I.ランディ代替ホルモン療法

一般性

ホルモン補充療法（ HRT ）は、ホルモンの投与に基づく薬物療法です。

一般に、ホルモン補充療法（英語では、ホルモン補充療法またはHRT）について話すとき、私たちは、閉経後の必然的な減少に伴う症状や障害に対抗するために、閉経後の患者が受ける薬理学的治療について直ちに考えます。女性ホルモンの合成

実は、ホルモン補充療法の意味はもっと広いのです。というのは、この用語は異なるホルモンの投与に基づいてそれらすべての薬理学的療法をグループ化しているからです。

適応症

ホルモン補充療法に頼る必要があるのはいつですか？

ホルモン補充療法の使用は、何らかの理由で - 病理学的または生理学的 - 患者が、特定のホルモンが適切な量で産生されず、障害および疾患の発症につながる状態にある場合に必要です。

実際には、ホルモン補充療法の使用は、ホルモンの欠如が患者の生活の質に悪影響を及ぼし、そして／または彼の健康に本当の危険を与えないのでなければ、必ずしも必要でないし不可欠ではない。

しかしながら、ホルモン補充療法の投与を必要とするかもしれない病気や障害の中で、私たちは思い出します：

男性または女性の性ホルモンの合成が減少している病状。
閉経後症状および女性ホルモンの産生の低下に続いて発生する可能性がある疾患の予防（例、骨粗鬆症）。
甲状腺機能を恒久的に低下させる障害や病気（例えば、橋本の甲状腺機能低下症などで起こる）。
腫瘍（甲状腺がん）またはその他の疾患によるトロイド（甲状腺摘出術）の外科的切除（部分的または全体的）。
成長ホルモンの産生が不十分または全くないことを特徴とする疾患。

最後に、性転換の場合には、それが識別する性別に関連するホルモン（男性になりたい女性にはテストステロン、男性になりたい男性にはエストロゲン）を投与するために、ホルモン補充療法を行うこともできます。女性）。

TOSの種類

したがって、これまでに述べられてきたことに照らして、我々は以下のようにまとめることができる様々なタイプのホルモン補充療法があると述べることができます。

エストロゲンおよびプロゲストゲンホルモン補充療法 （すなわち女性ホルモンに基づく）閉経後ホルモン補充療法もこのグループに属します。
男性ホルモン補充ホルモン療法 （男性ホルモンに基づく）
甲状腺ホルモンに基づくホルモン補充療法 。
成長ホルモンベースのホルモン補充療法 。

これらのタイプのホルモン補充療法を以下に簡単に説明する。

TOSと女性ホルモン

エストロゲンとプロゲスチンホルモン補充療法

女性ホルモン（エストロゲンおよびプロゲスチン）に基づくホルモン補充療法は、これらと同じホルモンの合成が減少した場合に、同様の欠陥が原因で起こりうる症状および障害を予防または相殺するために行われます。

女性ホルモンによるホルモン補充療法の主な適応は次のとおりです。

女性の性腺機能低下症 （卵巣活動の低下に関連する状態）および女性ホルモンの産生の低下を引き起こすその他の疾患。
閉経後の閉経後症状および骨粗鬆症の予防
性の変化

前述の疾患および障害（性腺機能低下症、女性ホルモン産生の低下および更年期症状の原因となる疾患）の症状の描写を超えて、女性における女性ホルモンの欠如または合成の減少は、起こり得る：月経の欠如、喪失髪の毛、乳房の発育の減少、性欲の減少、ほてり、および乳汁漏出。

女性ホルモンに基づくホルモン補充療法には、エストロゲン、プロゲスタゲン、またはこれら2種類の有効成分の組み合わせが含まれます。

前述の活性成分の投与は、実質的に経口（錠剤）または経皮的（経皮パッチ、ゲル、膣クリームなど）に行うことができる。

前述の女性ホルモンの1つまたは複数に基づいてホルモン補充療法を実施する選択は医師の責任であり、本質的には治療する疾患、病状または症状の種類に左右される。

閉経後のHRT

閉経後のHRTは、最もよく知られているTOSの形態です。この種の治療は、閉経後の期間に起こる女性ホルモンの減少した合成を補うために行われます。

より詳細には、ホルモン補充療法は閉経後期に行われ、患者の生活の質に悪影響を及ぼす可能性があるほてりの発生を相殺する。同時に、閉経期HRTは、この疾患を発症する危険性が高い適切な患者における骨粗鬆症の発症を予防するために使用することができる。

閉経後ホルモン補充療法は、エストロゲン様の活性成分を1つだけ投与することによって、またはエストロゲン様の活性成分とプロゲスチンの性質のいずれかとを組み合わせて使用することによって行うことができる。この分野で使用できる有効成分の中で、我々はエストラジオール（エストロゲン）とノルエチステロン（プロゲスチン）に言及しています。

これに関して、我々は、エストロゲンとプロゲストゲンに基づくホルモン補充療法が以下のことでありえることを思い出します：

併用：エストロゲン性およびプロゲスチン性の有効成分が毎日一緒に投与されるとき。
順次：エストロゲン活性成分が治療サイクルの最初の日に投与され、そして活性プロゲスタゲンが治療サイクルの最後の10〜12日に投与される場合。

女性ホルモンに基づくTOSの副作用

女性ホルモンに基づくホルモン補充療法によって引き起こされる副作用は多くあり得ます、これらの中で我々は最も一般的ないくつかを覚えています：

頭痛;
副鼻腔の痛みや緊張。
膣カンジダ症。
神経質さと動揺
うつ病;
一般的な倦怠感。
弱点;
体重が増えました。

ご注意ください

エストロゲンのみのホルモン補充療法は子宮内膜がんのリスクを高める可能性があります。一方、エストロゲンとプロゲスチンベースのホルモン補充療法は、 乳がんを発症するリスクを高める可能性があります。

ホルモン補充療法と癌との関係は今日もなお広く議論されているトピックです。詳細については、専用の記事を読むことをお勧めします。

TOSと男性ホルモン

アンドロゲン代替ホルモン療法

男性ホルモンに基づくホルモン補充療法は、 男性の性腺機能低下症の場合、 男性の 正常な精巣機能を喪失した男性の男性ホルモンの正常レベルを回復するために、 男性の性腺機能低下症を予防または撲滅するために特に行われます。精巣癌のように）そして性転換の場合には。

女性の性ホルモンが女性にとって根本的に重要であるのと同じように。アンドロゲンは男性の生物において非常に重要な機能を果たします。

この点で、人間のアンドロゲン欠乏症の場合に発生する可能性がある症状の中で、私たちは言及します：脱力、勃起不全、筋萎縮、不安、鬱病、骨密度の減少および体脂肪量の増加。

アンドロゲン補充ホルモン療法の分野で最も一般的に使用されている有効成分はテストステロンとその誘導体です。これらの活性成分の投与は、経口的に、非経口的にまたは経皮的に（カプセル、筋肉内注射用溶液、ゲルおよび経皮パッチ）に行うことができる。

男性の性ホルモンに基づくTOSの副作用

アンドロゲンベースのホルモン補充療法の場合に起こり得る主な副作用の中で、我々は思い出します：

血球数の変化
気分が変わります。
女性化乳房。
高血圧;
良性前立腺肥大症。

最後に、テストステロンまたはその誘導体に基づくホルモン補充療法では、 前立腺癌のリスクが高まる可能性があることを覚えておくことが重要です。このため、特にTOSがアンドロポーズに対抗するために行われる場合には、定期的なチェックと分析を実行する必要があります。

TOSと甲状腺疾患

甲状腺ホルモンによるホルモン補充療法

甲状腺の機能が低下しているか機能していない場合は、甲状腺ホルモンによるホルモン補充療法の使用が必要です。

甲状腺によって生成されるホルモンは、実際には、例えば胎児の脳や骨格の発達、子供の体の成長、グルコース代謝とタンパク質合成の調節など、生物の多くの基本的な生物学的機能に関与しています。脂肪分解および脂肪生成プロセスの調節。

甲状腺ホルモンの生産量の減少 - そして、最も深刻な場合には、総欠乏 - は、一連の症状や、さらには次のような深刻な合併症を引き起こす可能性があります。体重の増加、乾燥肌や脆い髪、疲労と筋肉の脱力、心拍数低、甲状腺腫、不妊、粘液水腫。

これらのホルモンの不足を補うためにホルモン補充療法で使用できるホルモンの中で、我々はレボチロキシンナトリウム （Eutirox®）とリオチロニンナトリウム （Liotir®、Titre®）に言及します。これらの有効成分の摂取は、チロキシン（またはT 4）とトリヨードチロニン（T3）の不足をそれぞれ補っています。ホルモン補充療法は、前述の有効成分を単独で使用することにより、またはそれらを組み合わせて使用することにより行うことができる。

甲状腺ホルモンによる別のホルモン補充療法（レボチロキシンナトリウムによる単剤療法、リオチロニンナトリウムによる単剤療法または併用療法）のどちらを選択するかは内分泌科医の責任であり、罹患する疾患の種類などさまざまな要因によって異なります。患者とその重症度

しかしながら、甲状腺ホルモンによるホルモン補充療法は経口的に投与されます（錠剤、経口液剤、ソフトカプセルおよび経口点眼薬）。