一般性
イブプロフェンは、鎮痛作用、抗炎症作用および解熱作用を有する非ステロイド系抗炎症薬（またはNSAID）です。 これらの複数の性質のおかげで、イブプロフェンは、様々な疾患の治療のための様々な投与経路（経口、局所、膣内、直腸内、筋肉内および静脈内）に適した多数の医薬製剤で利用可能である。
イブプロフェン - 化学構造
さらに、特定の投与量のイブプロフェンを含むいくつかの医薬製剤は、市販薬として、したがって調剤のために処方箋の提示を必要としない薬として市販されている。
化学的観点から、イブプロフェンはプロピオン酸の誘導体である。
イブプロフェンを含む専門薬品の例
- アルフェン®
- アクチリップ熱と痛み®
- ブルフェン®
- モーメント®
- Nurofen®
- ペデア®
- ヴィックス熱と痛み®
適応症
何を使うのか
イブプロフェンの使用は以下の治療に適応されます：
- 頭痛、偶発的またはスポーツ外傷による痛み、歯痛、産後の痛み、月経困難症、さまざまな種類の術後の痛みなど、さまざまな原因による軽度から中等度の痛み - 経口または直腸投与）;
- 成人および小児における風邪に関連する発熱および疼痛（経口または直腸投与）。
- 変形性関節症のすべての形態および場所（経口投与）
- 女性の生殖管の非特異的炎症（膣内投与）。
- 婦人科手術における術前および術後予防（膣内投与）
- あざ、捻挫、痛みと筋肉の捻挫、肩こり（局所投与）。
- 筋肉、腱、関節および靭帯のリウマチ性および外傷性の炎症（局所投与）。
- 筋骨格系の炎症性疾患の場合の急性の痛みを伴う症状（筋肉内投与）。
一方、静脈内イブプロフェンは、動脈管開存症の新生児に使用されます（登録されている専門のPedea®を参照）。 この状態は新生児に心の問題を引き起こす可能性があります。 イブプロフェンの静脈内投与は、これが自然に起こらない新生児の動脈管を閉鎖することができます。
警告
イブプロフェンは他のNSAIDと併用してはならない、なぜならそれは消化管出血、潰瘍形成または穿孔の危険性を増すかもしれない、時に致命的な結果を伴う。
しかし、イブプロフェンは単独で使用した場合でも胃腸穿孔および出血を引き起こす可能性があるため、何らかの胃腸症状が現れた場合は直ちに医師に連絡する必要があります。
高血圧患者およびイブプロフェン療法を開始する必要がある鬱血性心不全患者は、起こり得る副作用について慎重に監視されるべきです。
腎臓レベルで起こり得る副作用のため、長期間イブプロフェンで治療されている患者の腎機能をモニターすることが必要です。
イブプロフェンは気管支喘息、慢性鼻炎またはアレルギー性疾患の患者には注意して使用されるべきです。
イブプロフェンによる治療中に何らかのアレルギー反応が発生した場合は、その薬物による治療を直ちに中止し、医師に直ちに連絡してください。
イブプロフェンの投与は、心機能、肝機能、腎機能に障害のある患者には注意して行うべきです。
イブプロフェンは、他の多くのNSAIDと同様に、出血時間を延長する可能性があります。 したがって、イブプロフェン療法を開始する必要がある凝固障害を患っている患者は慎重に監視されるべきです。
膣内投与用のイブプロフェンは、重度の特異的または非特異的外陰膣炎の場合には使用しないでください。
イブプロフェンは、機械の運転や使用能力を変える可能性がある副作用を引き起こす可能性があるので、細心の注意を払う必要があります。
相互作用
イブプロフェンと以下の薬物の併用は潰瘍形成および消化管出血を発症するリスクを増大させる：
- コルチコステロイド
- その他のNSAID
- 選択的ＣＯＸ － ２阻害剤 。
- アセチルサリチル酸 。
- セロトニン再取り込み（またはSSRI ）の選択的阻害剤。
イブプロフェンは抗凝固薬や血小板凝集抑制剤の効果を高める可能性があります。
イブプロフェンは、 利尿薬および降圧薬の有効性を低下させる可能性があります。 さらに、利尿薬とイブプロフェンの併用は、後者によって誘発される腎毒性の危険性を高める可能性があります。
腎機能障害のある患者では、イブプロフェンとACE阻害薬またはアンジオテンシンII受容体拮抗薬を併用すると、腎機能がさらに悪化することがあります。
同時に服用すると、イブプロフェンはフェニトイン （抗てんかん薬）、 リチウム塩 （双極性障害の治療に使用される）および心臓作用性グリコシドの血漿中濃度を増加させる可能性があります。
イブプロフェンは抗生物質、 アミノグリコシドやメトトレキサート （抗がん剤）などの薬の排除を減らすことができます。
モクロベマイド （抗うつ薬）は、イブプロフェンの効果を高める可能性があります。
コレスチラミン （高コレステロールに対して使用される薬）は、消化管でのイブプロフェンの吸収の低下をもたらす可能性があります。
イブプロフェンとシクロスポリンまたはタクロリムス （免疫抑制薬）の同時摂取は腎臓への損傷の危険性を高める可能性があります。
イブプロフェンとGinkgo biloba製剤の同時摂取は出血のリスクを高める可能性があります。
キノロン （抗生物質薬）とイブプロフェンの同時投与は発作の危険性を高める可能性があります。
イブプロフェンはスルホニル尿素の血糖降下作用を高める可能性があります。
リトナビル （抗ウイルス薬）およびプロベネシド （高尿酸血症および痛風の治療に使用される薬）は、イブプロフェンの血漿中濃度を上昇させる可能性があります。
アルコールはイブプロフェンによって誘発される副作用の増加を引き起こすかもしれません、従ってこの関連は避けられるべきです。
いずれにせよ、処方箋のない薬やハーブやホメオパシー製品など、どんな種類の薬を服用しているか、最近服用したことがある場合は、必ず医師に知らせてください。
副作用
すべての患者がそれらを経験するわけではありませんが、イブプロフェンはさまざまな副作用を引き起こす可能性があります。 これは一人一人が薬に対して持っている異なる感度に依存します。 したがって、有害作用がすべての個人で同じ強度で起こるとは言われていません。
イブプロフェン療法中に発生する可能性がある主な副作用は以下のとおりです。
消化器疾患
イブプロフェンによる治療は以下の原因となります。
- 消化性潰瘍
- 消化管の穿孔および/または出血、時には致命的なことさえあります。
- 吐き気;
- 嘔吐;
- 止血（すなわち嘔吐物中の血液の存在）
- 下痢や便秘。
- 鼓腸;
- 消化不良;
- 腹痛
- 胃の発熱
- 潰瘍性口内炎。
- 胃炎;
- 膵炎;
- 大腸炎やクローン病を患っている患者の悪化。
アレルギー反応
イブプロフェンは敏感な人にアレルギー反応を引き起こすことがあります。 これらの反応は次のような形で起こります。
- 気管支痙攣;
- 呼吸困難;
- かゆみ;
- じんましん;
- Porpora;
- 血管性浮腫;
- スティーブンス - ジョンソン症候群。
- 多形性紅斑。
- 中毒性表皮壊死症。
- アナフィラキシー（まれに）。
神経系疾患
イブプロフェンベースの治療法は以下の原因となります。
- 頭痛;
- めまい;
- 眠気;
- 感覚異常;
- 無菌性髄膜炎
- 視神経炎
精神障害
イブプロフェンによる治療中に起こることがあります：
- 不安;
- 不眠症;
- 混乱;
- うつ病;
- 幻覚。
心血管障害
イブプロフェン療法は高血圧、心不全および動悸の発症を促進することがあります。 さらに、この薬は心筋梗塞や脳卒中のリスクを高めます。
血液およびリンパ系疾患
イブプロフェンによる治療は以下の原因となります。
- 白血球減少症;
- 血小板減少症;
- 好中球減少症;
- 無顆粒球症;
- 再生不良性貧血
- 溶血性貧血
肝疾患
イブプロフェン療法は肝機能を変化させ、肝不全、肝炎、黄疸の発症を促進することがあります。
腎臓および尿路障害
イブプロフェンによる治療は間質性腎炎、ネフローゼ症候群および腎不全を引き起こす可能性があります。
皮膚および皮下組織障害
イブプロフェン療法は以下の原因となります：
- 皮膚の発疹
- じんましん;
- かゆみ;
- Porpora;
- 光増感反応
その他の副作用
イブプロフェン治療中に発生する可能性がある他の副作用は次のとおりです。
- 浮腫;
- 疲労;
- 一般的な倦怠感
- 急性肺水腫
- 喘息;
- 視覚障害
- 耳鳴り;
- めまい;
- 聴覚障害
イブプロフェンの局所投与の特徴的な副作用
イブプロフェンの局所投与後の症例：
- 肌の発赤。
- かゆみ;
- 刺激;
- 熱や灼熱感。
- 接触性皮膚炎
- 別のエンティティの水疱性噴火。
- 光感受性反応
イブプロフェンの静脈内投与に関連した副作用
静脈内イブプロフェンの使用に続いて、すでに述べたいくつかの副作用に加えて、次のような望ましくない効果：
- クレアチニンとナトリウムの血中濃度の上昇。
- 気管支肺異形成症。
- 頭蓋骨内の出血および脳損傷。
- 壊死性腸炎。
- 排尿量を減らす。
- 尿中の血液の存在
- 液体保持
オーバードーズ
過剰量のイブプロフェンを経口、直腸または筋肉内に服用すると、次のような症状があらわれることがあります。
- 吐き気と嘔吐。
- 胃の痛み
- 無気力;
- 眠気;
- 頭痛;
- めまい;
- しびれ;
- 消化管からの出血。
- 腎機能と肝機能の変化
- 低血圧;
- 呼吸抑制
- チアノーゼ;
- けいれん（主に子供）。
特定の解毒剤がないので、イブプロフェンの過剰摂取療法は対症的で支持的です。
いずれにせよ、あなたがあなたが経口、直腸または筋肉内の経路によってあまりにも多くのイブプロフェンを取ったと疑うならば、あなたは直ちにあなたの医者に知らせるか、最も近い病院に連絡しなければなりません。
局所および経膣投与されたイブプロフェンに関しては、現時点で過量投与の症例は報告されていない。
アクション機構
イブプロフェンは、抗炎症作用、鎮痛作用、解熱作用を持つ非ステロイド系抗炎症薬です。 より詳細には、イブプロフェンは、シクロオキシゲナーゼ（またはＣＯＸ）を阻害することによってこれらの活性を発揮することができる。
シクロオキシゲナーゼは、その３つの異なるアイソフォームが知られている酵素である：ＣＯＸ － １、ＣＯＸ － ２およびＣＯＸ － ３。
ＣＯＸ － １は構成的アイソフォームであり、通常細胞内に存在しそして細胞恒常性のメカニズムに関与している。
一方、ＣＯＸ － ２は、活性化された炎症細胞（炎症性サイトカイン）によって産生される誘導性アイソフォームです。 これらの酵素の仕事は私達の体にあるアラキドン酸をプロスタグランジン、プロスタサイクリンそしてトロンボキサンに変換することです。
プロスタグランジン - そして特にプロスタグランジンG 2およびH 2（それぞれPGG 2およびPGH 2） - は炎症過程に関与しそして疼痛反応を媒介する。 Ｅ型プロスタグランジン（ＰＧＥ）は体温の上昇を誘発するが、それ故、それらは発熱を誘発する。
したがって、COX-2を阻害するイブプロフェンは、発熱、炎症、痛みの原因となるプロスタグランジンの合成を防ぎます。
しかしながら、イブプロフェンはCOX-2に対して選択的ではないことを指摘することは非常に重要であり、それ故に、それはCOX-1を阻害することもできる。 この後者の阻害は、全ての非選択的ＮＳＡＩＤに典型的ないくつかの副作用（胃腸の副作用など）の起源にある。
使用方法 - ポソロジー
言及したように、イブプロフェンは、異なる投与経路に適した異なる医薬形態で入手可能である。 より詳細には、この薬はのために利用可能です：
- コーティング錠、口腔内分散錠、発泡錠、ソフトカプセル、経口液剤の粒剤、経口滴剤および経口懸濁剤の形での経口投与。
- 婦人科使用のための膣溶液または粉末の形態での膣内投与。
- 皮膚用ゲルまたは薬用プラスターの形での局所投与。
- 坐剤の形での直腸投与。
- 筋肉内使用のための注射液としての筋肉内投与。
- 注射剤の形での静脈内投与。
使用される医薬製剤の種類の選択は明らかに治療しなければならない疾患の種類に依存する。
使用しなければならないイブプロフェンの量は、各個々の患者の年齢、体重および状態に応じて医者によって決められなければならない。
いずれにせよ、イブプロフェン療法の間 - 潜在的に危険な副作用の発生を避けるために - 取られるべき薬の量に関してそして投与の頻度に関して、医者によって提供される徴候に従うことが絶対に必要ですそして治療自体の期間。
以下は、治療に通常使用されるイブプロフェンの用量に関するいくつかの指標です。
さまざまな原因の疼痛、発熱、およびあらゆる形態の変形性関節症に関連する発熱および疼痛の治療
様々な起源の疼痛の治療、変形性関節症の治療、および１２歳を超える成人および青年における風邪に関連する発熱および疼痛の治療のために、一般にイブプロフェンが下記の形態で使用される。錠剤（コーティングされた、発泡性または口腔内分散性の）、ソフトカプセル剤、経口液剤用の顆粒剤または経口滴剤。
使用する薬物の用量は、治療する疾患の種類や患者の状態に応じて、医師が個別に設定する必要があります。 いずれにせよ、最大1, 200 mgのイブプロフェンを超えてはいけません。
一方、坐剤または経口懸濁剤の形態のイブプロフェンは、様々な種類の疼痛の治療、ならびに３ヶ月齢から１２歳までの子供における風邪に関連する発熱および疼痛の治療に使用されている。
薬の投与量は、子供の年齢と体重に応じて医師が決めなければなりません。
一般に、経口懸濁剤が使用されるとき、通常投与されるイブプロフェンの用量は、３回に分けて服用される、１日当たり２０ｍｇ ／ ｋｇ体重である。
坐剤を使用するときは、体重1kgあたり最大20-30mgの薬を服用しないでください。
婦人科手術における女性生殖管の非特異的炎症の治療および術前および術後予防
この場合、イブプロフェンは膣溶液の形で、または婦人科用の粉末の形で使用され、使用前に水に溶解しなければならない。
一般に、1日に1〜2回の膣洗浄を行うことをお勧めします。 いずれにせよ、それでも医師によって提供される指示に従うことが必要です。
あざ、捻挫、肩こり、筋肉痛、涙の治療
イブプロフェンは通常、これらの症状の局所治療用のゲルとして使用されます。 原則として、患部に直接1日2〜4回ゲルを塗ることをお勧めします。 いずれにせよ、最初に医者の助言を求めることなしに示された用量を超えてはいけません。
筋肉、腱、関節および靭帯のリウマチ性および外傷性炎症の治療
この場合、イブプロフェンは薬用プラスターとして使用することができる。 一度に1つのパッチのみを適用し、24時間ごとにそれを交換することをお勧めします。 治療は14日を超えてはいけません。 この場合でも、医師の指示に従うことが不可欠です。
筋骨格系の炎症性疾患の場合の急性の痛みを伴う症状の治療
筋骨格系の炎症性疾患の場合の急性の痛みを伴う症状の治療のために、通常、イブプロフェンは筋肉内使用のための注射用溶液の形態で使用される。 投与量は、各患者が示す症状の重症度に応じて、医師が個別に設定する必要があります。
新生児における動脈管開存症の治療
この場合、イブプロフェンは幼児に静脈内に与えられるべきです。
注射は専門の新生児集中治療室の専門の医療従事者によってのみそして排他的に行われなければならない。
投与するイブプロフェンの投与量は、新生児の体重に応じて医師が決定しなければなりません。
妊娠と授乳
妊娠の最初と2学期の間に、医者がそれが絶対に必要であると考える場合にだけ使用されるべきです、そして、どんな場合でも最短の時間と可能な限り低い用量で使用されるべきです。
一方、妊娠第三期では、薬物は胎児（心肺毒性、腎機能障害および出血時間の延長）と母親（子宮収縮の抑制とそれに伴う陣痛の延長または延長）に与える可能性のある損害のため禁忌です。出血時間が増加した。
さらに、イブプロフェンは母乳中に排泄される可能性があるので、その使用は母乳育児中の母親にも禁忌である。
いずれにせよ、この種の患者は常にあらゆる種類の薬を服用する前に医師のアドバイスを求めるべきです。
禁忌
使用しなければならないイブプロフェンを含む医薬製剤の種類に応じて、禁忌は異なるかもしれません。 したがって、すべての具体的な禁忌を知るためには、個々の医薬品の説明用のリーフレットを参照してください。
イブプロフェンの使用が指示されていない主なケースは以下の通りです。
- イブプロフェン自体または他の非ステロイド系抗炎症薬に対する過敏症が知られている患者。
- 消化管出血または消化性潰瘍を患っている患者で。
- 以前に消化管穿孔または他のNSAIDの摂取後の出血の既往歴がある患者。
- 脳出血を患ったことのある患者
- 重症心不全患者
- 重度の肝障害および/または腎機能障害のある患者。
- 重度の脱水症の患者に。
- 12歳未満の子供（子供用に特別に設計された医薬製剤を除く）
- 妊娠中です。
- 母乳育児中
