フルラゼパムは、抗不安薬、鎮静薬、抗けいれん薬および筋弛緩薬の特性を持つ催眠薬です。 化学的観点から、フルラゼパムはベンゾジアゼピンです。
適応症
何を使うのか
フルラゼパム - 化学構造
フルラゼパムの使用は短期不眠症の治療に適応されます。
治療された不眠症は不安に関連しているかもしれません。
警告
フルラゼパム - 確かにすべてのベンゾジアゼピン - が不眠症の治療に適応されるのは、それが個人にとって深刻で衰弱させるような障害になったときだけです。
フルラゼパムは高齢者や衰弱した患者には慎重に投与する必要があります。 このような場合、投与する薬の量を減らすことが必要になるかもしれません。
フルラゼパムは筋弛緩作用を有するため、高齢患者では転倒やその後の骨折のリスクが高まる可能性があります。
慢性呼吸不全または肝不全の患者では、投与量を減らす必要があるかもしれません。
フルラゼパムは、脊髄性または小脳性運動失調症の患者には使用しないでください。
アルコールと薬物乱用の既往歴のある患者にベンゾジアゼピンを投与するときは、細心の注意を払う必要があります。
フルラゼパムによる治療中のアルコール摂取は避けるべきです。
フルラゼパムは子供には使用しないでください。
フルラゼパムは機械を運転し使用する能力を損なう可能性があります。
フルラゼパムを繰り返し使用する患者は忍容性を経験する可能性があります。 すなわち、フルラゼパム自体によって誘発される催眠効果の減少があるかもしれません。
相互作用
フルラゼパムの鎮静作用はアルコールの同時摂取によって増加することがあります。
フルラゼパムによって誘発される中枢神経系抑制効果は、以下のような薬物の併用投与によって増加する可能性があります。
- バルビツレート
- 抗精神病薬
- その他の催眠薬 、 鎮静薬および抗不安薬。
- 抗うつ薬
- 抗けいれん薬
- 降圧薬
フルラゼパムとテオフィリンまたはアミノフィリンの併用投与は、フルラゼパムによって引き起こされる鎮静作用を軽減することができます。
フルラゼパムとオピオイド鎮痛薬の併用投与は、多幸感と精神的依存の増加につながる可能性があります。
フルラゼパムと、てんかんの治療に使用されるヒダントインおよびバルビツレートとの併用投与は、フルラゼパム自体によって誘発される毒性および副作用の増加を引き起こす可能性がある。
リファンピシン （抗生物質）はフルラゼパムの排泄率を高めることができます。
フルラゼパムはシメチジン 、 オメプラゾール （胃の酸分泌を減らすのに使われる薬）またはジスルフィラム （アルコール依存症を治療するのに使われる薬） と同時に投与されるべきではありません。 「アクション。
副作用
フルラゼパムによる治療はさまざまなタイプの副作用を引き起こす可能性がありますが、すべての患者がそれらを経験するわけではありません。
フルラゼパム療法中に発生する可能性がある主な副作用は以下のとおりです。
精神障害
フルラゼパムによる治療は以下の原因となります：
- 感情的な貧困
- 混乱;
- 幻覚;
- うつ病。
さらに、この薬物は、不安、睡眠障害、不眠症、悪夢、興奮と落ち着きのなさ、過敏性、攻撃性、妄想、情緒障害、自殺念慮および自殺行動などの逆説的な症状を引き起こすことがあります。
常用癖
フルラゼパムは、肉体的および精神的依存症の発症につながる可能性があります。 依存症を発症するリスクは、投与された薬物の用量と治療期間に正比例します。
アルコールや薬物を乱用したことのある患者は、中毒を発症する危険性が高くなります。
身体的依存が確立されると、治療の突然の終了は禁断症状を引き起こします。 これらの症状は以下のとおりです。
- うつ病;
- 非局在化;
- 離人症;
- 不安;
- 混乱;
- 神経質;
- 落ち着きのなさ。
- 過敏性;
- 幻覚;
- てんかん性ショック
- リバウンド不眠症。
- 気分が変わります。
- 発汗;
- 下痢;
- 頭痛;
- 筋肉の痛み
- 過敏症と音に対する不耐性（聴覚過敏）。
- 光に対する過敏性および物理的接触。
そのため、徐々に治療を中止することをお勧めします。
リバウンド症状
フルラゼパムによる治療が終了すると、いわゆるリバウンド症状が生じることがあります。 つまり、フルラゼパムの服用を必要としていた症状（不眠症や不安）が悪化した形で再発します。
時々これらの症状は落ち着きのなさや気分変動を伴うことがあります。
治療が突然中止されると、リバウンド症状がより現れやすくなりますので、徐々に治療を中止することをお勧めします。
健忘症
フルラゼパムによる治療は、順行性健忘症を引き起こすことがあります。 このタイプの健忘症の発症は、薬を服用して数時間後に起こる可能性があるので、患者は - 薬を服用した後 - 少なくとも8時間の中断のない睡眠をとるべきです。
患者が薬の最大活動時に起きると、記憶が損なわれる可能性があります。
血液およびリンパ系疾患
フルラゼパム療法は、血球産生系（血リンパ系）の障害を引き起こす可能性があります。 これらの疾患は、白血球減少症（血中の白血球の減少）、無顆粒球症（顆粒球の血中濃度の減少）、血小板減少症（血液循環中の血小板数の減少）および汎血球減少症（すなわち全血球数の減少）を引き起こし得る。 。
神経系疾患
フルラゼパムによる治療は、味覚、眠気、運動失調、めまい、頭痛、覚醒度の低下および錐体外路系障害の変化を引き起こす可能性があります。
眼疾患
フルラゼパムを服用した後、例えば複視（複視）などの視覚障害が発生することがあります。
肝胆障害
フルラゼパム療法は血流中の肝臓酵素レベルの変化を引き起こし、黄疸の発症を促進することがあります。
その他の副作用
フルラゼパムによる治療の後に起こるかもしれない他の副作用は以下の通りです：
- 敏感な被験者におけるアレルギー反応。
- 低血圧;
- 特に夜間の呼吸抑制。
- 吐き気;
- 腹痛
- 皮膚の発疹
- 疲労;
- 筋力低下。
- 尿閉
- 性欲の変化。
オーバードーズ
一般に、アルコールを含む中枢神経系を低下させる可能性のある他の物質が同時に服用されていない限り、過剰量のフルラゼパムを服用しても患者にとって致命的な危険が生じることはありません。
過量摂取は、軽度および重度の両方の形態で起こります。
軽度の過量投与の場合に発生する症状は次のとおりです。
- 立ちくらみ;
- 混乱;
- 無気力。
しかし、重度の過量投与の場合、起こりうる症状は次のとおりです。
- 構音障害;
- 視力の変化
- ジストニア;
- 低血圧;
- 運動失調;
- 呼吸抑制
- 低血圧。
ごくまれに、昏睡と死が起こることがあります。
患者が意識がある場合、または - 患者が無意識である場合 - フルラゼパムの過剰摂取の場合には、嘔吐は薬を飲んでから1時間以内に誘発されるべきです。 活性炭の投与もまた有用であり得る。
薬理学的治療は、ベンゾジアゼピンの競合的拮抗薬、 フルマゼニルを投与することからなる。
いずれにせよ、あなたがあなたが薬の過剰摂取をしたと疑うならば、あなたはすぐに医者に連絡して最寄りの病院に行く必要があります。
アクション機構
フルラゼパムは、他のすべてのベンゾジアゼピンと同様に、GABA（γ-アミノ酪酸）系を刺激することによって作用します。そうでなければGABA作動系と呼ばれます。
GABAは脳の主要な抑制性神経伝達物質であり、その特定の受容体：GABA-A、GABA-BおよびGABA-Cに結合することによってその生物学的機能を果たします。
ベンゾジアゼピン類に対する結合部位はGABA-A受容体に存在する。
ベンゾジアゼピンとしてのフルラゼパムはこの部位に結合して受容体を活性化し、それによってGABAによって誘導される抑制性シグナルのカスケードを促進する。
使用方法 - ポソロジー
フルラゼパムは、ハードカプセルとして経口投与に利用可能である。
カプセルは就寝直前に少量の水で丸ごと服用してください。
フルラゼパムの投与量は、不眠症の重症度や治療に対する患者の反応に応じて、医師が個別に設定する必要があります。
一般に、投与されるフルラゼパムの用量は、１日当たり１５ｍｇから最大６０ｍｇの範囲である。
治療は数日から最長4週間まで継続できます。
高齢の患者では、肝臓および／または腎臓病を患っている患者、および慢性肺機能不全を患っている患者では、投与される薬の用量を減らす必要があるかもしれません。
妊娠と授乳
妊娠中の女性によるこの薬の使用は、医師がそれを絶対に必要と考えていない場合を除いて、お勧めできません。
妊娠末期または分娩中のフルラゼパムの投与は、胎児または新生児に以下の副作用を引き起こす可能性があります。
- 胎児心拍数の不規則性
- 低体温;
- 低血圧;
- 呼吸抑制
- 出生後の期間における身体的依存および離脱症状の発現の可能性。
ベンゾジアゼピンは母乳中に排泄されるので、フルラゼパムは授乳中の母親によって摂取されるべきではありません。
禁忌
以下の場合、フルラゼパムの使用は禁忌です。
- フルラゼパムに対する既知の過敏症。
- 重症筋無力症（神経筋疾患）の患者。
- 重度の呼吸不全を患っている患者において。
- 重度の肺機能不全を患っている患者。
- 呼吸抑制を患っている患者。
- 重度の肝障害のある患者
- 睡眠時無呼吸症候群を患っている患者において。
- 強迫状態または恐怖状態の患者
- 慢性精神病患者。
