胃腫瘍

一般性

胃がん 、または胃の腫瘍は、 胃の「狂細胞」から発生する - 一般的に悪性の - 新生物です。

高齢者でより一般的に見られるように、この重篤な疾患は悪性腫瘍の5番目に一般的な形態であり、肺癌および肝癌に続く癌の死亡の3番目に一般的な原因です。

胃がんの正確な原因は不明です。 しかし、医師は、胃新生物の発症に関して、彼らは確かに影響を与えることに同意します：間違った食事、タバコの喫煙、遺伝的要因、胃潰瘍、 ヘリコバクターピロリ感染、悪性貧血、自己免疫性萎縮性胃炎、アフラトキシンで汚染された食品のアルコール乱用および消費。

最初の無症候期の後、胃がんは消化器系の疾患や全身症状を引き起こしますが、これらは病気が進行するにつれて次第に悪化する傾向があります。

胃がんの正確な診断にはいくつかの調査が必要です。 非常に重要な診断検査は胃鏡検査です。

胃がんの治療法には、手術、化学療法、放射線療法およびいわゆる標的療法が含まれます。

胃の簡単な解剖学的リコール

胃は消化系の器官であり、その中で口の高さで摂取された食品が収集され、その中でタンパク質および炭水化物の消化が行われる。

長さ約25センチ、 腹膜で保護されている胃は食道と小腸 （または小腸 ）の間にあります。 それを第二から分離するために、しかし、 幽門括約筋として知られている弁です。

そのため、食道 - 胃、および幽門括約筋に関しては胃 - 小腸を分離するコンパートメント間で、食道および幽門括約筋は食物の通過（より適切にはボーラスと呼ばれる）を調節する。

胃の解剖学的構造に関するこの短いレビューでは、胃壁 （または胃壁 ）も言及する価値があります。 後者は、外側から内側に向​​かって進むと、次の3つの基本的なセル層（またはカソック）を提示します。

• 漿液性チュニック 。 それは被覆層であり、そして実際、胃に付着している腹膜の一部である。
• 筋肉の習慣 それは斜めの、縦方向および円形の筋肉繊維から成っている層です。
• 粘膜です。 上皮細胞、腺、平滑筋線維で構成されている、それはに指定された層です：
  • 消化プロセスに必要な酸性胃液の製造。
  • 粘液分泌は、前述の胃液から胃を保護することを目的としています。
  • ガストリンホルモンの生産

胃がんとは何ですか？

胃がん 、または胃の腫瘍は、胃細胞から発生する新生物です。

胃がんと胃がんは同じものですか？

胃がんはほとんどの場合悪性腫瘍であるため、胃がんとも呼ばれます。

しかしながら、一般に、「腫瘍」という語はその良性または悪性の性質にかかわらず新生物を示し、一方「癌」という語は特に悪性新生物を指すことを指摘しておくべきである。

胃がんの場所

胃がんは胃のあらゆる部分に影響を及ぼします。 それゆえ、例えば主に膵腺の頭部に影響を及ぼす膵臓癌の場合に起こるように、それは局在化の好みを持たない。

胃がんの種類

胃がんにはさまざまな種類があります。

これらの種類の中には、他よりも明らかに一般的で重要なものがあります。いわゆる胃の腺癌または胃の腺癌です。 胃がんの症例の90％を占めるこの悪性新生物は、胃粘膜の上皮細胞またはこれらの上皮細胞の間に介在する腺に由来します。

さまざまな種類の胃がん（および残りの10％の臨床例）の全体像を完成させるために、それらは以下のとおりです。

• 胃リンパ腫 （またはMALTリンパ腫 ）。 胃の粘膜に存在するリンパ球（免疫系の細胞）から発生するのは悪性胃腫瘍です。

  頭字語MALTは、イタリア語で「粘液関連リンパ組織 」を意味する「粘膜関連リンパ組織 」の略です。 それ故、ＭＡＬＴリンパ腫は胃の粘膜に関連するリンパ組織のリンパ球から発生する悪性腫瘍である。

• 消化管間質性腫よう それはいわゆる軟部組織肉腫の範疇に属し、そして消化管に沿って食物の運動性を調節する機能を有する特定の細胞の１つに由来する。 この性質を持つ細胞は胃だけでなく、消化に関与するすべての臓器にも見られます。
• 胃平滑筋肉腫 また、軟部組織肉腫の範疇に入る、それは胃の平滑筋細胞に由来する。
• 胃カルチノイド 神経内分泌腫瘍（ホルモンを産生する細胞に由来する腫瘍）の範疇に属するが、ガストリンホルモンの産生を担う細胞の１つに由来するのは胃の悪性新生物である。

腺がんとは

腺癌は、外分泌腺器官の上皮細胞または分泌特性を有する組織の上皮細胞に由来する特定の種類の悪性腫瘍である。

外分泌腺器官の例は、乳房、膵臓または前立腺です。 他方、分泌特性を有する組織の例は、気道、食道、胃、結腸または直腸の内壁を覆う粘膜の層である。

腺癌は、上皮組織細胞から発生する悪性腫瘍である大分類の癌腫に属する。

染色された腺癌の巨視的および微視的変異

巨視的な観点から（すなわち裸眼で）、医師は胃腺癌の4つの変種（または亜型）の存在を認識しています。

• ポリープ変異体。
• 潰瘍性変異
• 潰瘍性浸潤性の変異型。
• プラスチック製の亜麻としても知られている浸潤性の亜種。

微視的観点から（すなわち顕微鏡下で）、代わりに、医師によって認識されている胃の中の腺癌の変種は3つだけです：

• 腸の異型（または高分化型）。
• びまん性（または低分化型）の亜種。
• 「castone」細胞変異体

医療分野では、胃腺癌の巨視的分類は「 ボルマンによる分類」と呼ばれ、胃腺癌の微視的分類は「 ローレンによる分類 」と呼ばれている。

原因

これまでに行われた数多くの研究にもかかわらず、前述の突然変異の正確な原因は知られていません。 しかし、それらを識別することを目的とした研究は、医師が胃癌の危険条件 （または危険因子） をかなりの程度の安全性をもって解読することを可能にしたので、有用かつ重要であることがわかった。

胃がんの主な危険因子

胃がんの主な危険因子は次のとおりです。

• 遺伝的危険因子 信頼できる遺伝子研究は、遺伝性疾患が胃腫瘍の発症と強く関連していることを示しました。

  これらの疾患の中で最も有名なものは、 びまん性遺伝性胃腫瘍として知られる状態であり、これは世代から世代へと伝わることができる突然変異の存在によって特徴付けられる、CDH1遺伝子。

  第16染色体に位置するCDH1遺伝子は、 カドヘリンEとして知られるタンパク質をコードしています （NB：カドヘリンは細胞間接着の基本タンパク質です）。

  もう1つの重要な遺伝性疾患は、胃がんを発症するリスクを劇的に（一部の研究によると23倍にも）増加させますが、 II型リンチ症候群です。 この遺伝的状態は大腸の一部である大腸の癌を引き起こすことも知られています。

• 栄養上の危険因子 胃は摂取された食物のための重要な収集点であるので、その健康はあなたが食べるものに強く依存しています。

  多くの研究と臨床観察の結果、栄養学の分野の医師や専門家は、胃に有害であり、胃レベルでの腫瘍の出現を好むという結論を下しました。

• 季節の食べ物に塩が多すぎたり、すでに塩で調理または保存されている塩辛い食べ物が多すぎます（ソーセージ、塩漬けの肉、塩漬けの魚、特定のチーズ、漬物、袋に入れて揚げ、袋に入れたドライフルーツなど）。
• スモークサーモン、スモークマグロ、スモークミート、サラミなどのスモークフードが多すぎる。
• 炭化した分子が豊富な食品や飲料（グリルまたはグリル食品、キャラメル、コーヒーなど）が多すぎる。
• 保存に必要な亜硝酸塩が豊富な食品（肉やチーズ）。
• 動物由来の食品が多すぎる（バター、脂肪チーズ、ミルククリーム、卵黄、脂肪肉）
• マーガリンや熱帯起源の油に富んだ加工を受けた揚げ物が多すぎる（封筒やファーストフードのフライドポテト、チョコレート、甘いスナックなどのチップス）。
• アルコール飲料が多すぎる。
• 全食品の不足（豆類と穀物は繊維が豊富）。
• プロビタミンA、ビタミンC、酸化防止剤が豊富な新鮮な果物や野菜の不足。
• 植物由来の冷圧搾調味油の不足。
• ビニール袋に保存されている食品の過度の消費。
• 詳細については、お読みください：胃の食事と腫瘍
• 血液型Aのメンバー 唯一のパラメータが血液型である人々のサンプルにおける胃がんの広がりを観察して、いくつかの研究チームは血液型Aの人々のサンプルが最も高い割合の患者を持つものであると指摘しました。 したがって、この証拠に基づいて、彼らは、血液型Aに属するものは、胃がんを発症する傾向が他の血液型に属するものよりも高いという特別な傾向があると結論付けました。

  この問題に関する研究にもかかわらず、この特定の傾向の背後にある理由は不明のままです。

• アフラトキシンで汚染された食品の消費 アフラトキシンは、主に2種類のアスペルギルス 、高温多湿の気候のある地域に住む真菌によって産生されるマイコトキシンです。 アフラトキシンは、その顕著な発がん性と変異原性の力に、そして彼らが頻繁に食品汚染物質であるという事実に彼らの悪評を負っている。
• 胃ポリープ それらは胃粘膜の細胞から成長する組織成長です。 原則として、それらは本質的に良性ですが、未知の理由で、それらは変性して胃の真の悪性腫瘍に発展することがあります。

  胃ポリープの悪性進展の可能性は大きさに依存するように思われる：胃ポリープが大きいほど、それが悪性胃腫瘍に変わることがより容易である。

• 自己免疫性萎縮性胃炎 それは免疫系の機能不全による胃の粘膜の慢性的な炎症であり、通常は腸内に存在する線維性組織および他の腺によって置き換えられる胃腺の消失をもたらす（腸の化生）。

  慢性Ａ型胃炎、自己免疫性萎縮性胃炎の例は、胃がんの出現を支持する重要な症状であることが示されている。

• 悪性貧血 それはビタミンB 12（新しい赤血球の形成のための基本的な要素）を吸収することの失敗による赤血球の欠如です。

  それは自己免疫疾患であり、いわゆる内因性因子、ビタミンB 12の吸収に必要な糖タンパク質の産生を担う胃細胞のいくつかの抗体による攻撃性から生じる。

  信頼できる統計調査によると、悪性貧血を有する100人中6人（すなわち6％）の患者が遅かれ早かれ胃新生物を発症することになっている。

  専門家にとって、この特定の貧血型の人々では、胃がんを発症するリスクは、健康な一般集団に属する人々のリスクよりも2〜3倍大きくなります。

• 胃潰瘍 それは多かれ少なかれ胃粘膜のびらんであり、これは皮膚と接触しているたばこの吸い殻によって残された病変を非常に彷彿とさせます。

  考えられる事象ではあるが極めてまれである（１００人あたり１０人未満の患者）、胃潰瘍の悪性変性（すなわち胃潰瘍から胃癌への移行）は、とりわけ胃粘膜の浸食が大きい寸法を有する場合に関係する。

• ヘリコバクターピロリの感染 。 ヘリコバクターピロリは通常胃の中に存在する細菌であり（酸性環境に非常によく耐えます）、重大な健康への影響はありません。

  しかし、人体の免疫防御が効力を失うと、問題の細菌は自由に増殖してその宿主にコロニーを形成し、感染を引き起こします。

  科学的研究によると、 ヘリコバクターピロリに感染した人々は、感染していない人々、すなわち健康な人々よりも胃癌を発症するリスクが3〜6倍高いことが示されています。

  最も可能性が高いのは、このような胃新生物形成のリスク増加は、 ヘリコバクターピロリによって引き起こされる胃粘膜の炎症に依存するだろう。 特徴において、この炎症は、前述の自己免疫性萎縮性胃炎に存在する炎症と非常に類似している：実際、それは慢性的であり、そして典型的には腸に存在する線維性組織および腺のために胃腺の喪失を引き起こす。

• たばこの煙 これは、胃がんだけでなく、多くのがんの主な危険因子の1つです。

  Anglo-Saxonの統計によると、胃がんの5人に1人の割合が喫煙者に関連しており、何らかの形で喫煙と関連しています。

  専門家の言っているところによると、胃の新生物を発症するリスクは、中レベルの喫煙者の40％から、ヘビー喫煙者の80％以上に上がります。 これらの数値データから、喫煙者が多いほど、そして問題の新生物を発症する可能性が高いと推定することが可能である。

• アルコール乱用 アルコール性物質は胃の粘膜を刺激し、保護粘液の分泌に影響を与えます。 一定の粘液欠乏症は慢性胃炎の素因となり、それが今度は胃のレベルで腫瘍の素因となります。
• 高齢者です。 一般に、胃のような腫瘍を引き起こす突然変異の蓄積はゆっくりした過程であり、それには何年もかかります。 これは、なぜ胃新生物を持つ人々が高齢者であることが多いのかを説明しています。
• 黒人、ヒスパニック、またはアジアの民族に 属します。 白人の人種と比較して、これらの品種は間違いなく胃がんの危険にさらされています。
• 肥満と太りすぎ 。 肥満と太りすぎの素因となる力は不確実です：何人かの専門家によると、太りすぎまたは肥満であることは危険因子です。 他の人によると、しかし、そうではないでしょう。

  これらの不確実性を明確にするために、さらなる研究と観察が必要です。

胃がんのその他の危険因子

胃がんの一般的な危険因子としては、 バレット食道 、 メネトリエ症候群 、 糖尿病 、胃の部分切除術 （ 胃部分切除術 ）を受けたことなどが挙げられます。特定の有害化学物質へのばく露（例：ゴム製造業で働いているもの）。

疫学

世界的に見て、胃がんは悪性新生物の5番目に一般的な形態であり、肺がんおよび肝臓がんに次いで3番目に一般的ながん死の原因である。 しかし、その発生率は、考慮される地理的領域によってかなり異なることを指摘しておく必要があります。実際には、危険因子の管理がそれほど困難ではない場合（例：日本では塩漬け食品が通常消費される） ヘリコバクターピロリの莫大な拡散が残っているアフリカの国々では、胃がんの1年あたりの新しい症例数は、素因のある状態を制御することを「学んだ」国と比較して、明らかに高いです。冷凍食品の貯蔵を好む、英国、イタリアなどは、 ヘリコバクターピロリなどに対する抗生物質の優れた有用性を有する。

胃がんは、人口の蔓延が年齢とともに増加する新生物です：実際には、40〜45歳までの統計はまれですが、この年齢以降、ますます頻繁になり始め、ピーク周波数は69 - 70年前後です。

胃がんを最も患っているのは男性です 。実際、病気の男性と病気の女性の比率は1.6：1です（実際には、16人の病気の男性ごとに10人の病気の女性がいます）。

胃がんは社会的階級の低い人々に常に主に罹患しています 。 これは、最貧層の人々の経済的可能性が限られているために説明されています。これは、胃がん、そして一般的には消化器系のすべての病状に対して健康で質の高い予防食を提供できないためです。

胃がんのいくつかの興味深い数：

• 2017年、米国（ちょうど3億2100万人以上が居住する地域）では、統計専門家が約28, 000人の新たな胃がんの診断（男性17, 750人および女性10, 250人）および約10, 960人の死亡による死亡を予測しています同種の腫瘍。
• 胃がんのピーク発生率は約70年です。
• 医師が胃がんと診断した10人のうち6人が65歳以上です。
• 米国では、胃がんが1930年までがんによる死亡の主な原因でした。 今日、この「特別な」ランキングでは、それは明らかに低い位置を占めています。それは、実際には、14位に落ちました。
• 2012年には、世界レベルで、952, 000件の胃がんの診断がありました（がんの5番目に多い形態）。
• 日本では、胃がんは男性（男性10万人あたり75例）および女性（女性10万人あたり35例）の両方で最も一般的ながんの種類です。
• ヨーロッパでは、胃がんの新しい症例数は毎年約19万人です。
• 英国では、胃がんが15番目に多いがんの種類で、10番目に多いがんの死因です。
• イタリアでは、毎年男性の人口には8000件を超える胃がんが新たに発生し、女性の人口には約5, 500件の胃がんが新たに発生しています。
• 最初の胃癌の診断から5年後の生存率は67％です。 胃新生物の診断から隣接臓器およびリンパ節への転移からの5年生存率は31％である。 最後に、転移性播種性胃腫瘍の診断からの5年生存率は5％です。