慢性鼻炎

一般性

慢性鼻炎は鼻粘膜に影響を与える刺激性および炎症性のプロセスであり、その症状は徐々に現れ、数ヶ月持続し、そして中程度の重症度である。

高度に専門化された医学的定義によれば、慢性鼻炎は臨床症状が1日に少なくとも1時間、ほぼ1年連続して続く鼻炎です。

慢性鼻炎は、アレルギー性または非アレルギー性（または血管運動性）であり得る。

慢性アレルギー性鼻炎は、花粉、ほこり、獣毛、いわゆるペルーのバルサモなどの物質に対するアレルギーの後に発生します。

一方、慢性の非アレルギー性鼻炎は、鼻粘膜の血管が過度に拡張し、鼻腔内に血液や体液がたまることが原因で発生します。

慢性鼻炎の治療は誘発原因によって異なります。したがって、正確な診断が不可欠です。

鼻炎の医学的意味

鼻炎は、鼻粘膜に影響を与えるあらゆる刺激性および炎症性プロセスの医学用語です。

鼻粘膜の主な機能：

鼻に入る空気を加熱して加湿します。
それは鼻に入る空気中に見つかる可能性のある有害な（あるいはどんな場合でも異質の）物質をトラップします。
それは最初の脳神経（または嗅神経）とのつながりがあるので、それは嗅覚をサポートします。

高度に血管化された鼻粘膜は、鼻腔を覆いそして湿らせる粘液分泌上皮である。

慢性鼻炎とは

慢性鼻炎は、症状が徐々に現れ、数ヶ月間続いて中等度の重症度の鼻炎です。

医師によって考案されたより専門的な定義によれば、鼻炎は臨床症状が1日に少なくとも1時間、約1年間続く場合に慢性です。

今述べたことはほとんどの場合に当てはまることであり、すべての人に当てはまるわけではないことを強調することが重要です（したがってバリエーションがあるかもしれません）。

急性鼻炎と比較した相違点

鼻炎は、それを特徴付ける症状がすぐに現れ、数日続き、非常に重篤な場合には急性です。

原因

慢性鼻炎には2つのタイプがあります： 慢性アレルギー 性鼻炎と慢性血管運動性鼻炎 （または非アレルギー性）。

これら2種類の鼻炎は、その原因が異なります。

慢性アレルギー性リナイトの原因

慢性アレルギー性鼻炎の原因は、一般的なアレルギー性鼻炎の原因と同じです。

アレルギー性鼻炎は、花粉、ほこり、いわゆるペルーのバルサモや獣毛などの物質に対するアレルギー反応 （つまりアレルギー）の結果です。

生理病理学的観点から、アレルギー性鼻炎の存在下では、アレルゲン（すなわち、上記の物質）が鼻レベルで存在する肥満細胞を誘発して異常で大量の脱顆粒の主人公になり、そこから大量の炎症性物質を引き出す。脱顆粒に由来する、アレルギー性鼻炎を特徴付ける炎症過程を引き起こすのに特に活性な物質はヒスタミンである。

アレルギーとは何ですか？

アレルギーは、ほとんどの人にとって、完全に無害な物質（いわゆるアレルゲン）に対する免疫システムによって引き起こされる、誇張された不適切で有害な抗体反応として定義することができます。

慢性血管運動性鼻炎の原因

血管運動性慢性鼻炎は、一般的な血管運動性鼻炎 （または非アレルギー性鼻炎 ）と同じ方法で発生します。

最も認定されている医学理論によれば、非アレルギー性鼻炎を特徴付ける炎症プロセスを開始することは、鼻粘膜の血管の過剰な拡張およびその結果としての鼻粘膜によって覆われた鼻腔（すなわち鼻粘膜）への蓄積であろう。大量の血液と体液。

さまざまな科学的研究に基づいて、まだ理解することが難しい状況で前述の血管拡張プロセスを支持することができるように思われるであろう主な要因のいくつかは以下の通りです：

高温、急激な温度変化、高湿度、有毒なフューム（たばこの煙など）、辛い食べ物、暑すぎる食べ物、ストレス、アルコール、激しい香りなどこれらすべての要因は、環境要因という用語でラベル付けされています。
妊娠（女性専用）や思春期など、人間の生活の中での特定の瞬間を特徴付けるホルモンの不均衡。
ホルモン療法またはホルモン避妊薬
以下を含む特殊な薬理学的物質：いくつかのNSAID（例：イブプロフェンまたはアスピリン）、ベータ遮断薬、ACE阻害薬（またはアンジオテンシン変換酵素阻害薬）、スプレー状の鼻充血除去薬（これらの状況で）薬用鼻炎、勃起不全の治療薬、いくつかの精神安定剤（例：ベンゾジアゼピン）。
例えば手術除去手術による、鼻甲介への損傷の存在または後者の不在。鼻甲介は鼻腔の特定の領域であり、鼻の内側を加湿し、細菌剤および他の潜在的に危険な微生物の体内への侵入を防ぐという役割を果たす組織からなる。
鼻甲介の損傷または不在に依存する血管運動性鼻炎は、 萎縮性鼻炎とも呼ばれます。
激しい運動
強い感情
性的覚醒

いくつかのケースでは、血管運動性鼻炎は上記の状況のいずれも発生することなく現れることを指摘することは重要です。言い換えれば、それは説明不可能な理由で表示されます。このような状況では、医師は炎症状態を特発性疾患 （ 特発性血管運動性鼻炎 ）と表現しています。

疫学

慢性鼻炎は非常に一般的です。

それはあらゆる年齢の個人に影響を与える可能性があります、しかしそれは大人のための特定の嗜好があります。

ほとんどの場合、慢性鼻炎の症状はアレルギー性です。

症状と合併症

慢性鼻炎の典型的な症状は、一般的な鼻炎の典型的な症状、すなわち、鼻づまり、鼻水、くしゃみの繰り返し、鼻腔後のドリップ（または排液）および鼻の声です。

慢性鼻炎がアレルギーの場合、以下の疾患が追加されることがあります。

鼻のかゆみ。
咳;
頭痛;
疲労感
倦怠感;
のどのかゆみ。
結膜炎;
引裂;
眼瞼腫脹（まぶたの腫脹）。

慢性鼻炎が血管運動である場合、それらは古典的な総体症状を完成させることができます：

鼻の中や周りの中程度の刺激と不快感。
嗅覚が低下している（アノミア）。
鼻腔内に1つ以上の痂皮の形成。これらのかさぶたは、鼻から出てくる悪臭と出血の原因となる可能性があります（それらを取り除こうとすると）。
いびきと口臭の傾向

症状の強度と期間

慢性鼻炎の症状の強さは患者によって異なり、それらのうちのいくつかは他のものよりも苦しんでいます。

しかしながら、症候学的重症度は急性鼻炎で観察されるものより常に低い。

一般に、慢性鼻炎に罹患している人々は、症状が特に明白である期間と臨床症状がほとんど述べられていない期間とを交互に繰り返す。状況によっては、この交替は同じ日に数時間以内に発生する可能性があります。

合併症

特に強い症状を特徴とする慢性鼻炎は、患者の生活の質に大きく影響し、作業活動、対人関係、学業成績などに影響を及ぼします。

慢性血管運動性鼻炎の特定の場合には、これが適切に治療されないと、副鼻腔炎、鼻ポリープおよび／または中耳炎の発症につながる可能性がある。

診断

慢性鼻炎を診断し、その引き金を引く（アレルギー性または血管運動性の場合）には、身体検査、病歴および一連のアレルギー検査（皮膚検査および血液検査）が必要です。

アレルギーテストに対する肯定的な反応は、慢性アレルギー性鼻炎を示しています。一方、陰性反応は慢性血管運動性鼻炎を示します。

慢性鼻炎の正確な原因についての知識は、最も適切な治療を計画するために不可欠です。

治療

慢性鼻炎の治療は主に誘発原因によって異なります。実際、慢性アレルギー性鼻炎は、様々な局面において、慢性血管運動性鼻炎の場合に想定される治療法とは異なる治療法を必要とする。

慢性アレルギーリニット

アレルギー性慢性鼻炎の場合に最も採用されている治療法は以下のとおりです。

症状を引き起こすアレルゲンへの暴露を避けることを目的とした一連の予防措置。
スプレー、錠剤または溶液中の抗ヒスタミン薬の投与。抗ヒスタミン薬はヒスタミンの放出を阻止するために使用されます。ヒスタミンは、読者が覚えているように、アレルギー性炎症過程の原因となる物質です。
スプレーまたは口から投与されるうっ血除去薬の使用。鬱血除去剤は鼻づまりを解消するのに役立ちます。
高血圧や泌尿生殖器疾患の場合は禁忌です。それらは長期間使用してはいけません。
点眼剤の使用および食塩水の噴霧点眼薬は、かゆみを伴う眼を和らげるのに役立ちます。一方、食塩水をスプレーすると、鼻から余分な粘液が取り除かれます。
免疫療法。アレルギーは免疫系の誇張された反応です。免疫療法は免疫系の力を減らすことを意図しているので、ある種のアレルゲンに対する免疫系による過剰な反応の可能性はより少なくなります。

慢性血管運動性リニット

非アレルギー性鼻炎の治療法には以下のものがあります。

一連の注意は、鼻粘膜の血管の拡張とその結果として起こる炎症過程を引き起こすように思われるそれらの要因への暴露を避けることを目的としました。これは、もちろん、血管運動性鼻炎が特発性ではないすべての場合に可能です。
食塩水による鼻腔洗浄。それらは過剰な粘液や刺激物から鼻腔を清潔にするのに役立ちます。炎症状態を軽減することに加えて、それらは安心の源です。
コルチコステロイドに基づく点鼻薬の使用。コルチコステロイドは、炎症を抑える薬である強力な抗炎症薬です。長期間使用すると、さまざまな副作用が発生する可能性があるため、処方後にのみ服用することをお勧めします。
抗コリン薬鼻スプレーの使用。鼻腔内での粘液の生成を制限し、鼻水として知られる症状を緩和します。
うっ血除去鼻スプレーの使用。鼻粘膜の血管の過剰な拡張を減らします。