一般性
私たちが自己免疫性甲状腺炎について話すとき、私たちは特定の病理学ではなく、甲状腺に影響を与える一連の自己免疫性炎症性疾患に言及しています。
幸いなことに、自己免疫性甲状腺炎は、容易に治療および管理できる疾患であり、それによってそれを患っている患者はほぼ普通の生活を送れるようになります。
自己免疫性甲状腺炎の種類
述べたように、「自己免疫性甲状腺炎」という言葉で、あなたは単一の疾患を示すのではなく、甲状腺に発生するより多くの病状を示したくありません。
実際には、より正確には、技術的には慢性自己免疫性リンパ球性甲状腺炎について話すことを好みます。その中にはいくつかの形態があります。
- 橋本甲状腺炎（橋本病としても知られる）。
- 萎縮性自己免疫性甲状腺炎
- サイレント甲状腺炎
上記形態の主な特徴を以下に簡単に説明する。
橋本甲状腺炎
橋本病の甲状腺炎は確かに甲状腺炎の最もよく知られているそして最も広まった形の間にあります。 実際、「自己免疫性甲状腺炎」という用語は、「橋本甲状腺炎」と同義語として使用されています。
通常、橋本甲状腺炎の発症は微妙かつ漸近的に起こるため、早期診断は困難です。 さらに、橋本甲状腺炎の診断は、患者と患者との間の症状の多様性によってさらに困難になる。
この形態の自己免疫性甲状腺炎は、女性の性において特に流行しており、そしてその発症は遺伝的危険因子に関連している。
橋本甲状腺炎を患っている患者では、甲状腺を攻撃する自己抗体が体内で生成され、甲状腺ホルモンの生成活性が損なわれるため、甲状腺機能低下症の外観が決定されます。
血中の甲状腺ホルモンレベルの低下に応答して、下垂体は循環甲状腺ホルモンの欠乏を補おうとして甲状腺刺激ホルモン（すなわち、頭字語TSHによりよく知られている）の産生を増加させる。それは作成されるようになりました。
TSHレベルの増加は、順番に、甲状腺自体の体積の代償的増加を引き起こします。そして、それはよく知られている甲状腺腫の出現で最高潮に達します。
橋本甲状腺炎は、血流中に高レベルのTSHと低レベルの甲状腺ホルモンT3（トリヨードチロニン）およびT4（チロキシン）が存在することを特徴としています。
萎縮性自己免疫性甲状腺炎
橋本病の甲状腺炎で起こるのと同様に、萎縮性自己免疫性甲状腺炎は微妙に発生し、比較的長期間無症候性のままである可能性があるため、早期診断を妨げます。
この場合もまた、萎縮性自己免疫性甲状腺炎は甲状腺機能低下症の発症とともに現れるが、腺の肥大はなく、したがって甲状腺腫が存在しない。 実際、この場合、甲状腺刺激ホルモンの甲状腺上のその受容体への結合を妨げる抗ＴＳＨ受容体抗体が循環中に存在する。
サイレント甲状腺炎
サイレント甲状腺炎は、橋本甲状腺炎（すなわち、自己免疫性甲状腺炎と卓越性）と亜急性甲状腺炎（特定の形態の甲状腺炎）との中間的な特徴を持っています。炎症の解消）。
しかし、サイレント甲状腺炎は自己免疫性の病因を持っているので、これは自己免疫性甲状腺炎のグループの一部です。
橋本病と同様に、この炎症性甲状腺疾患も女性患者に多く見られます。
無症候性甲状腺炎の典型的な臨床症状は、急性の甲状腺炎（主に発熱と甲状腺中毒症）の症状と似ていますが、頸部前部の持続性疼痛は（亜急性甲状腺炎の場合とは異なり）認められません。サイレント甲状腺炎患者から。 当然のことながら、この特定の形態の自己免疫性甲状腺炎も「無痛」と定義されています。
最後に、この場合でも、抗甲状腺抗体は血流中に存在しますが、同定されたレベルは過度に高いわけではありません。
診断
自己免疫性甲状腺炎の診断は、免疫系によって産生される抗甲状腺抗体の血中濃度での存在を評価し、そして甲状腺機能を評価するために実験室試験を行うことによって主に行われる（TSH、T3、T4のレベルの決定、など）。
このようにして特定された値は、自己免疫性甲状腺炎が発見された病期によって異なり、またある患者から別の患者へと変化します（特に橋本甲状腺炎の場合）。
実験室試験に加えて、自己免疫性甲状腺炎の診断のために、このタイプの内分泌病理を特徴付ける甲状腺の典型的な炎症を決定するのに有用な放射線写真検査を行うことも可能である。
症状
自己免疫性甲状腺炎のさまざまな形態の症状は、患者に影響を及ぼしている疾患の種類や発見された段階によって異なります。 さらに、発生する症状は、患者によっても異なることがあります。
しかし、橋本甲状腺炎の典型的な症状の中で、私たちは思い出します：
- 弱さと疲労
- 眠気;
- 淡い肌と冷たい肌。
- 風邪に対する感受性が高まりました。
- 便秘;
- 高コレステロール血症;
- 主に水分保持のために体重が増加した。
- 月経流量の増加
- arse声
- うつ病;
- 甲状腺腫（甲状腺の体積が増加したため、下垂体からTSHが過剰に分泌されたため）。
- 浮腫（重度の甲状腺機能低下症の場合には適切に治療されない場合に起こる合併症）。
しかしながら、萎縮性甲状腺炎の場合に起こり得る症状の中で、我々は思い出します：
- 無力症;
- 乾燥肌
- 脆い髪。
- 風邪に対する感受性が高まりました。
- 不眠症;
- うつ病;
- 貧血;
- 便秘。
一方、サイレント甲状腺炎に関しては、この形態の自己免疫性甲状腺炎に罹患している患者は、亜急性甲状腺炎の患者に生じる症状に似た症状を有する。 より詳細には、サイレント甲状腺炎の場合に起こり得る様々な症状の中で、我々は発熱および甲状腺中毒症（例えば振戦、頻脈および不安などの症状によって特徴付けられる）を思い出す。
治療
症状の写真で述べたのと同様に、治療法も患者に影響を与えている自己免疫性甲状腺炎の形態や、診断時に発見された段階によって異なります。
一般に、橋本甲状腺炎および萎縮性甲状腺炎の治療は、甲状腺機能をできるだけ回復させることを目的としています。 より正確には、この治療法は、通常はレボチロキシンまたはリオチロニンの投与を含むホルモン補充療法によって、甲状腺ホルモンの産生不足を補おうとします。
サイレント甲状腺炎に関しては、ほとんどの場合、ホルモン補充療法は必要ありません。 しかし、甲状腺中毒症の対症療法が必要な場合がありますが、これはこれらの場合に発生する可能性があります。 これに関して、使用される通常の薬物は、頻脈および振戦などの症状を中和するのに特に有用であることが証明されている活性成分であるβ遮断薬プロプラノロールである。
いずれにせよ、行われるべき治療戦略の種類は、患者が罹患している自己免疫性甲状腺炎の形態およびその段階に応じて、内分泌科医によって厳密に個々に基づいて確立されるであろう。
