一般性
腹部癒着は、線維性瘢痕組織の帯であり、腹部の同じ臓器の部分、または互いに密接に接触して位置する腹部の2つの異なる臓器/組織を異常に正常に分離させる。
人体の他の領域に影響を与える癒着のように、腹部癒着は、外科的介入、特定の感染、強い鈍的外傷、重度の炎症状態、または重度の炎症状態の組織病変によって動かされることがある修復メカニズムの結果です。電離放射線への暴露。
通常、腸の高さに位置する腹部癒着は、主な原因として腹部手術（症例の90％以上）を持ち、症状がある場合は腹部の特徴的な慢性的な痛みの原因となります。
腹部癒着の存在を確実に確証するために、探索的腹腔鏡検査の使用が基本です。
腹部癒着の治療は外科的であり、癒着溶解として知られる線維性瘢痕バンドを除去する手術からなる。
現在、癒着は、腹腔鏡検査または開腹術において達成可能である。
癒着とは何か
癒着 、または癒着は、同じ臓器、または異なる臓器または組織の通常はばらばらの部分を異常に結合する繊維状瘢痕組織のバンドであり、その中には極めて密接な関係があります。
癒着の発生は、外科手術、特定の感染症、強い鈍的外傷、炎症性状態または放射線への曝露の後に起こり得る傷害または組織損傷によって引き起こされる身体の修復機構の結果である。有害。
腹部癒着とは何ですか？
腹部癒着 、または腹部癒着は、目的として腹部の内臓および組織を有する癒着である。 したがって、言い換えれば、それらは、同じ腹部臓器の異なる部分、または２つの異なる解剖学的構造の互いに密着しているが密着している線維瘢痕組織の帯である。
最も影響を受けているオフィスは何ですか？
腹部癒着の最も一般的な部位は腸 （ 腸管癒着 ）です。
この臓器は、その特定の解剖学的構造による癒着の形成に適しています。それは、それ自体に多数の折り畳みと異なる接触点を有する非常に長い円筒形構造であり、互いに非常に離れた部分にも関係します。
ある頻度で腹部癒着の存在を発見することが可能である他の領域は肝臓および胆嚢である 。
原因
症例の約90％において、腹部癒着の存在は、腹部のレベルで行われた以前の外科手術によるものです。 ただし、残りの10％の状況では、次のいずれかの条件に依存する可能性があります。
- 重症の虫垂炎
- 潰瘍性大腸炎
- 重症の感染性胃腸炎。
- 先天性組織異常。
- 淋病、クラミジアなどの性感染症。
- 治療用電離放射線への曝露（放射線療法）。
外科手術後の腹部癒着術はいつですか？
典型的には、術後の腹部癒着は誘発手術の数日後に現れる。
症状、徴候および合併症
腹部癒着は無症候性 （すなわち症状がない）の傾向があります。
しかし、それらの存在が目立ち、特に敏感な臓器や組織を含む場合、それらは腹部に痛みを伴う感覚を引き起こし、極端な場合には深刻な合併症を引き起こす可能性があります。
非常に頻繁に、術後の腹部癒着は、それらの出現から数年ではなくても数ヶ月が経過した後にのみ症状を生じる。
腹部の腹部癒着症の症状および...
腸の関与を伴う腹部癒着は、それらの外観が腸内腔の減少およびその結果としての腸内での消化生成物の通常の通過に対する障害を引き起こす場合、腹部の慢性的な痛みの原因となる。
時々、腹部の前述の慢性的な痛みは、このような追加の症状が追加されます：嘔吐、便秘、下痢、腹部のけいれん、腹部の異常な満腹感。
...腹部の腹部癒着の合併症
腹部が腸に癒着する最も深刻な例は、2つの重要な合併症の主人公である可能性があります。
- 腸閉塞は 、線維性瘢痕組織による腸内腔の狭小化がさらに悪化し、完全または半完全閉塞となる。
- 線維性瘢痕組織のバンドが非常に嵩張っているために正しい血液供給が妨げられる場合、腸の一部の壊死 。
腸閉塞とは何かについての簡単なレビュー
医学では、腸閉塞や腸閉塞について話していますが、腸が詰まっていて、流れているものがそれ以上進むことを許していません。
腸閉塞の典型的な症状は、激しいけいれんと腹痛、便秘、下痢、脱水症、気象、発熱、嘔吐、腹部膨満感から成ります。
閉塞が起こると出血、感染および腸穿孔が起こり得るので、腸閉塞は医学的緊急事態である。
肝臓への腹部癒着の症状
腹部の慢性疼痛に加えて、肝臓に基づく腹部癒着は、 深呼吸中の疼痛／不快感によってもしばしば示される。
いつ医者を参照するのですか？
腹部癒着を患っている、またはいずれにせよ、可能な保因者であることに気づいている人（例、腹部手術を受けている被験者）は、重度の腹痛および便秘、けいれんなどの症状の出現について直ちに医師に連絡してください腹部、嘔吐感など
診断
一般に、医師は探索的 腹腔鏡検査法を通して腹部癒着の診断を作成します。
腹腔鏡検査法としても知られている腹腔鏡検査法は、診断および治療分野において有効な低侵襲外科的技術であり、これにより手術医は大きな皮膚切開に頼ることなく個人の腹腔および骨盤腔にアクセスすることができる。
実際、腹腔鏡検査では、 腹腔鏡と呼ばれる特定のカメラを導入するために使用され、目的が治療的な場合は手術器具を挿入するために使用される少数の小さな切開（最大2または3）の作成が必要です。 （メスなど）
腹部癒着の原因の診断
腹部癒着の原因を診断するために、それらは根本的な役割を果たすことができる：病歴（または患者の病歴）、血液検査、腹部超音波検査および腹部骨盤CT。
治療
腹部癒着の場合、何らかの治療に頼るかどうかは症状の有無によって異なります。 言い換えれば、医師は、腹部癒着が症状を呈する場合にのみ、治療に介入することが適切であると考えています。
一般に、腹部癒着の治療は外科的であり、そして適切な器具によって、１つ以上の臓器に罹患している繊維状瘢痕組織のバンドの除去からなる。
腹部癒着および一般的な癒着の外科的除去は、癒着剥離術と呼ばれる。
外科的テクニック
外科的癒着を排除するために医師によって使用される2つの最も一般的な外科的技術は以下のとおりです。前述の腹腔鏡検査と開腹術 。
- 腹腔鏡検査 腹腔鏡技術の一般的な特徴をすでに説明したので、ここでは腹腔鏡を強調することが考えられた。
ストローと同様に、腹腔鏡を使用すると、腹腔鏡を使用して腹部 - 骨盤腔内を観察できます。
その小さいサイズとそれが供給される光源（我々がすでに話したカメラに加えて）は、それがあらゆる細部、最も小さい解剖学的異常さえも再現することを可能にします。
実際、腹部 - 骨盤腔に直接アクセスできない腹腔鏡手術の間、腹腔鏡は外科医の目、腹部と骨盤の中をさまよう目を表しています。
- 開腹術 それは腹部の大きい皮切開部を通して腹部 - 骨盤腔を開くことを含む伝統的な外科的技術です。
腹部を切開した後、外科医は「開いた状態で」作業し、自分の目を使って手術します。
腹腔鏡手術と比較して、開腹術は明らかにより侵襲的であり、そしてより多くの不利益を有するので、近年、それはますます少ない使用を見出している。
腹腔鏡手術のすべての利点 開腹術との比較
- サイズが小さいので、外科的切開は感染症を発症する傾向が低くなります。
- 術後疼痛は、開腹手術の術後疼痛よりも激しくありません。
- 開腹手術の後に計画された入院と比較して、入院期間は少なくなります（通常1日）。
- 外科的切開から生じる瘢痕は最小限であり、そしてそれほど明白ではない。
- 開腹手術中に起こるものと比較して、治癒は速く、回復時間は短くなります。
開腹手術の主な欠点：
- 入院は数日続きます。 これらは、処置のかなりの侵襲性によって失われた身体的エネルギーの一部を患者が取り戻すために必要である。
- 術後疼痛は激しく、数日間連続して鎮痛剤を投与する必要があります。
- 結果として生じる傷跡は明白で、そして大きいです。
自然治癒は可能ですか？
いくつかの幸運な場合には、腹部癒着は自然に治癒するか、またはいずれにせよ、無視できる寸法を想定する程度まで縮小する傾向があります。
予後
腹部癒着除去手術は一般的に効果的であり、満足のいく結果をもたらすものではありません。
残念ながら、しかし、腹部外科手術と同じであり、それらの実行は新しい癒着の形成につながる可能性があるので、実際に我々は出発点に戻ります。
今言ったことで、腹部癒着を排除するのは無駄であることを暗黙のうちに断言したくありません。
米国での米国の研究によると、腹部癒着に起因する腸閉塞の治療の失敗は、年間約2, 000人の死亡を引き起こすでしょう。
予防
いくつかの医学研究によると、腹部手術中に、彼らは腹部癒着のリスクを減らすでしょう：
- 運転時間の短縮 より短い介入は腹部癒着のより少ない発達と関連している。
- 手術の全期間中、腹腔の組織や臓器を湿った状態に保ってください。
- 手術を受けた臓器や組織に対する微妙な作用。
- 作業者による、ラテックスフリーでデンプンフリーの手袋（つまりデンプンフリー）の使用。
- 腹部癒着の形成を避けるために特別に設計された特別な外科用製品の使用。 これらの製品の有効性はまだ議論中です。
