卵巣嚢胞 - 卵巣嚢胞

一般性

卵巣嚢胞は、卵巣の内側または外側に形成される液体または固体材料で満たされたポケットです。

ほとんどの場合、嚢胞は小さくて無害ですが、他の場合には、嚢胞は大きく痛みを伴うこともありますし、さらに悪いことには悪性卵巣腫瘍の徴候であることもあります。

卵巣嚢胞の正確な性質を判断するために、そしてそれが良性または悪性腫瘍であるかどうかを判断するために、徹底的な婦人科検査と経腹部または経膣超音波検査が必要です。

重症度の低い卵巣嚢胞は、数週間/数ヶ月で自然治癒するため、治療を提供しません。その一方で、重度の卵巣嚢胞は不快な結果を防ぐために外科的に削除する必要があります。

卵巣嚢胞とは何ですか？

卵巣嚢胞は、 卵巣の内側または外側に存在する液体、またはよりまれに固体の物質で満たされた嚢です。

卵巣とは何ですか？

卵巣（単数の卵巣だけでなく、卵巣または卵巣）も女性生殖腺です。

生殖腺は、 配偶子または性細胞を産生する腺であるため、人間の生殖システムの基本的な部分を表しています。

卵巣は、2つあり、豆の形に似ていますが、2つの機能を果たします。

それらは女性の性ホルモン （エストロゲンとプロゲステロン）を分泌します。そして、それは二次的な性の特徴と生殖の発達において本質的な役割を果たします。
それらは卵細胞 （または卵母細胞または卵母細胞 ）、すなわち女性配偶子を産生します。この細胞は月経周期の前半に成熟し、その後卵巣から放出され（排卵）、卵管に運ばれます。この場所では、それはおそらく精子（男性配偶子）によって受精することができます。

各卵巣は子宮の両側にあります。

子宮は、妊娠中に受精卵細胞（すなわち、最初に胚、次に胎児）を受け入れて栄養を与えるように指定された女性の生殖器の器官です。

卵巣嚢胞は常に病理学的徴候ですか？

人生の過程で、女性の卵巣は、特定の症状や問題を引き起こすことなく、1つ以上の嚢胞を発症することがあります。このため、特定の特徴がない限り、卵巣嚢胞は無害で、特別な治療を必要とせずに自然に消散します。

疫学

卵巣嚢胞の出現は非常に頻繁な出来事です。

実際、Anglo-Saxonの統計によると、同時に多数の女性が骨盤領域の超音波検査を受けることができれば、出産可能年齢、および少なくとも20％以上の閉経期のほぼすべての被験者に1つ以上の卵巣嚢胞があるようです。。

しかし、これらの女性のうち何人が嚢胞関連の症状または障害を経験しているのでしょうか。

同じ研究によると、100人の女性のうち4人だけが生涯にわたって卵巣嚢胞の存在に関連する問題を経験しています。

原因

卵巣嚢胞はほとんど生理的で月経周期に依存しています。少数の症例では、それらは代わりに腫瘍プロセスまたは他の病的状態の影響です。この観点から、卵巣嚢胞は2つのカテゴリーに分けられます。

機能性嚢胞 それらは卵巣嚢胞の最も一般的なバージョンです。それらは生理学的プロセスによるものであり、それゆえそれらは完全に無害であると考えられています。
病的（または非機能的）嚢胞 。この範疇には、良性または悪性のいずれかの腫瘍によって生じる嚢胞、および子宮内膜症または多嚢胞性卵巣症候群などの特定の疾患の間に形成されるものが含まれる。

機能サイクル

機能性卵巣嚢胞には3種類あります：

図：卵胞嚢胞（上）と黄体嚢胞（下）の例。サイトから：ovariancystrescue.com 卵胞嚢胞 。卵細胞は、卵胞と呼ばれる保護構造の内部に形成されます。卵細胞が成熟し、したがって最終的な受精の準備ができるとすぐに、卵胞の破裂および卵管および子宮への同じ卵細胞の逃避を決定するホルモンシグナルが引き起こされる。いくつかの状況では、このメカニズムは完全には起こらず、卵子は卵胞内に閉じ込められたままであり、それは体液で満たされて卵胞嚢胞を形成する。卵胞嚢胞は、はるかに最も一般的な卵巣嚢胞であり、ほとんど疾患を引き起こすことはありません。治療を必要としないそれらの消散は、通常数週間以内に起こる（2または3月経周期）。
黄体嚢胞 （またはルテイン嚢胞 ）。卵胞を排出した後の卵胞は黄体と呼ばれます。時々、卵細胞が放出される開口部は閉じることができ、内部に様々な種類の液体と血液を保持します。これらの場合には、黄体嚢胞が形成されます。卵胞嚢胞と比較して、黄体嚢胞はそれほど一般的ではありませんが、より危険です。実際、突然破裂して痛みを伴う内部出血を引き起こすことがあります。自発的な解決には通常数ヶ月かかります。
黄体嚢胞は妊娠中に特に頻繁に発生します。
嚢胞。テカリ嚢胞は、妊娠中に産生されるホルモンである絨毛性ゴナドトロピンの作用により、卵胞を構成する嚢胞細胞から形成されます。濾胞性嚢胞と黄体嚢胞はどちらもあまり一般的ではありません。

機能性嚢胞の大きさ
濾胞性嚢胞	平均して、彼らは約2.5センチメートルの直径を持っています
ルターシスト	平均して、彼らは約3センチメートルの直径を持っています

病理学的（または非機能的）嚢胞

主な病理学的（または非機能的）嚢胞は以下のとおりです。

皮様嚢胞 類嚢胞は、胎児期に卵母細胞を産生する細胞から発生します。このため、それらの中には髪、骨、脂肪、歯または血液に似た人間の組織の一部をトレースすることが可能です。皮様嚢胞は重要な寸法をとることができ、さらに直径15センチメートルに達することがあります。類皮嚢胞が非常に大きく、卵巣と子宮の通常の解剖学的構造の変化を引き起こす場合、それを除去するために外科的介入が必要な場合があります。類嚢胞は良性腫瘍で、悪性になることはめったにありません。
それらは40歳未満の女性の間で最も一般的な非機能性嚢胞です。
嚢胞腺腫 。それらは卵巣の外面に成長する良性の腫瘍で、（嚢胞として）水分や粘液を含むことがあります。それらが水を含んでいるならば、我々は漿液性嚢胞腺腫について話す、一方彼らが粘液を含んでいるならば我々は粘液性嚢胞腺腫について話す。
漿液性嚢胞腺腫は通常、大きな範囲に達することはなく、特定の疾患を引き起こさない。一方、粘液性嚢胞腺腫は顕著に増殖し、さらに直径30センチメートルに達することさえあります。
大きな粘液性嚢胞腺腫は隣接する腸管または膀胱を押し広げ、消化不良または頻尿の症状を引き起こします。さらに、それが卵巣への血液供給を中断または妨害する可能性があります。
良性嚢胞腺腫の悪性腫瘍への転換は非常にまれな出来事です。
それらは40歳以上の女性の間で最も一般的な非機能性嚢胞です。
子宮内膜症（または子宮内膜腫）による嚢胞 。子宮内膜症は、子宮であるその天然部位の外側に子宮内膜組織が存在することを特徴とする疾患である。しかし、一部の女性では、血液で満たされた卵巣嚢胞の外観によっても区別されます。
多嚢胞性卵巣症候群による嚢胞 。多嚢胞性卵巣症候群（または多嚢胞性卵巣）は、拡大した卵巣を特徴とし、多くの小嚢胞に覆われた病的状態です。その外観を決定することは通常、卵巣ホルモン（すなわち卵巣によって産生される）および下垂体（すなわち下垂体によって産生される）の産生における不均衡である。

症状と合併症

ほとんどの場合、卵巣嚢胞は何の障害も引き起こしません。しかし、それが起こるとき：

彼らは大きなサイズに達するおよび/または
壊れてコンテンツを公開したり、
それらは卵巣への直接の血液供給を遮断します（卵巣捻転または卵巣捻転として知られる状態）

次のような徴候や症状が現れることがあります。

骨盤の痛み 。卵巣嚢胞が大きいけれども無傷の場合、または卵巣嚢胞が壊れている場合は鋭く突然になると、聴覚障害者になることがあります。時々、痛みを伴う感覚は背中や太もものレベルでも感じられます。
性交中の骨盤痛。
腸を完全に空にするのが難しい。
頻繁に排尿する必要があります。それは卵巣嚢胞が常に膀胱を圧迫しているという事実によるものです。
通常の月経周期の変化
腹部の重さと腫れの感覚。
軽い食事の後でさえも再発性の消化不良と満腹感。
頭がめまい、嘔吐、空虚感。
しつこい疲労感。

いつ医者を参照するのですか？

女性が前述の障害（特に嘔吐感を伴う骨盤痛）を経験した場合は、健康診断を手配するために直ちに医師に連絡することをお勧めします。危険な卵巣嚢胞はめったにありませんが、危険を冒さず、必要な予防策をすべて使用することをお勧めします。

合併症

卵巣嚢胞の存在に関連する合併症は、それらの破裂（これは内出血を引き起こす可能性があります）と卵巣のねじれ（後者はほとんど血液を受けないため）のためです。

診断

ほとんどの無症候性卵巣嚢胞（つまり、症状や障害を引き起こさない）は気付かれないまま（つまり患者は気付かない）になるか、または骨盤検査または定期的な超音波検査の後に偶然に診断されます。

嚢胞が症状を呈する場合は、問題の性質を調査し、 婦人科医による専門家による検査を受けることが常に賢明です。

婦人科訪問および専門家試験

婦人科検査中に、医師は進行中の症状を説明し、自分の病歴を調査し、疑わしい超音波スキャンを評価し、徹底的な膣検査を実施するように患者に依頼します。

患者がまだ超音波スキャンを実施していない場合は、婦人科医は必ずその実行を処方します。さらに、彼はCA125腫瘍マーカーのための特定の血液検査を処方するでしょう。

超音波 2種類の超音波を実行することが可能です：経腹部および/または経膣。経腹部超音波検査は、超音波プローブを患者の腹部に当てることによって行われます。このように、それは子宮と卵巣の両方を示します、しかしそれは必ずしも完全であるというわけではありません。

図：超音波検査における2 cm卵巣嚢胞の外観。サイトから：en.wikipedia.org

一方、経膣超音波は超音波プローブを膣に挿入することによって行われます。このように、それは興味のある骨盤内臓を詳細に示しています。

血液検査とCA125腫ようマーカーの特異的研究 悪性腫瘍プロセスの結果として形成された卵巣嚢胞は、CA125と呼ばれるタンパク質の血中での高い存在によって特徴付けられます。したがって、特定の血液検査で、医師はCA125のレベルを測定し、見つかった卵巣嚢胞の正確な性質を確認します。

しかしながら、高レベルのCA125が必ずしも悪性卵巣嚢胞に起因するわけではないことを指摘しなければなりません：例えば、それは子宮内膜症、骨盤内炎症性疾患または結核などの完全に異なる病状に関連し得る。

卵巣嚢胞のどのような特徴が婦人科医に影響を与えますか？

形式は不規則かどうか

寸法：症状の存在は嚢胞の大きさに関連しています

組成：嚢胞は液体または固体材料を含んでいますか？それとも両方？固形物の存在は、嚢胞が悪性であることを意味する可能性があるため、さらなる評価試験を実施する必要があります。

治療

危険のない無症候性卵巣嚢胞は、数週間または数ヶ月以内に自然に治癒するので、治療を必要としません。

一方、症候性嚢胞には、もっと注意を払い、常に監視し、そして大規模または悪性の場合は外科的治療が必要です。

最も適切な治療法を確立するために医師が考慮に入れるパラメータは3つです。

嚢胞の大きさ
その場での症状の重症度
患者の年齢は、さまざまな研究によると、悪性卵巣嚢胞が閉経期を過ぎた女性の間でより頻繁に見られるためです。

アクティブサーベイランスの原則

ほとんどの卵巣嚢胞は一時的なものであり、自発的に消散するため、手術を検討する前に、数週間待つように医師に勧めます。この間、定期的な婦人科検査と、数週間以内の少なくとも2〜3回の超音波検査で状況の進行を監視します。

改善が見られない場合は、外科的介入の可能性を検討する必要があります。

手術：いつ、どのように介入しますか？

以下の場合は、卵巣嚢胞を手術で除去する必要があります。

重要な寸法です
重度の症状を引き起こす
それは悪性であるか、それがであるという強い疑いがあります

嚢胞が良性で患者がまだ繁殖力がある場合、手術は嚢胞にのみ影響を及ぼします（ 卵巣膀胱摘出術 ）。一方、嚢胞が非常に大きいか、またはおそらく悪性であるか、または患者がもう受精していない（したがって、彼女は更年期を過ぎている）場合、手術は病気の卵巣全体に影響を及ぼします（ 卵巣摘出術 ）。

手術医に利用可能な2つの外科的技術があります：

腹腔鏡検査 腹部鏡検査は、大きさは大きいが大きさが大きくない良性嚢胞の患者に予約されており、卵巣膀胱摘出術の介入に理想的な低侵襲外科手術です。
図：手術により切除された卵巣嚢胞。サイトから：ovarydisease.com 開腹。外科医は嚢胞を完全に除去するために腹部に重要な切開をしなければならないため、非常に大きいおよび/または悪性の（または推定される）嚢胞を有する患者に適しています。
一般に、除去は卵巣全体に影響を及ぼしますが、良性癌の場合には嚢胞のみの除去を制限することが可能です。
手術が完了したら、切開部をステッチで閉じます。
病気の卵巣（悪性腫瘍が疑われるために摘出された場合）は、検査室での検査のために病理学専門の医師に届けられます。後者（悪性腫瘍の存在を確認した場合）は、悪性腫瘍の程度および採用する化学療法を確定することを可能にする。
卵巣膀胱摘出術のための回復時間。
腹腔鏡検査における介入 2週間
開腹術における介入 6〜8週間

いつ両側卵巣摘出術および子宮摘出術を実践しますか？

悪性卵巣嚢胞の存在は病気の卵巣に加えて健康な卵巣（ 両側卵巣 摘出術 ）と子宮（ 子宮摘出術 ）を取り除くために外科医を必要とします。この二重介入は非常に侵襲的であり、そしてまだ閉経期にない女性の受胎能を決定的に危うくする（それ故、潜在的には依然として妊娠することができる）。

卵巣や子宮の摘出を受ける出産年齢の女性のために、それは「 外科的更年期障害 」と呼ばれます。

深まること：手術後にいつ医師に連絡するのですか？

腹腔鏡手術または開腹手術後、骨盤部に痛みを感じるのはごく普通のことです。

しかし、それは正常ではありません：

痛みを伴う感覚は、改善するのではなく悪化します
重度の失血が起こる
患者は高熱
悪臭を放つ液体が患者の膣から出てきます

これらの症状が1つ以上見られる場合は、直ちに医師に連絡してください。

強い痛みの場合はどうしたらいいですか？

骨盤領域に激しい痛みがある場合、医師はパラセタモールなどの鎮痛剤 、およびNSAID（イブプロフェン）などの抗炎症 剤を服用することをお勧めします。

さらに、それはあなたの胃に暖かい水の袋を適用するか、またはお風呂に入ることのようないくつかのなだめるような治療法を示します。

予後

卵巣嚢胞を持つほとんどの女性にとって、嚢胞の外観にはほとんど不快な結果がないため、予後は良好です。

しかしながら、嚢胞が手術の使用を要求した場合、事情は明らかに異なります。まず手術に至った理由と次に採用された介入の種類を考慮しなければなりません。事実、卵巣膀胱摘出術および片側卵巣摘出術が依然として潜在的に繁殖する可能性がある女性の受胎能に影響を及ぼさないことが事実である場合、同じことは両側卵巣摘出術および子宮摘出術についても言えない。