定義
子宮外（または子宮外）妊娠は、子宮内膜以外の部位、または子宮腔内の異常な領域に卵が寄り添う病的状態の概要を示します。
議論の間に、我々は子宮妊娠の素因となる可能性がある実行可能な治療戦略を分析します。
一般的な原因
胚の異常な子宮外着床の原因である病因病理学的因子は非常に複雑かつ不均一である：誘発原因の認識は、時には依然として未知の量のままである。 他の場合には、危険因子の同定はほとんど単純であるので、一部の母親では子宮外妊娠の診断はさらに予測可能と思われる。
子宮外妊娠を引き起こす病因の複雑さと多様性のために、これらは3つの広いカテゴリーに分類することができます：
- 解剖学的原因
- ホルモンの原因
- 胚の原因
しかし、各女性の有機体は外部刺激に対して完全に主観的に異なる方法で反応することを指摘する必要があるので、一般化すべきではありません。女性のための誘発因子はすべてに同じ結果をもたらすと言われます他の女性
解剖学的原因
解剖学的原因には、卵管炎、憩室および管の間に介在する癒着が含まれる。 概念を洗練することによって、卵管型の子宮外妊娠は、大部分の場合、卵管炎（卵管炎または卵管に影響を与える一般的な萎縮症）によって引き起こされる：同様の状況において、管を囲む粘膜は炎症過程によって変化するすなわち、子宮への接合子の通過を制御するメカニズムは、このように否定される。 子宮外妊娠後に卵管切除を受けた女性の約80％が慢性卵管炎に罹患していると計算されています。これは妊娠中の卵管炎の影響をさらに強調する印象的な数字です。
繰り返しますが、私たちが言及している有機性の原因としては、子宮筋腫、以前の妊娠の自発的中断、骨盤内臓器、特にチューブへの外科的介入、骨盤内炎症性疾患、避妊薬の使用。 骨盤レベルでの重度の細菌感染は、子宮外妊娠の出現にとって危険な危険因子です。なぜなら、それらは管の機能性とその形態学的構造を変える可能性があるからです。
子宮外妊娠は、その後の妊娠のさらなる原因となる要素を構成するように思われるため、女性に消えない跡を残します。
ホルモン型の原因
ホルモン構造の変化は、子宮外部位における胚の異常なネスティングの原因であるもう一つの原因であると思われる：プロゲスチンおよびエストロゲン過剰量（高エストロゲン症）は、卵母細胞の子宮への移動の両方の生理学的時間を変化させ得る。そして胚の受精のタイミング。
実際、過剰なエストロゲンは、峡部の平滑筋（子宮の膨大部近くの管の最初の管）の緊張を高めます。 その結果、接合子はアンプル内で長くなりすぎる傾向があります。
逆に、過剰なプロゲステロンは筋緊張の喪失の主な原因であるため、受精卵は長い間チューブに残っています。
特に非常に高用量のエストロゲンを服用して緊急避妊薬を受けた女性では、同様のホルモン変化が子宮外妊娠の主な危険因子となります。 黄体期に重度の欠乏症を訴え、長期間にわたって繰り返し排卵が遅れ、ミニピルを長期間服用している女性にとっても、過剰なエストロゲンとプロゲストゲンが子宮外妊娠の原因となる可能性があります[traitマリオヴィグナリによる婦人科手術から]。
胚型の原因
子宮外妊娠の原因となる胚性の原因の可能性を探すことは、以前のものよりも複雑で定義が明確ではないようです。 補助受精を受ける女性は最も危険にさらされているカテゴリーを表しています。 その結果、胚は子宮に到達することができない、子宮外の部位にそれ自身を移植することができた。 [Mario Vignaliによる婦人科手術から]。
それゆえ、胚への損傷および卵の営巣の変化（時期尚早または後期）は、子宮外妊娠の基礎を築く胚の原因を表している可能性がある。
治療法
子宮外妊娠の治療に現在利用可能な治療法は外科的治療と薬物療法に関係しています：しかしすでに分析されているように、治療戦略は進歩していても将来の妊娠に重大な影響を及ぼす可能性があります。
薬物療法は、メトトレキサートまたは塩化カリウムを羊膜内に注射すること、最先端の治療戦略からなりますが、非常に侵襲的です。 薬の筋肉内注射は確かに以前のものより侵襲性が少なく、それでも効果的です。
メトロトレキサートによる薬物療法は、子宮外胚を除去するのに非常に効率的です。さらに、この療法は、将来の妊娠の可能性に対して、子宮の良好な特性を維持するのに効果的であるようです。
薬物療法は一般に、女性が外科的介入の既往歴がある、骨盤癒着の影響を受ける、または全身麻酔に対して禁忌を示す子宮外妊娠のための優れた選択肢を表します。
外科療法は、もちろん、患者にとってより侵襲的であり、可能な薬物治療の無効性を確認した後に一般的に推奨されます。 女性が別の妊娠を希望する場合、外科医はチューブの完全性を保つために細心の注意を払って作業しなければなりません。 子宮外妊娠の最も深刻なケースでは、外科医は子宮を摘出する必要があります：最も深刻な形態は子宮頸部子宮外妊娠によって表されます。
