生理

吻合

一般性

解剖学では、吻合は2つの臓器、血管、神経、結合線維、または心筋線維の間の連鎖として定義されます。

吻合は自然に特定の臓器に存在することができます。 特定の例は、左右の心房が互いに連絡している胎児の心臓、または動静脈、静脈 - 静脈および動脈 - 動脈吻合である。

他の状況では、吻合は(例えば卵円孔開存の場合または動静脈瘻の場合に起こるように)異常または病理的であり得る。

吻合について話すときになされることができるもう一つの区別は、自然の吻合(生理学的または病理学的)と外科的または人工の吻合におけるということです。

以下では、これらの異なる種類の吻合について簡単に説明する。

生理的吻合

生理的吻合は体内に自然に存在し、損傷を引き起こすことはありません。 確かに、そうでなければ互いに隔離されている地区や団体のコミュニケーションを可能にするために不可欠です。

これらの中で、最もよく知られているのは、おそらく循環系に存在する吻合です。 実際、動脈血管と静脈血管の両方に自然に存在する多くの吻合があります。

血管の吻合の仕事は、吻合自体が生じる大血管の狭窄または閉塞の場合であっても血液循環を確実にすることである。 したがって、これらのリンクは一種の自然なバイパスと見なすことができます。

偶然ではないが、動脈吻合術は腹部器官、冠状動脈レベルおよび関節領域において特に多数ある。

病理学的吻合

病理学的吻合は、自分の名前から簡単に推測できるように、臓器、血管、または内腔と皮膚の間に形成される癒合と病理学的関連です。 原則として、これらの吻合は存在してはならず、それらの形成は生物に損傷を与えます。

異なるタイプの病理学的吻合を示すために、用語「瘻孔」が優先的に使用される。 後者は、実際には、生理学的条件において互いに分離されるべきである異なる隣接する解剖学的区域を接続する異常な小管として定義される。

最も知られているさまざまな種類の病理学的吻合の中で、我々は思い出す:

  • 直腸肛門瘻。
  • 直腸膣瘻。
  • 尿管膣瘻。
  • 膀胱膣瘻。
  • 膀胱頸管瘻。
  • 気管支食道瘻;
  • 消化器系の瘻孔。
  • 歯科瘻です。

もちろん、これらの瘻孔の形成後に発生する可能性のある症状の種類と重症度は、発生する病理学的吻合の種類によって異なります。その重症度からそして影響を受けた解剖学的区域からの吻合術。

しかしながら、この主題に関するより詳細な情報については、このサイトに既にある専用の記事「瘻孔:症状、合併症および治療」を読むことをお勧めします。

外科的吻合

外科的吻合は、特別な外科的介入の実行中に医師によって人工的に作り出される特定の種類の吻合です。 このため、 人工吻合術とも呼ばれます。

一般に、外科的吻合は、血管、腸、気管支、尿管などのような中空器官を接続するために行われる。

外科的吻合術は、通常、同じ臓器の正常な機能(以前に中断された)を再開するために、2つの中空臓器またはその一部を接合するために使用される。

外科的吻合術は、医師が意思疎通を図ろうとしている解剖学的区域に応じて、またその目的に応じて、さまざまな方法でさまざまな手法で医師によって行われます。

この点で、我々は区別することができます:

  • 接合される2つの臓器または区域の末端部分が連続的に直接互いに縫合される 末端 吻合
  • 左右外側吻合 。ここでは、2つの中空臓器の壁または同じ臓器の一部が並んで配置され、互いに正確に横方向に縫合される。
  • 唇側吻合 。臓器または身体部位の末端部分が、同じまたは別の身体または身体部位の外側部分と縫合されている。
  • 後末端吻合 。代わりに、縫合糸が臓器または身体部位の外側部分と他方の末端部分との間で行われる。

行うことができる外科吻合のさまざまな種類の中で、回腸と肛門をつなぐために行われた回腸 - 肛門吻合術を思い出してください(これに関するより詳細な情報については、記事「回腸瘻」を参照してください)胃と腸をつなぐために行われる胃腸吻合(例えば、肥満に対する胃バイパス術または胃腫瘍の場合には胃腸吻合術を受けた人)。