であることを私たちは理解しています。
健康的なライフスタイルに従う：果物、野菜、全粒穀物、未精製炭水化物、オメガ3多価不飽和脂肪酸を多く含む食品を多く含む通常の食事を観察することをお勧めします。肥満、白内障形成のもう一つの危険因子。
糖尿病の存在下では、血糖値を常に厳重に管理することをお勧めします。実際、糖尿病は白内障の危険因子の長いリストの一部です。
冬の間も、外出する前には必ずサングラスをかけてください。この態度は太陽の非常に危険な紫外線から目を保護します。
白内障の形成を避けるためには、一晩に少なくとも7時間は眠るのが良い行動であると思われます。