脳症

一般性

脳症は脳の解剖生理学的変化を特徴とする疾患である。言い換えれば、脳症に罹患している個体の脳は、その構造および／または機能が改変されている。

脳症はさまざまな原因による可能性があります。症状、病気の期間、治療法および予後もまた、引き金によって異なります。

正確な診断のおかげで、脳症の特徴と発症の原因を正確に確定することが可能です。これらの点が明らかにされて初めて、適切な治療方針を計画することが可能になります。

予後はさまざまです。脳症が一時的なものであれば、治癒の本当の可能性があります。代わりにそれが永久的なものであれば、患者は死に向かうこともある。

脳症とは何ですか？

脳症は、脳の構造および/または機能を変化させる一群の疾患を指すのに使用される用語です。

さまざまな形態の脳症は、 恒久的または一時的なものです。彼らが恒久的なものであれば、彼らは一生続く。その代わりにそれらが一時的なものであれば、回復の可能性があります。

いくつかの脳症は先天的であり （すなわち、誕生以来存在しており）、悪化することなく存在を通して変わらないままである。他のものは後天的であり （すなわち、それらは人生の過程で起こります）、悪化する可能性があります。

さまざまな種類の脳症は、それらの引き金、症状、合併症および予後において互いに異なります。

原因

脳症の発症につながる可能性がある原因は数多くあり非常に多様です。

次の表は、主な既知の脳症の引き金をまとめたものです。

脳症の種類	原因
慢性外傷性脳症	それは複数の外傷または脳ショックの結果として起こります。プロのボクサー（ボクシング痴呆としても知られているわけではありません）などのハイレベルなコンタクトスポーツではかなり一般的です。
グリシン脳症	それは遺伝的状態の結果であり、それが原因で脳内に過剰な濃度のグリシンが存在します。グリシンは普通のアミノ酸です。
橋本脳症	甲状腺に影響を与える自己免疫疾患のまれな結果です。問題の病気は橋本の甲状腺炎です。
肝性脳症	それはもはや正常に機能しなくなったことは重篤な病気の肝臓の結果です。それは肝硬変に続発する肝不全の古典的な合併症です。
糖尿病性脳症	それは糖尿病に典型的な、高い血糖値（高血糖症）によるものです。
高血圧性脳症	それは持続性動脈性高血圧症の状態が原因で発生します。
低酸素性脳症	脳が正しい量の酸素を受け取らないときに起こります。酸素供給不足の理由は、呼吸器系または心血管系、一時的または恒久的な問題に関連しています。
ライム脳症	それはライム病の影響の一つです。ライム病はダニによって伝染する細菌感染症です。原因となる細菌はBorrelia burgdorferiです。
静的脳症	正確な原因は不明です。何人かの研究者は、それが脳内出血または感染性髄膜炎のためであるかもしれないという仮説を提案しました。
代謝性中毒性脳症	それは、いくつかのウイルス性、細菌性および寄生虫性感染症の結果、あるいは洗浄剤、農薬、建築材料などのようなある種の有毒物質と接触することの結果であり得る。
伝染性海綿状脳症	それはプリオン病の結果です。プリオンは、人間を含む多くの動物種に通常見られるタンパク質です。何らかの理由でプリオンが突然変異を起こすと、それらは次のような病気を引き起こす可能性があります：クル、クロイツフェルト - ヤコブ病、致命的家族性不眠症、およびGerstmann-Strusler-Scheinker症候群。
尿毒症性脳症	腎不全の可能性があります。
ウェルニッケ脳症	それはビタミンB1の欠乏が原因で起こります。ビタミンB1欠乏症は、重度のアルコール依存症または栄養失調の場合に記録されます。
ミトコンドリア脳症	それは、ミトコンドリアDNAの様々な種類の機能不全を引き起こす代謝性疾患に関連しています。
新生児脳症	この先天性の脳症は分娩中または出産中に起こり、胎児の脳に向けられた血液中の一時的な酸素欠乏/欠乏によるものです。
サルモネラ脳症	それはサルモネラ菌に汚染された食中毒が原因です。
脳筋症	それは脳症とミオパチーの組み合わせです。原因には、ミトコンドリア病と慢性低リン血症が含まれます（注意：低リン血症は、低血中リン濃度の医学用語です）。

症状と合併症

図：接触のスポーツによる頭部外傷は慢性の外傷性脳症の原因です。サイトから：sodahead.com

すべての脳症の特徴的な徴候は精神状態の変化です 。この変化の典型的な表現には、記憶喪失、人格変化、鬱病および日常生活の単純な問題でさえ解決できないことが含まれます。

そして、どれが引き金となる原因であり、どれが関与する脳領域であるかに応じて、脳症は以下のような長い一連の神経障害を引き起こす可能性があります。

無気力
振戦
ミオクローヌス これらは一つ以上の筋肉の不随意チックです。
アステリッシ 。それは突然のしかし一時的な筋緊張の喪失からなる。
話すことと飲み込むことの難しさ
てんかんの発作
集中できない
眼振それは急速で不本意な眼球運動です。
筋力低下
認知機能の喪失
痴呆
チェーンストークスの息 。それは周期的に、患者の呼吸が停止（無呼吸）に減速し、次いで数秒後に高深度（過呼吸）に達した後に回復し、次いで新たな症状に達するまで次第に浅くなるという非常に特殊な障害である。無呼吸相。

これらの状況は、脳内で起こる変化がますます深刻になるにつれてますます深刻になります。

例えば、肝性脳症の場合には、症候学は非常に急速にそして明白な結果以上の結果を伴って発展することができる。しかしながら、慢性外傷性脳症の場合、臨床経過は非常に遅くなる傾向があるので、早期診断を確立することは困難である。

いつ医者を参照するのですか？

上記の症状が1つ以上発生した場合は、ためらうことなく直ちに医師に連絡してください。

合併症

一般に、脳症の悪化を示す徴候は次のとおりです。

すでに存在する症状の著しい悪化
深刻な混乱状態
重度の見当識障害状態
昏睡

診断

脳症を診断するためには、医師が症状と進行中の徴候を評価する身体検査と、病気を患っているか苦しめている病状の徹底的な調査を提供する臨床歴の検査の両方が非常に重要です。患者さん、彼のライフスタイルなど

したがって、これらの最初の2つの分析の終わりには、通常、患者をより徹底的にチェックする必要があります。その目的は、原因と関与する正確な脳領域を正確に特定することです。

血液検査

採血と臨床検査のおかげで、医師は脳症の症状が以下の原因であるかどうかを判断できます。

ウイルス、細菌、または寄生虫感染
吸入または有毒物質との接触
いくつかのプリオン病。

したがって、 血液検査は誘発原因の解明に役立ちます。

腰椎穿刺

腰椎穿刺は、 脳脊髄液 （またはCSF ）のサンプルを採取し、その分析を実験室で行うことからなります。液体を除去するには、医師が腰椎L3-L4またはL4-L5の間に挿入する針を使用します。

血液検査と同様に、腰椎穿刺は引き金となる原因の特定に役立ちます。実際、脳症の原因に感染、中毒、プリオン病がある場合、これらは容易に特定されます。

TACとNMR

コンピュータ断層撮影 （ CT ）と磁気共鳴画像 （ MRI ）は、脳症の場合には、影響を受けた脳の領域を認識するのに役立つ2つの画像診断検査です。

図： ウェルニッケ脳症の3人の人の核磁気共鳴。 白い矢印は脳の変化の兆候を示しています。 サイトから：qjmed.oxfordjournals.org

EEG

脳波図は、脳の電気的活動を記録し、あらゆる異常を検出することを可能にする機器検査です。それは完全に安全で痛みのない診断方法です。

治療

脳症の治療は、それを引き起こした原因によって異なります。

これが、病気とその症状を徹底的にそして適切な診断テストで研究することが非常に重要である理由です。

原因が治療可能であれば、脳症は治療可能です。このような場合、治療薬は、さまざまな種類の薬（抗生物質、抗けいれん薬、血糖降下薬、代用糖など）、標的リハビリテーション療法、病気の臓器移植のための外科的処置、そして適切な食事療法からなるでしょう。

一方、原因が治療できない場合、脳症は不治の、永久的な脳損傷の考えられる原因、そして場合によっては（伝染性海綿状脳症）、死の原因となります。

いくつかの例

次の表は、ある種の脳症に対する治療法の例をまとめたものです。

の場合	治療
一時的および短期間の呼吸障害による低酸素性脳症	酸素療法、循環酸素量を増やす。
重症で長期の呼吸不全による低酸素性脳症。	酸素療法呼吸器リハビリテーション呼吸理学療法理学療法とリハビリテーションは、それぞれ呼吸能力を（少なくとも部分的に）回復させ、努力に対する耐性を向上させるのに役立ちます。
肝性脳症	経口ラクツロース野菜が豊富な低タンパク食抗生物質ラクツロース、低タンパク食、抗生物質は、血中のアンモニアの量を減らすのに使われます（アンモニア血症）。ラクツロースは、アンモニア産生細菌の増殖を妨げ、結腸のｐＨを低下させる（これが、アンモニアのより危険性の低い物質、すなわちアンモニウムイオンへの変換が好まれる理由である）。低タンパク質食は明らかに窒素化合物の導入を減らし、それゆえアンモニアの生成も減らします。最後に、抗生物質は、結腸に存在するアンモニア産生細菌を殺します。
尿毒症性脳症	腎臓病を引き起こす原因の修正透析腎臓移植腎臓移植は、重度の腎不全の症例に対する究極の解決策です。
糖尿病性脳症	グルコース投与インスリン投与グルコースは、非常に危険な過剰な血糖値（重度の低血糖）を解消するために使用されます。一方、インスリンは反対の状態、すなわち高血糖症の状態を制御するために使用されます。
高血圧性脳症	降圧、高血圧を減らすために。