一般性
ケトプロフェンは、鎮痛作用、抗炎症作用および解熱作用を有する非ステロイド系抗炎症薬（NSAID）です。
ケトプロフェン - 化学構造
それは異なる投与経路（経口、局所、直腸および非経口）に適した多くの医薬製剤で利用可能な薬物である。
化学的観点から、ケトプロフェンは2-（パラ - アミノ - フェニル）プロピオン酸の誘導体である。
ケトプロフェンを含む薬品の例
- Arthrosylene®
- ファスタムゲル®
- Flexen "Retard"®
- ケトドール®
- オキ®
- Orudis®
適応症
何を使うのか
ケトプロフェンの使用は、の対症療法のために示されます：
- 外傷によって引き起こされる炎症性および痛みを伴う状態。
- リウマチ性疼痛および炎症
- 神経痛;
- 月経痛
- 頭痛;
- 慢性関節リウマチ
- 強直性脊椎炎。
- 痛みを伴う変形性関節症。
- 関節外リウマチ。
- 変形性関節症;
- 腱炎および腱鞘炎。
- 嚢炎および滑液包炎。
- 腰痛と坐骨神経痛。
- 急性痛風。
- 術後の痛み
- 腫瘍性疼痛
警告
ケトプロフェンは、穿孔、潰瘍形成および消化管出血を引き起こす可能性があります。 したがって、何らかの胃腸症状が現れた場合は、直ちに医師に連絡する必要があります。 ケトプロフェンは他のNSAIDよりも高い胃腸毒性を誘発する可能性があることに注意することが重要です。
胃腸障害のリスクが高い患者では、胃保護薬による併用療法を検討することがあります。
ケトプロフェンによる治療中に何らかのアレルギー反応が発生した場合は、直ちにその薬物による治療を中止し、直ちに医師に連絡してください。
さらに、ケトプロフェンによる治療を開始する前に、以下のいずれかの状態にあるかどうかを医師に知らせなければなりません。
- あなたが心臓病に苦しんでいるならば。
- 潰瘍性大腸炎またはクローン病の場合
- 高血圧や鬱血性心不全の病歴（家族歴さえ）がある場合。
- 肝疾患または肝硬変に罹患している場合
- あなたがネフローゼに苦しんでいるならば。
- 慢性鼻炎、慢性副鼻腔炎および/または鼻ポリープ症に関連する喘息がある。
最後に、ケトプロフェンは、機械の運転や使用能力を変える可能性のある副作用を引き起こす可能性があるので、細心の注意を払う必要があります。
相互作用
ケトプロフェンと以下の薬物の併用投与は危険な副作用が起こるため推奨されていません。
- その他のNSAID
- 経口抗凝固薬 （例えば、ワルファリンおよびヘパリンなど）。
- 抗血小板薬 （例えば、クロピドグレルおよびチクロピジンなど）。
- リチウム （双極性障害の治療に使用される薬）。
- メトトレキサート （抗がん剤）。
一方、ケトプロフェンと以下の薬物の併用投与は、慎重に行ってください。
- 降圧薬
- コルチコステロイド
- ペントキシフィリン （抗血栓薬 ）。
- 血栓溶解薬。
- プロベネシド （抗痛風薬）。
- ＳＳＲＩ （選択的セロトニン再取り込み阻害薬、抗うつ薬）。
- フェニトイン （抗てんかん薬）。
- スルホンアミド （抗生物質薬）
- シクロスポリンとタクロリムス （免疫抑制薬）。
- ジドブジン （HIVの治療に用いられる）。
- スルホニル尿素 （糖尿病に対して使用される薬）。
いずれにせよ、処方箋のない薬や薬草やホメオパシー製品など、あらゆる種類の薬を服用しているのか、最近服用したのかを医師に知らせることをお勧めします。
副作用
ケトプロフェンはさまざまな種類の副作用を引き起こす可能性がありますが、すべての患者がそれらを経験するわけではありません。 悪影響の種類とそれが起こる強度は、各個人がその薬物に対して持っている感受性に依存します。
ケトプロフェンによる治療中に起こりうる主な副作用は以下の通りです。
血液およびリンパ系疾患
ケトプロフェン療法は以下の発症を促進する可能性があります。
- 出血性貧血
- 白血球減少症、すなわち血流中の白血球数の減少。
- 貧血症、すなわち血中の血小板数の減少。
- 無顆粒球症、すなわち血流中の顆粒球数の減少。
消化器疾患
ケトプロフェンでの治療は以下につながる可能性があります。
- 吐き気;
- 嘔吐;
- 消化不良;
- 腹痛
- 下痢や便秘。
- 鼓腸;
- 胃炎;
- 下血;
- 吐血。
- 消化性潰瘍
- 消化管穿孔および出血。
- それを患っている患者における大腸炎およびクローン病の増悪。
心血管障害
ケトプロフェン療法は心不全、高血圧および血管拡張を引き起こす可能性があります。
腎臓および尿路障害
ケトプロフェンによる治療は以下の原因となります。
- 急性腎不全
- 腎機能検査の変更
- 尿細管間質性腎炎。
- 腎炎症候群
皮膚および皮下組織障害
ケトプロフェン療法は以下の原因となります：
- 皮膚の発疹
- かゆみ;
- 光感受性反応
- じんましん;
- 脱毛症;
- 発疹;
- スティーブンス - ジョンソン症候群。
- 中毒性表皮壊死症
神経系疾患
ケトプロフェンによる治療は以下の発症を促進する可能性があります。
- 頭痛;
- めまい;
- 感覚異常;
- 眠気;
- 味覚の変化
- 痙攣。
肝胆障害
ケトプロフェン療法は、肝酵素の血中濃度の上昇を引き起こすことがあり、肝炎や黄疸の発生を促進することがあります。
その他の副作用
ケトプロフェンによる治療中に起こる可能性のある他の副作用は次のとおりです。
- 敏感な人には、さらに深刻なアレルギー反応があります。
- 血管性浮腫;
- 浮腫;
- 耳鳴り;
- かすみ眼;
- 口の潰瘍
- 体重が増えた。
- 気分が変わります。
- 喘息;
- 気管支痙攣;
- 鼻炎。
オーバードーズ
ケトプロフェンの過剰摂取の場合に発生する可能性のある症状は次のとおりです。
- 吐き気と嘔吐。
- 下痢;
- 頭痛;
- めまい;
- 眠気;
- 腹痛
低血圧、呼吸抑制および消化管出血もまた非常に深刻な中毒の場合に報告されています。
ケトプロフェンの過量投与に対する特別な解毒剤はありません、したがって、治療は対症的で支持的なものです。
いずれにせよ、あなたがあなたが薬の過剰摂取をしたと疑うならば、あなたはすぐにあなたの医者に連絡するかあなたの最も近い病院に連絡しなければなりません。
アクション機構
ケトプロフェンは非ステロイド系抗炎症薬であり、そしてそれ自体、シクロオキシゲナーゼ（またはＣＯＸ）を阻害することによってその抗炎症作用および鎮痛作用を実行する。
シクロオキシゲナーゼは、その３つの異なるアイソフォームが知られている酵素である：ＣＯＸ － １、ＣＯＸ － ２およびＣＯＸ － ３。
ＣＯＸ － １は構成的アイソフォームであり、通常細胞内に存在しそして細胞恒常性のメカニズムに関与している。
一方、ＣＯＸ － ２は、活性化された炎症細胞（炎症性サイトカイン）によって産生される誘導性アイソフォームです。
これらの酵素の仕事は私達の体にあるアラキドン酸をプロスタグランジン、プロスタサイクリンそしてトロンボキサンに変換することです。
プロスタグランジン - そして特にプロスタグランジンG 2およびH 2（それぞれPGG 2およびPGH 2） - は炎症過程に関与しそして疼痛反応を仲介する。 プロスタグランジンＥ（ＰＧＥ）は体温の上昇を誘発するが、それ故、それらは発熱を誘発する。
したがって、ＣＯＸ － ２活性の阻害により、ケトプロフェンは炎症および疼痛の原因となるプロスタグランジンの合成を妨げる。
しかしながら、ケトプロフェンはＣＯＸ － ２に対して選択的ではなく、それ故にそれはＣＯＸ － １を阻害することもできる。 この後者の阻害は、全ての非選択的ＮＳＡＩＤに典型的ないくつかの副作用（胃腸の副作用など）の起源にある。
さらに、ケトプロフェンは、末梢疼痛受容体の活性化に関与する炎症過程の間に放出される神経伝達物質であるブラジキニンに対しても拮抗作用を発揮する。
最後に、ケトプロフェンはまた、ロイコトリエン（炎症過程に関与する分子）の合成を阻害しそして炎症を起こした関節への白血球の移動を減少させることができる。
使用方法 - ポソロジー
言及したように、ケトプロフェンは異なる投与経路に適した異なる医薬製剤で入手可能である。 より正確には、薬は利用可能です：
- 錠剤、硬カプセル剤、軟カプセル剤、経口用液剤のための粉末剤または顆粒剤、経口滴剤および発泡性顆粒剤の形態での経口投与。
- 皮膚用フォーム、クリーム、皮膚用スプレー、ジェル、皮膚用溶液および薬用プラスターの形態（これらの処方は皮膚にのみ適用されるべきである）および口腔粘膜スプレーおよびマウスウォッシュ（口腔粘膜のみに使用される）の形態での局所投与。
- 坐剤の形での直腸投与。
- 注射用溶液または注射用溶液用粉末および溶媒の形態での静脈内または筋肉内投与。これらは薬物を使用する直前に混合しなければならない。
危険な副作用の発生を避けるために、ケトプロフェンでの治療の間、使用されるべき薬の量に関して、投与の頻度に関してそして両方の期間に関して、医者によって提供される徴候に慎重に従うことが不可欠です。同じ扱い。
下記は、治療に通常使用されるケトプロフェンの投与量に関するいくつかの指標です。 しかし、各医薬製剤の正確な薬量を知るためには、個々の医薬品の説明用のリーフレットを参照してください。
経口投与
ケトプロフェンを経口投与する場合、成人で通常使用される用量は、疼痛および炎症の重症度に応じて、25mgから200mgの薬物の範囲である。
1日の最大投与量200 mgのケトプロフェンを超えてはいけないため、投与頻度は服用した薬の量によって異なります。
局所投与
ケトプロフェンをクリーム、ジェル、スプレー、溶液または皮膚フォームの形で皮膚用に使用する場合、一般に、医療処方に従って、１日に１〜３回塗布することが推奨される。
一方、ケトプロフェンを薬用プラスターの形で使用する場合は、医師の指示がない限り、一度に1つのパッチのみを貼ることをお勧めします。
ケトプロフェンを皮膚に使用する場合、治療中および治療終了後少なくとも2週間は、治療部位を日光や紫外線にさらさないでください。 これは起こりうる光感受性反応によるものです。
ケトプロフェンベースの口腔粘膜スプレーを使用する場合、推奨される用量は1日に3回まで1〜2スプレーです。
ケトプロフェンベースのマウスウォッシュを使用するときは、しかし、それは一日二回すすぐことをお勧めします。
直腸投与
ケトプロフェンを坐剤の形で使用する場合、推奨される1日量は1日当たり100〜200 mgの有効成分です。
この場合も - 経口投与に関しては - 1日当たり200 mgのケトプロフェンの最大用量を超えてはいけません。
非経口投与
ケトプロフェンベースの溶液を注射に使用する場合、静脈内または筋肉内に投与するための薬物の通常の用量は1日100〜200 mgです。
妊娠と授乳
一般に、ケトプロフェンの使用は妊娠の1学期および2学期中には推奨されません、しかし、医師がそれが絶対に必要であると考えるならば、彼はまだそれを処方することを決めることができます。
一方、妊娠第3学期における本薬の使用は、ケトプロフェン自体が胎児（心肺毒性、腎機能障害および出生後の出血時間の延長）および母親（長期化）に引き起こす可能性がある損害のため禁忌です。出血および子宮収縮の抑制の結果としての労働の遅延または延長）
ケトプロフェンの使用は、授乳中の母親にも禁忌です。
さらに、この薬は女性の生殖能力に悪影響を及ぼすので、妊娠しようとする女性には服用しないでください。
禁忌
以下の場合、ケトプロフェンの使用は禁忌です。
- 同じケトプロフェンに対して既知の過敏症を有する患者。
- アセチルサリチル酸または他のNSAIDに対する過敏症が認められている患者。
- 消化性潰瘍のある患者
- 消化管出血、潰瘍形成または穿孔を患っている、または慢性消化不良を患っている患者。
- 胃炎患者の場合
- 重症心不全患者
- 肝不全および/または腎不全の患者
- 重度の凝固障害のある患者
- 白血球減少症および/または血小板減少症の既往がある患者。
- 直腸炎を最近患った患者、または痔疾患を患っている患者。
- 妊娠の最後の学期に。
- 母乳育児中
