それは何ですか？
胆嚢炎という用語は、胆嚢としても知られる、胆嚢の一般的な炎症を定義します。 それは急性または慢性の形態で起こり得、そしてその起源は異なる原因を認識し得る。 手持ちのデータでは、85〜90％以上のケースで、胆嚢炎は胆石結石、すなわち胆嚢および/または胆道に結石がある場合に起こります。 それゆえ、私たちは、カルシウム球胆嚢炎について話します。
胆嚢炎および胆石
コレステロールと胆汁酸塩の胆汁への溶解度の低下の結果として、胆石がどのように発生するかを簡単に思い出してください。 この平衡が破られると、これらの成分の溶解性は損なわれ、結晶性の沈殿物が形成され、それらが組み合わされると計算を引き起こす。 特に石の危険にさらされているのは、男性と比較した女性、通常の体重と比較した肥満、急激な体重減少を経験している個人、胆嚢結石を患っている家族の一員、最近の妊娠、胆嚢の病歴以前、中年および老年（石灰化胆嚢炎の平均発症年齢は約60歳です）。
計算が胆嚢炎を引き起こす可能性がある病理学的メカニズムは様々であり、胆嚢の粘膜の、研磨剤または圧力に由来する直接的な機械的傷害を含む。 特に過去において流行していることとして、胆石症による胆石炎は胆嚢内に保存された胆汁内の細菌の増殖に由来し、結石の存在（嚢胞管内または総胆管内）の測定を超えていると考えられる。これは腸への正常な流出を防ぎます。 細菌は、腸から胆管を上って行くことによって、または門脈循環による腸吸収のために肝臓からそれらを下降させることによって、あるいは再び血液またはリンパ経路によって胆嚢に到達するであろう。 胆汁うっ滞はまた、胆嚢粘膜によって再吸収された胆汁成分によって媒介される、胆嚢壁への化学的侵襲によっても胆嚢炎を引き起こすであろう。 それでも化学的性質のものは、それらの消化酵素と共に、胆嚢粘膜の完全性を損なう膵液の発生から生じる侮辱である。 最後に、血管の圧迫に伴う管腔内圧力の上昇に関連して、胆嚢への血液供給の低下（虚血）が原因で画像が複雑になります。 結果として生じる虚血は、治療がない場合、胆嚢炎の恐れられた合併症、その穿孔までの胆嚢壁の壊死および化学的および／または細菌性腹膜炎による胆汁の溢出を引き起こす可能性がある。
真性胆嚢炎（またはacalcolotica）
胆汁うっ滞の所見は一般的ですが、それは石の存在とは無関係の胆嚢炎の一種です。 計算の存在下ではなく、この現象は他の原因、例えば衰弱、敗血症、長期の横臥、主要な外科的介入、主要な外傷、特に腹部、骨折、やけどおよび長期の非経口栄養などに見られる。 年配の男性でより一般的な、虫垂炎性胆嚢炎は、糖尿病、急性心イベント、鎌状赤血球貧血および細菌性、ウイルス性または原虫感染症によっても促進され得る。 サルモネラ菌、腸チフス、サイトメガロウイルス、クリプトスポリジウム、または微胞子虫症 - 特に免疫不全患者。 高齢や男性の性別が危険因子のようです。 小児では、胆嚢炎のほとんどの症例が無汗性です。
また、胆嚢管および非結石性の胆管の閉塞のすべての原因（腫瘍の進行、線維症、先天異常）についても、真性胆嚢炎の原因として言及する必要があります。
症状
もっと知るために：胆嚢炎の症状
急性胆嚢炎は、通常、腹部の右上四分円および/または上部中央部に発熱や疼痛などの症状を伴いますが、これは時に後方に拡大することがあります。
胆道疝痛とは異なり、痛みは急性の発症後も持続的で持続的ですが、時間が経つにつれて減少します。 したがって、典型的な胆道疝痛の痛みを特徴付ける急速な後退および可能性のある断続の特徴は少ないです。
胆嚢炎に関連する疼痛症状は、医師による胆嚢領域の触診によって悪化し、その起源は脂肪の多い食事に関連することがよくあります。
痛みの強さは必ずしも胆嚢炎の重症度と相関するわけではありませんが、その関係は熱といっそう真実であり、それは - 常に存在します - 軽度の形態では中程度で、壊死性または化膿性形態では明らかに高いです。
疼痛、発熱および悪寒に加えて、拒食症（食欲不振を意味する）、悪心および嘔吐もまた一般的である。
黄疸（皮膚および強膜の黄化）は、多かれ少なかれ明らかに、結石が総胆管に見られる結石性胆嚢炎の形態に関連しており、直接肝由来の胆汁の腸管流出も防いでいる。 黄疸は、過膨張胆嚢による、または危険な膿瘍採取による主胆管の圧迫にも依存する可能性があります。
急性炎症または別の性質の慢性的な刺激の繰り返しのエピソードに起因する可能性があります慢性胆嚢炎は無症状である可能性があります。
診断
その特徴は、ESR（赤血球沈降速度）、アルカリフォスファターゼ、および可能性のある高ビリルビン血症、特に総胆管結石症の場合の直接血液検査と併せて、単純な血液検査で証明できる好中球白血球の上昇です。
これらすべてに、トランスアミナーゼと血清アミラーゼのわずかな増加が関連しているのかもしれません。
既往歴および臨床像は、実験室試験および機器検査（超音波、ＣＴスキャン）と共に、胆嚢炎の診断を可能にする。
治療
もっと知るために：胆嚢炎の治療薬 - 胆嚢摘出術
重症合併症（壊疽および穿孔）のリスクを回避するために、胆嚢炎の治療を直ちに実施しなければならない。塩水バランスの維持または再統合を伴う身体の安静（ベッド内）および腸内安静（空腹）、胆嚢炎の治療鎮痙薬（臭化スコポラミンブチル）、鎮痛薬（メペリジンまたはペチジン、ジクロフェナク）、および抗生物質（ピペラシリン、アンピシリン、ネチルマイシン、セファロスポリン）の使用を予見しています。脂質とタンパク質の含有量
かなり重症または複雑な胆嚢炎（膿胸 - 化膿性細菌の存在による膿の収集 - 水腫 - 臓器過伸展を伴う液体および粘液の蓄積 - 壊疽、胆嚢穿孔、腹膜炎）の場合、胆嚢摘出術が必要である。緊急性 - 外科的介入 - 今日では腹腔鏡検査によって行われる - それを通して胆嚢が除去される。 最小侵襲的処置は、胆嚢が比較的重要な器官であるという事実と共に、完全な回復および十分な回復を確実にし、患者の将来の健康に重大な影響を及ぼすことなく再発の危険性を効果的に排除する。
