表皮肥厚症

一般性

Acanthosis nigricansは、皮膚の角質増殖症（厚さの増加）と色素沈着過剰（黒化）を特徴とする皮膚病（皮膚病）で、特に体のひだ近くに濃い皮膚領域が出現します。ほとんどの場合、最も影響を受ける部位は脇の下、鼠径部と首です。

Acanthosis nigricansは伝染性でも有害でもありませんが、時には医療処置を必要とする健康問題の警告サインを表します。実際、この皮膚病は一般的に肥満、高インスリン血症および多嚢胞性卵巣症候群に関連しています。まれに、この皮膚の変質が胃などの内臓に影響を与える特定の悪性腫瘍に対する警告サインになることがあります。表皮肥厚症に対する具体的な治療法はありませんが、基本的な病状の治療的管理は通常患部の正常な色素沈着を回復させることができます。

Photo Acanthosis nigricans BenignaとPhoto Acanthosis nigricans Malignaもご覧ください。

原因

表皮肥厚症は良性であるか、または根底にある悪性腫瘍と関連している可能性があります。

人々は多くの理由でこの状態を発症する可能性があります。肥満症および血中の過剰なインスリンを特徴とするすべての状況が、黒人症の主な原因です。特に、皮膚病変の外観が肥満と関連している場合、体重管理は治療の重要な要素です。インスリンを減らすのを助ける食事療法は、黒人症の予防にも役立ちます。

良性フォーム

良性型は主に40歳未満の人に発症し、遺伝的に遺伝する可能性があり、主に甲状腺機能低下症、末端肥大症、多嚢胞性卵巣疾患、インスリン抵抗性糖尿病またはクッシング病などの内分泌障害に関連しています。しかしながら、それは甲状腺機能亢進症と関連していません。

内分泌疾患および代謝性疾患

表皮肥厚症の最も一般的な原因はインスリン抵抗性で、これは膵臓から分泌されるこのホルモンの循環レベルの増加を引き起こします。血中の高濃度のインスリンは、皮膚細胞の異常な成長（過形成）を引き起こす可能性があります。高循環レベルのホルモンは、おそらく、ケラチノサイトおよびメラノサイトの急速な増殖を促進する、インスリン様1型成長因子受容体（IGF1-R）を活性化する。インスリン抵抗性に最も一般的に関連する状態は２型真性糖尿病であるが、それは肥満および多嚢胞性卵巣症候群（ＰＣＯＳ）の場合にも一般的な特徴である。運動や食事を通して血糖値を調節すると、症状がよく改善されます。

黒人症に関連する他の疾患および症候群は以下のとおりです。

Donohue症候群（極端なインスリン抵抗性を示す非常にまれな先天性疾患）。
ラブソン - メンデンホール症候群（インスリン異常を特徴とするまれな遺伝性疾患）。
甲状腺疾患（甲状腺機能低下症など）
下垂体の障害（クッシング症候群、先端巨大症など）。
副腎障害（アジソン病など）。

麻薬

Acanthosis nigricansは、経口避妊薬、ジエチルベストロール、甲状腺薬などの特定の薬や、一部のサプリメントによっても誘発される可能性があります。これらの薬はすべてインスリン濃度の変化を引き起こし、それらの濃度を上昇させる可能性があります。成長ホルモン療法、全身性コルチコステロイド、高用量のナイアシン、および化学療法の副作用を軽減するために使用されるいくつかの薬も、黒人症の発症に寄与することがあります。ほとんどの場合、状態は薬が中断されたときに解決します。

悪性形態

表皮肥厚症は粘液 - 皮膚病変を伴う特定の腫瘍随伴症候群（胃癌、肺癌、子宮癌および膵臓癌）の結果としてあまり一般的ではないかもしれません。根底にある攻撃的な腫瘍の文脈では、皮膚病はそれ故に黒質表皮腫と呼ばれます。一般に、この形態は突然の発症を特徴とし、40歳以上の対象に影響を与えます。最も頻繁に関連する新生物の中で私たちは思い出します：

消化管腺癌（特に胃と結腸）または子宮。
それほど一般的ではない：肺がん、前立腺がん、乳がんまたは卵巣がん。

口腔または舌の粘膜、鼻の粘膜、食道および喉頭のような構造を含むので、acighosis nigricans malignaの病変は、一般に最も一般的な良性の形によって影響されないと認識できる。

その他の原因

Acanthosis nigricansは、いくつかの遺伝病（例：Saddanの形成異常）の存在下でも発症する可能性がありますが、それ以外の場合には、ダークスポットの出現は他の病状とは関連がないようです（特発性原因）。

危険因子

表皮肥厚症の人は、あらゆる年齢（子供を含む）およびあらゆる民族の人々に影響を及ぼします。しかし、それは成人や、ネイティブアメリカン、ヒスパニック、一部のアフリカの人口など、より暗い肌を持つ人々により一般的です。男性と女性は等しく影響を受けます。

表皮肥厚症の発病を最も受けやすい人は以下の通りです。

太りすぎまたは肥満の人。
内分泌または代謝の変化がある被験者。
定期的に特定の薬を服用している患者（例、経口避妊薬、全身用コルチコステロイドなど）。
腎臓移植を受けた被験者。
内臓に悪性腫瘍がある人（黒人症の非常にまれな原因、特に悪性）。

徴候と症状

皮膚の変化は、黒皮症の唯一の徴候です。皮膚の変化はゆっくりと進行する傾向があり、時には数ヶ月から数年にわたって起こります。それらが突然現れた場合、病変は非常に深刻な病理学的状態の警告サインを表すことがあるので、直ちに皮膚科医に相談するべきです。

肌のレベルで私達は注意することができる

ダークスポットは、体の襞の近くに位置し、色が灰色から茶色または黒までさまざまです。
病変は周囲の皮膚と比較して「ビロード状」の肥厚（乾燥した肌荒れの肌）として現れる。
暗褐色の皮膚は小さな隆起を形成するように上昇することがあります（乳頭腫症）。
患部は、臭いまたはかゆみを伴うこともあります。

表皮肥厚症の発症によって最も一般的に影響を受ける体のひだは、次のとおりです。

首の裏と後ろ。
脇の下;
脚の付け根。

それほど頻繁ではありませんが、黒皮症の皮膚病変もこれらの領域に影響を及ぼすことがあります。

顔（前面）
太ももの内側。
肘;
膝;
乳;
へそや腹。

まれに、黒人症の人が次のように発症することがあります。

乳首。
手のひら
フットプラント
まぶた;
唇;
口腔;
あの。

合併症

時には、わずかな皮膚の変化でさえも、根本的な病的状態に対する早期の警告サインを表すことができ、それは治療を必要とする。このため、特に皮膚の色が濃くなったり厚くなったりした場合は、特に皮膚科医に相談することが重要です。表皮肥厚症の人は2型糖尿病を発症する可能性が高くなります：皮膚病変は糖尿病前症の徴候である可能性があるため、生活習慣を変えることで疾患自体の発症を防ぐことができます。表皮肥厚症の人が広がる傾向があり、手や唇のような他のそれほど一般的ではない地域に巻き込まれる場合は、直ちに医師の診察を受ける必要があります。さらに、これらの場合、患者はその疾患に関連している悪性腫瘍の種類について検査されなければならない。

診断

医者は確かに皮膚の色素沈着症や肥厚を引き起こしているものを確立しようとします。 Acanthosis nigricansは、一般的に、 皮膚検査中に簡単に認識されるため、専門家がまれに組織学的特徴付けのために少量の皮膚サンプル（生検）を採取することにしました。 acanthosis nigricansを定義するために、あなたの医者は他の考えられる原因を除外するために血液検査、X線またはさらなる分析を勧めます。

治療

多くの状況で、根本的な状態を治療することは正常な皮膚色素沈着を回復することができます。肥満およびインスリン抵抗性状態に関連する良性型の管理は、循環中のインスリンレベルの低下に基づいています。多くの場合、単純な食事療法は皮膚病変を大幅に解消するのに役立ちます。他の根底にある臨床状態は、適切に治療されなければならない（例えば、甲状腺の病状または副腎の障害の場合のように）。症状が薬物誘発性である場合、医師は問題のある薬の処方を変更または交換する選択肢を検討することがあります。

診断の観点から基本的な病状が確認されたら、皮膚の外観を改善するために、あるいは病変がかゆくなったり臭いがするようになったら、医師は局所用クリームまたはローションを示すことができます。

表皮肥厚症の治療法には以下のものがあります：

食習慣を変え、定期的な運動をすることで減量する 。
グリコール酸または乳酸などのα－ヒドロキシ酸を含有する製剤。
サリチル酸を含むローション。
尿素を含むクリーム（20％の濃度で推奨されることが多い）。
コルチゾンクリーム（領域がかゆい場合）。
トレチノイン（Retin-A）、タザロテン、アダパレンなどのレチノイド 。患部を白くします（主に角質層の剥離を行い、より真皮の表層を再生させます）。
臭いや不快感を軽減するための抗菌石鹸または局所用抗生物質 。

これらの治療法はどれも、黒人症の治療のために特別に設計されたものではありませんが、すべて障害によって引き起こされる徴候を軽減するのを助けることができます。

Acanthosis nigricansの最も抵抗性の高い症例の治療法は以下の通りです：

魚油、栄養補助食品を摂取することによって食事に含まれること。
イソトレチノイン 、通常傷やにきびの治療に使用される強力な薬。

黒色表皮肥厚症の審美的治療のためのいくつかの手順は、以下のとおりです。

皮膚剥離 、皮膚の機械的に制御された外科的掻き取りプロセス。これは、患部の粘稠度を低下させるのに役立ちます。
レーザー治療 、皮膚の厚さを減らす（最も表面的な層を破壊する）。

ヒント

表皮肥厚症の治療のためのヒント

健康的なライフスタイルを維持することは、敏感な人における黒人症の発症を予防することができるだけでなく、他の多くの種類の疾患のリスクを減らすことができます。体重を減らす、食事を管理する、そして症状の原因となっている薬を交換することはすべて重要なステップです。皮膚科医は、その後、黒皮症の患者に彼らにアドバイスすることができます：

管理された健康的な食事を採用する。 肥満は成人および小児における黒人症の最も一般的な原因です。肥満の対象がかなりの量の体重を失うと、病変の自発的改善が記録され得ることが研究により示されている。
ライトニングクリーム、角質除去剤または他のスキンケア製品を使用する前に、アドバイスを皮膚科医に依頼してください。 色素沈着症の色素沈着の濃い斑点や黒くなった斑点にプラスの効果をもたらさないことに加えて、いくつかの製品は肌を刺激し、状態を悪化させることがあります。