Puffy Knee：それはなんですか。原因、関連する症状、診断、治療法およびA.Griguoloによる治療

一般性

腫れた膝は膝関節内の血液と混合された漿液または漿液の異常な蓄積の裸眼による目に見える結果です。

腫れた膝の原因には以下のものがあります。関節構造の完全性を損なう外傷性損傷。関節症、慢性関節リウマチ、痛風またはリウマチ性疾患などのいくつかの全身性疾患。最後に、滑液包炎、嚢胞、滑膜などの局所的な状態。

腫れた膝は、ほとんどの場合、他の疾患と関連して起こる症状です。これらの疾患は、関節の腫れの根本的な状態によって異なります。

腫れた膝の現象を治療するためには、正確な原因因子を特定し、それを最も適切な方法で治療することが不可欠です。

膝の短い解剖学的参照

膝は人体の重要な滑膜関節で、 大腿骨 （上）、脛骨（下）、 膝蓋骨 （前）の間にあります。

その解剖学的構造は非常に複雑で、以下が含まれています。

関節軟骨は、大腿骨の下面、膝蓋骨の内側、および脛骨の上面の中央を覆い、これらすべての骨を相互の摩擦から保護します。

滑膜は、内側から関節を覆い、滑液、膝のすべての内部構造のための潤滑作用を有する液を生成する。
側副靭帯 、 十字靭帯 、および膝蓋骨腱は 、合わせて、関節の安定性および大腿骨と脛骨の間の正しい位置合わせを保証します。
滑液バッグは滑液膜ポケットになっており、滑液とよく似た潤滑液で満たされています。
衝撃吸収および抗摩擦機能を有する軟骨クッションである内側半月 板（または内側半月板 ）および外側半月板 （ 外側半月板 ）は、脛骨の上面の側面に位置する。

腫れた膝とは何ですか？

腫れた膝は、膝関節内の液体の異常な蓄積（ 関節滲出 ）またはそれに対応した裸眼による目に見える結果です。

膝の腫れとしても知られている、腫れた膝は症状です - したがって、病状の現れです - ちょうど発熱、頭痛、腹痛、皮膚の発疹などのように

「膝の腫れ」という表現は、膝に影響を与える腫れを示しています。後者の場合、一部の病状により、費用がかかり、異常な液体の蓄積があります。

原因

膝の腫れは、問題となっている関節の構造に対する侮辱に対する生体の反応であり、後者の完全性を損なう侮辱です。

腫れた膝はいくつかの原因を認識しています。膝の腫れは、実際には以下の結果である可能性があります。

関節に対する外傷
一般に関節の健康を害する全身性疾患 。
関節の特定の障害 。

腫れた膝に関連する怪我

膝を犠牲者とするあざ、激しい隆起および不自然な動き（歪み）は、罹患した関節の構造（骨、靭帯、腱、半月板など）を損傷／損傷する可能性がある外傷です。

腫れ膝現象に最も関連する外傷性起源の膝損傷の中には以下のものがあります。

メニスカス （ 壊れたメニスカス ）の破裂。臨床的な観点からは、内側半月板の破裂は外側半月板の破裂ほど深刻ではありません。

膝蓋骨骨折 。
靭帯を伸ばすか、または折る 。最も損傷を受けやすい靭帯は次のとおりです。前十字靭帯（前十字靭帯の破裂）、内側側副靭帯および外側側副靭帯。これらの靭帯のうち、その損傷が最も深刻な結果をもたらすものは前十字靭帯です。
関節に関連している腱の機能的な過負荷の過負荷または炎症 。これらの傷害の最も重要な犠牲者は膝蓋骨腱です。しかしながら、大腿四頭筋腱および膝窩筋の腱もまた関与し得る。

腫れた膝に関連する全身性疾患

前提：疾患が多数の臓器または組織に関わる場合、またはそれが生物全体に影響を及ぼす場合、その疾患は全身性です。

腫れた膝の主な全身性疾患は次のとおりです。

関節症 （または変形性関節症 ）。それは最も広まっている形の関節炎です。関節の炎症をマークすることは、関節軟骨の変性、それに続く前述の関節軟骨が保護すべき骨成分の摩擦である（変性、関節軟骨はより薄くなり、これは骨表面を異常に接触させる）。。
変形性関節症が膝に当たった場合、医師は膝の変形性関節症または関節症についても話します。

慢性関節リウマチ 変形性関節症に続く関節炎の2番目に一般的な形態である、それは最初に関節の滑膜、次に他の関節構造（すなわち、靭帯、軟骨など）を攻撃する進行性の炎症性疾患です。
それは免疫系の機能不全が原因であるため、関節リウマチも自己免疫疾患と見なされます。
痛風これは関節炎の一形態であり、尿酸一ナトリウム結晶の関節レベルでの沈着を特徴とする。
疑似痛風です。それは、ピロリン酸カルシウム二水和物結晶の沈着を特徴とする、関節炎の一種です。
リウマチ性疾患 （またはリウマチ熱または急性関節リウマチ ）。これは急性炎症性疾患であり、A群のβ溶血性連鎖球菌感染症の結果です。膝などの関節に加えて、心臓、中枢神経系、皮膚を攻撃することがあります。
血液凝固の変化を特徴とする疾患 。腫れた膝に関連する凝固疾患の最も代表的な例は血友病です。
結核と梅毒。どちらも細菌性の感染症で、1つは肺疾患の1つ、もう1つは性感染症の一部です。

膝の腫れを引き起こす局所的な病状

膝の腫れを引き起こす可能性のある潜在的な局所的な病状のリストには以下が含まれます：

膝嚢炎 医学では、 "滑液包炎"という用語は、膝や肩などの重要な関節に存在する特徴的な滑液包の1つの炎症を示します;
膝嚢胞 最も古典的な膝嚢胞はいわゆるベーカー嚢胞です。

膝の感染症 膝の感染症は、関節手術の合併症の可能性があります。
関節のいくつかの構造に由来する腫瘍。この種の腫瘍は滑膜腫であり、これは滑膜から発生する。

腫れた膝の危険因子

腫れた膝などの症状を発症する可能性が最も高い個人は、次のとおりです。

これらが関節炎および慢性関節リウマチ（それぞれ、世界で最も広く見られる形態および2番目に一般的な形態の関節炎）の好ましい標的であるので、高齢で始まっている人々。
フットボール、ラグビー、スキー、バスケットボールなどのスポーツを練習している人は、運動活動であるため、膝の怪我やゆがみ、または強い打撲が原因で簡単に手に入れることができます。
太りすぎまたは肥満の影響を受けている人々は、これらの状態が通常よりも高い膝へのストレスをもたらし、そして長期的には関節軟骨および半月板の変性をもたらす。

症状と合併症

一般的に、腫れた膝は他の症状と関連しており、常に膝関節に局在しています。

痛み;
剛性感（関節）。
可動性の低下（関節）。
熱と発赤
下肢を動かすたびに発生するクラッキングまたはパチパチという音。
骨棘の形成

腫れた膝に加えて他の症状の存在、およびこれらの症状の性質は進行中の関節痛に厳密に依存しています。

骨棘とは何ですか？

バラのとげ、くちばしまたは爪と同様に、骨棘は小さな骨の成長であり、それは慢性的な特徴を有する侵食性および刺激性のプロセスを受けた骨の関節表面上に発達する。

骨棘の形成は、関節症および慢性関節リウマチのより進行した段階の典型的な結果である。

ふくらんでいる膝を特徴付ける液体はどうですか？

原因に応じて、腫れた膝を特徴づける体液は、単に漿液性または漿液性で血液と混合することがあります。

前者の場合 - 漿液性液体 - はヒドラートの一例であり、第二の場合 - 血液と混合された漿液性液体 - は、 関節症の一例である。

いつ医者に行くべきですか？

腫れた膝がある場合、関節の休息、関節のアイスパック、抗炎症などの古典的な治療法が腫れやそれに関連する症状に対して効果がない場合は、医師の診察を受けることをお勧めします。

合併症

腫れた膝のいくつかの原因は非常に重いので、それらは関節の運動性に深く影響を及ぼしおよび／または関節の解剖学的構造を劇的に変えることがある。これらの状況の一方または両方が発生すると、患者の生活の質は強く影響を受けます。

診断

腫れた膝（その存在は肉眼で容易に見られる）の現象を治療するためには、誘発原因の 正確な診断が不可欠です。

腫れた膝の原因を診断する方法

膝の腫れの原因を特定するために、医師はまず第一に、症状の画像（身体検査）と病歴を評価しなければなりません。現存する症状と患者の特徴に関する知識のおかげで、実際、彼は他のどの調査で彼自身の調査を続けるべきかを決定することができます。

具体的には、これらの調査には次のものがあります。

X線、 MRI 、 超音波などの画像による診断検査 。

膝のX線：膝蓋骨、大腿骨、脛骨の骨折の可能性、または関節軟骨の変性の結果を特定できます。
膝の上の超音波検査：液体の正確な位置を見ることができます。半月板や靭帯へのダメージを強調することはできません。
膝への磁気共鳴：それは非常に詳細な関節の全体像を保証します。膝の磁気共鳴画像法は、靭帯、腱および半月板に対する損傷、ならびに骨折および関節軟骨の変性を明らかにする。

血液検査 血液組成や血液の挙動を分析することで病状を診断できると疑われるときに役立ちます。これらの状態のいくつかは、例えば、慢性関節リウマチ、感染症、血友病などである。
診断目的のための関節穿刺 診断的膝関節症は、腫れた膝を特徴付ける液体試料を実験室で吸引し分析することからなる。
診断用関節症の使用は、医師が凝固疾患、感染症、または痛風や偽痛風などの状態を疑っているときに役立ちます。
診断目的のための関節鏡検査 診断目的のための膝関節鏡検査は、カメラを備えた器具（いわゆる関節鏡）の挿入のおかげで、手術する医師が内側から関節を観察することを可能にする最小侵襲性外科的処置である。
一般に、医師は、以前の画像検査で明確な情報が得られていない場合にのみ膝診断関節鏡検査を使用し、最終診断には疑問を残しています。

治療

腫れた膝の存在は引き金となる原因 と後者の重症度に 基づく治療法の使用を必要とします。これが、膝の腫れを引き起こす原因を正確に特定することが不可欠である理由を説明しています。

腫れた膝の原因を治療するのに役立つ治療法の中には、 控えめな治療法 （それほど深刻ではない状況に適している）と医療外科技術 （最も臨床的に重要な状況に適している）の両方がある。

保守的な救済策

腫れた膝の原因に対して今日利用可能な保守的な救済策は以下のとおりです。

影響を受けた関節の残り。膝の損傷や炎症からの回復のための治療計画の基礎を表します。

関係する関節への氷の適用（ 凍結療法 ） は、苦しんでいる下肢の上昇と組み合わさっていました。それらは、外傷後の炎症状態を軽減し、いくつかの慢性疾患（例：膝関節症）を再燃させるための2つの有用な治療法です。
寒冷療法から最大の利益を得るためには、15分以上30分以下の期間、1パックに1日4〜6回氷をあてることが不可欠です。
非ステロイド系抗炎症薬 （またはNSAID ）の服用。 NSAIDは炎症を抑えるため、これらに関連するすべての症状（腫脹を含む）を軽減します。
コルチコステロイドの摂取コルチコステロイドは強力な抗炎症薬ですが、深刻な副作用があるため、医師は控えめに使用しています。
抗生物質を服用しています。抗生物質療法は、それが腫れた膝を支えるのが細菌感染症である場合にのみ適応されます。