心血管系の状態の評価は、スポーツを練習しているすべての被験者が競争的であろうとなかろうと、訪問の重要な瞬間を構成する。 不規則性が検出された場合（例えば、パフまたは心電図の変化）、この所見が生理学的または病理学的なものと考えられるべきかどうかを確立することが必要です。 この最後の仮説が発生した場合、スポーツ医の仕事は状態を評価することができるはずである[身体検査に加えて、一連の器械検査（心電図、心音図、テレコア、心エコー図）も使用する]。病理学は悪化を引き起こすかもしれない、あるいは何らかの形で死や失神のような突然の予期せぬ出来事に被験者をさらすかもしれないならば、問題の被験者にとってもそのような状態を目撃しなければならない人々にとっても危険です。
被験者が練習しようとしているスポーツの特定の種類を考慮して評価を行うことも必要です。 言い換えれば、心血管系の関与はその特定の種類のスポーツにおいて考慮されなければならない。
心電図
心電計を使用すると、適切な電極を使用して電気刺激を記録し、それらをグラフィック信号、すなわち心電図に変換することが可能である。 心電図が記録されている紙はミリメートルです。水平方向では、各正方形は0.04秒に相当します。 それゆえ、わずかによりマークされた線で区切られた5つの小さな正方形の各シリーズは0.2秒続きます。 各電気的事象の期間は水平に測定されます。 一方、波の振幅は垂直方向に測定されます。1cmは1 mVに相当します。
心臓を興奮させる電流は、細胞内環境と細胞外環境との間で生じる複雑なイオン運動（特に、イオン、ナトリウム、カリウム、カルシウム、塩素）の結果である。
心電図は、周期的に繰り返される一連の波とストロークによって形成されます。 心周期を構成する心電図要素の順序は次のとおりです。P波 - PRセグメント - QRS群 - STセグメント - T波 - 最終的なU波。
Ｐ波は心房の脱分極、またはそれが形成される洞房結節から結果的に収縮するすべての心房筋系への電気インパルスの伝播に対応する。 電気的現象は機械的現象（すなわち収縮）に先行します。 安静状態ではP波は持続時間と振幅の目に見える限界を持っていますが、ストレス下の被験者ではこれらの限界ははるかに超えることができます。
ＰＲ管は、Ｐ波の始まりからＱＲＳ群の始まりまで、すなわち心房を活性化して房室結節を通過するのに電気刺激によって要する時間で測定される。 通常の被験者では、その持続時間は0.12秒から0.20秒の間ですが、クロスカントリースキーではそれよりも長くなります。
QRS複合体は2つの心室の脱分極の表現です。 それはまた持続時間と振幅の点で限界があります。 持続時間に関しては、それは0.08秒を超えてはいけません。 振幅に関する限り、限界ははるかに不正確です。 しかし、アスリートではQRS群の幅が広がったことがわかりました。
最後に、ＳＴ管は心室の再分極を表す。
心電図はまた、被験者が努力をしたとき、サイクルエルゴメーターでペダリングしたとき、またはコンベアベルトの上を歩いたときに記録することができる。 これらの記録は、安静時の心電図の変化（虚血の疑い）、または不整脈を評価するため、または筋肉作業中に心臓の機能を観察したいときに使用されます。
心音図
心音図は、心臓が活動している間に心臓から発生するノイズをグラフィック信号に変換します。 通常、心電図トレースも同時に記録されるので、機械的事象を電気的事象と正確に関連付けることができる。
この検査は特別なプローブを胸部に固定することによって記録され、それは続いて様々な聴診病巣に移動される。 発生ごとに、複数の録音が行われ、さまざまな音の周波数が選択されます。 心臓から発生する通常のノイズは、1番目と2番目の心音です。 1番目のトーンは房室弁の閉鎖によって作り出されます。 その代わりに、第二の音は半月弁（大動脈および肺）の閉鎖によって作り出される。 多くの場合、特に若いアスリートでは、2番目のトーンの生理学的倍増、または拡張期の初めに追加されたトーンの存在があります。
1番目と2番目のトーン（収縮期の休止）と2番目のトーンと1番目の連続する音の間の間隔（拡張期の休止）は通常無音ですが、場合によってはシストリックと呼ばれるノイズ（つぶやき）が発生することがあります。または彼らが占有する一時停止に応じて拡張期。
心音図は、心雑音をより正確に評価するために使用されます。 したがって、呼吸が心周期のどの部分にあるか、その強度および頻度、ならびに特定の形態を正確に確立することが可能であろう。 これらすべての要素は、いわゆる罪のない、または機能的なつぶやきを、心臓病に由来するものと区別するのに役立ちます。 しかし、それは過去よりもはるかに少ない頻度で使用される検査であり、それは通常、内視鏡による正確な聴診にほとんど追加されません。
TELECUORE
X線を使った調査であり、過度の発散によって画像の構造が歪んだり拡大したりするのを防ぐために、線源から被写体までの距離は約2 mでなければなりません。変更されるでしょう。
心臓の形状により、通常は前後方向に投影するだけでは十分ではありませんが、斜めおよび横方向に投影する必要があります（斜め前左右、横 - 外側）。 前後方向の投影では、肺野の透明度と心臓の影との間のコントラストは十分ですが、斜め方向および側面方向の投影ではもはや必要ないので、放射線不透過性の物質を摂取する必要があります。それの拡大された心臓構造の跡。 正常な対象では、心臓はバイオタイプと関連した異なる放射線学的側面をとることができ、それは現在使用されている用語を説明します：水平心臓（短いもの）、斜め（正常なタイプ）そして垂直（長い線）。 特別な計算を通して、放射線写真画像から開始して心臓容積の測定値を得ることが可能である。 特にアスリートの評価において、このデータの興味に疑いの余地はありません。残念ながら、（スラブを常に心周期の同じ位相で動かす必要があるなど、いくつかの困難のために得られるデータの精度はそれほど高くありません。匹敵する結果を得るために）克服するのは難しい。 さらに、同じ主題において、得られた結果はかなりの変動性を示す。
心臓の容積を得るために、水平方向の臥位で被験者から得られる前後方向の投影（心臓の影の高さおよび幅）および横方向の投影（深さ）で測定が行われる。 。
最後に、Ｒｏｒｈｅｒの式が適用される：心臓表面×最大深さ×０．６３、これは０．４×長さ×幅×最大深さ（ｃｍ）となる。
持久力の運動選手の容積の700-800 mlの正常な値から、約1400 mlに達することができることを覚えておくべきです。
心エコー図
物理的には、このタイプの調査は、プローブ（超音波ビームを放射するものと同じもの）によって拾われ、次にグラフィック形式に変換される電気信号に変換される反射超音波ビームに基づいています。運動中の心臓の様々な構造（心室の自由壁、隔壁、弁、腔）に対応する画像。
心エコー検査は、一次元または二次元の技法を用いて実施することができる。 最初のケース（一次元のテクニック）では、心臓の孤立した部分が調べられます。 空間分解能は非常によく、心室の寸法、心房の寸法、弁運動の振幅およびこれらの運動の質に関する一連の測定をすべて実行することが可能である。 二次元技術は、動いている心臓の全体像を示し、さまざまな構造間の空間的関係を明らかにします。 しかしながら、分解能の力は一次元技術におけるよりも小さい。
結論として、上記の技術は別々に適用されるべきではないが、両方とも完全な心エコー検査の一部であると言える。
心エコー検査では以下のことが可能です。
- すべての心臓構造の動きを正確に分析する。
- 心臓構造のサイズのかなり正確な測定を行い、それらの間に存在する関係を評価する。
- 診断上の疑問を解決します。
心エコー検査により、心臓のさまざまな種類のスポーツへの適応を研究することができます。 持久力スポーツを専門とする運動選手では、主な修正は心腔の直径に関するものであり 、これもまたかなり大きくなっているが、壁の肥厚は中程度でしかない。 トレーニングによって引き起こされたこれらの変化は、トレーニングが中断された場合、2〜3か月以内に元に戻すことができます。 パワー活動を専門とする運動選手では、とりわけ心室壁の厚さの増加が起こる。
編集者 ：Lorenzo Boscariol
